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第24章 生活指导

1.居室保健指导

神经衰弱患者特别敏感,主要表现在两个方面,首先是对外界环境的反应。外界小小的刺激即可引起患者强烈的感觉,他们怕声、怕光、怕冷、怕热。一点声音,一点嘈杂,光线稍微强一些,也会引起患者的烦躁和不安。天气稍冷一点,就得添衣服,略为热一点,马上脱衣服,穿多了不行,穿少了也不行。有的对疼痛也很敏感,因而怕验血,怕打针。

其次是对内环境的不正常反应。本来是正常的心跳,患者也感觉心慌,认为自己患了心脏病;本来是腹主动脉的搏动,自己也感觉是肠子在跳动,或认为是虫子在蠕动。在安静时或临睡前常容易发生耳鸣,觉得耳内有如暗鸣,如流水,如风吹,如机器轰鸣以及各种难以形容的声音。

此外还常感到腰酸背痛或周身作痛。今天这里痛,明天那里痛。有的患者还有手脚麻木感、烧灼感或不自主的震颤或肌肉一阵阵跳动。有的患者还可有胸闷不适、呼吸急促的感觉,尤其在情绪激动时更明显。因此,患者的居住环境要安静。

居室宜保持适宜湿度,一般应在16~24℃。夏季可提高到21~32℃;室内湿度以50 9/6~60%为佳,冬季不低于35%,夏季不大于70%。湿度过高时可加强通风,以降低湿度;湿度过低时应洒水。

室内要有良好的通风;新鲜的空气使人心情舒畅,解除精神紧张。床铺要舒适;高低应合适,枕头要柔软,被褥避免太重太厚,以保暖性能好的羽绒、丝棉被为佳。

室内光线要充足、柔和,要有合理的照明。过于昏暗,缺乏阳光的居室容易使人感到疲惫,加重孤独感觉。居室的陈设装饰以简洁、实用、整齐为原则,避免拥挤、杂乱,应留有一定空间,以减少压抑、烦闷的感觉。

床罩以淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏于冷色的色调为佳,适当点缀一些花卉盆景,可令人心旷神怡。

居室应适当绿化。充分利用阳台和窗台等有限空间,浇花修制盆景可使大脑和身体得到适当的锻炼,有宁心定神作用。

居室环境应以淡绿色为主。淡绿色有清肝火,滋阴潜阳,镇静等作用。墙壁、窗帘也可用浅蓝色,因为浅蓝色能给人以安静清爽,并有镇静,降压和降低体温等作用。

居室的灯光不宜过于明亮,以柔和的白色灯光为宜。避免使用红色、橙色、紫色等刺激过强的灯光。

宜到绿色、宁静的环境(如公园、河边、林间、郊外、田间等)中散步,以转移注意力,缓解紧张情绪,有利于改善中枢神经功能。

2.睡眠常识

神经衰弱患者多数存在睡眠障碍,令人焦虑的失眠,通常是神经衰弱患者的原因。掌握睡眠的一般常识,对失眠的治疗是有益的。

(1)卧室环境与卧具:声音、亮度和温度对能否入睡具有一定的影响。卧室的亮度对睡眠有很大的影响,一般来说,理想的卧室亮度是20烛光,当然这要看个人的习惯。如果是习惯睡在黑暗卧室里的人,即使有一点光线透人,尤其是神经衰弱患者,便睡不着了。为获得安眠,卧室的窗户可以装上百叶窗,或是装厚一点的窗帘,使它不透光。

声音是入眠的重要因素,高分贝的声音(噪音)不利于入睡,但单调的声音和慢拍的音乐有助于入睡。虽然在嘈杂、震动的火车里,也经常可以看到打瞌睡的人,这是由于单调而重复的声音,大脑有不予反应的抑制本能,从而具有诱人入睡的效果。慢节奏的音乐如催眠曲,容易和睡眠的节奏相吻合,诱人入睡。

有冷暖气设备的寝室,当然可以保持一定的温度,但没有冷暖设备的卧室,也就尽量做到冬暖夏凉,才有助于入睡。室内温度,冬天以21~24℃为限,夏天以22~25℃为理想。由于我们的身体在睡眠时,体温调节机能较差,冷暖气不宜吹得过多。

卧具的选择,与个人的习惯有关。习惯睡木板床的人,一躺上弹簧床便睡不着了。但是,适当硬度的床、枕头对睡眠是有帮助的。如果床铺过软,对身体而言负担较大,但太硬的床铺也不利于入睡。

