天疱疮是一种比较严重的疾病，一般认为与遗传、环境污染等因素导致自身免疫异常有关。以中年人群多见，无明显性别差异。天疱疮特征为薄壁、易于破裂的大疱，组织病理为棘层松解所致的表皮内水疱，有特征性的免疫学表现。本病好发生于30～50岁。天疱疮可分为四型：寻常性、增殖性、落叶性和红斑性。
①寻常型天疱疮：本型是最常见的一种类型，疱疹可以发生于各部位，颈背部，腋窝部及腹股沟等处则更容易发生，约有80%患者累及口腔，外阴及眼结膜。口腔黏膜发生顽固的糜烂，极易出血，烧灼痛明显、范围广常常是本病的早期症状。发作时突然发生黄豆大至蚕豆大水疱，甚至可达核桃大，疱壁多薄而松弛，疱液开始清亮，无红晕，以后混浊含有血液，疱破溃后形成疱液结痂、红色湿润糜烂面，常有特异的腥臭。很少有自愈倾向，疱疹不断向周围扩展，融合成不规则形状。检查时尼氏征呈阳性，即外力作用下，大疱表皮极易剥离，或轻轻地压迫完整的大疱，疱液即在大疱内从压迫点向四周扩散。水疱泛发全身时，出现广范围的糜烂面，易并发感染、发烧、全身衰弱等症状；②增殖型天疱疮：增殖型天疱疮是寻常型天疱疮的少见变型。皮损好发生于头面、腋下、胸背等处。初起为松弛的水疱，早期皮损类似寻常型天疱疮，松弛的大疱变成糜烂，但很快形成肉芽，呈疣状或乳头瘤样增生。尼氏征阳性，破溃后形成糜烂，乳头状增生，表面污秽，结痂、有恶臭。常侵犯口腔、鼻腔、阴唇、肛门等处黏膜，水疱极易形成糜烂面。自觉症状不明显，有时伴有高热等全身症状。病变时轻时重，往往持续多年；③落叶型天疱疮：是天疱疮的异型，皮损多发生于头、颜面、胸、背部，口腔黏膜很少受累。病情相对较轻，病程可持续10年以上，预后较好；④红斑型天疱疮：也脂溢性天疱疮，是落叶型天疱疮的异型，为慢性落叶型天疱疮的早期病变。具有和红斑狼疮共有的临床表现及病理学检查证据。一般很少播散全身，预后良好，不累及黏膜，全身症状轻微。本症最后可以发展为落叶型天疱疮。