睡眠是消除疲劳的主要形式,同时也是调节各种生理机能的重要环节。人在睡眠中,身体的一切机能均降低,即肌肉松弛、心率减慢、血压降低、呼吸频率减慢、机体代谢降低。因此,睡眠对健康人来说是维持生命的有效手段,对患者来说则更是促进身体康复的必要保证。

(2)作息规律:人体存在的生物钟决定了人的所有生命活动都按一定的周期规律变化。人体的生理指标,如体温、脉搏、呼吸、血压以及血糖、尿量、内分泌激素、胆汁的分泌和排泄等,都随着昼夜的规律有节奏地变化着。认识了自然界和人体关系的客观规律,就应当养成有规律的睡眠习惯,按时起居。

(3)讲究卫生:保持卧具卫生也很重要。被褥除要定期拆洗、保持清洁外,还要注意勤晒太阳、消毒去潮,常晒被褥可使其柔软舒适,且紫外线照射还具有消毒杀菌的作用。

睡前要安神定志,做到思想平静,情绪平和,不做剧烈运动,不吸烟,不喝茶,不饮酒等。

睡前热水洗脚或温水洗澡,讲究卫生。每天睡前进行温水洗澡,水温比体温高l~2℃即可,温水浴可使全身血管轻度扩张,促进血液循环,改善睡眠质量,减轻紧张情绪,有利于疾病康复。

(4)睡眠时间:人的睡眠时间不能一概而论。要根据不同年龄、体质、习惯、季节和体力消耗等因素而定。每天要保证7~8小时的睡眠时间,中老年人的睡眠时间可短些,但不宜少于7小时,而且中午的午睡是必要的,既有利于健康,又可防止中风的发生。同时要坚持按时上床,醒后即起,天长日久,形成规律,一到入睡时间,就会感到困乏,增强睡眠效果。

(5)睡眠枕头:一般而言,枕头的高度以躺卧时头与躯干保持水平为宜。枕头高度在6~9厘米时,能获得高质量的睡眠。正常人颈椎的排列,呈向前弯曲的生理曲线,睡眠时,也要求适应这个生理弯曲。过高的枕头破坏了这种平衡,仰卧时枕头过高,就如站立时低头位,因颈部过于屈曲,还可压迫颈动脉;妨碍其血液循环。如中老年人睡过高的枕头,因脑部血液不畅,往往易形成脑血栓。如果枕头太低,头部的血管会充血,有发晕、发胀感觉,或颜面浮肿。

(6)睡前进食要合理:睡前进食一不宜过饱,二不宜过少。二者都可使人感到腹部不适,或为腹胀,或为饥饿而影响睡眠,中医学所说“胃不和则卧不安”,也就是指这个意思。有关研究表明,充分摄取蛋白质、脂肪和钙质,有利于睡眠。因为脂肪进入人体后,肠内会分泌消化腺激素,使胰腺、肝脏的活动加速,促进胆汁、胰腺的分泌,提高消化吸收效果。同时,脑神经中也会分泌一种类似消化腺激素的物质,以诱人入睡。大脑中会有和吗啡作用相同的物质分泌,从而起镇静催眠作用。至于脂肪的选择,以摄取植物性脂肪为好。

钙质对人的精神状态也有影响。血液中钙质偏低时,人会显得焦躁不安、易怒、对小事斤斤计较。严重时,还会出现抽搐、惊厥等症状。含钙高的食物比较多,如骨头、牛奶、蛋、海藻类等。所以神经衰弱失眠的患者,往往焦躁不安而难以入睡,晚餐应注意摄取充分的蛋白质、脂肪、钙质。有的报道说,每晚睡前喝一杯牛奶可以诱人人睡。

当然,睡前不宜喝咖啡、浓茶,因为它们均含有咖啡因,能够刺激大脑的觉醒中枢,使人兴奋,这对失眠者来说r无疑是雪上加霜。有的朋友问,酒可催眠,睡前可以喝酒吗?自古以来,睡前饮酒作为催眠的方法之一,在民间广为流传。乙醇对大脑的神经系统有双层作用:少量乙醇对大脑起抑制作用,可以使人昏昏欲睡;过量乙醇,反而使大脑兴奋。至于多少量的乙醇可起安定作用,没有统一的标准,这要因人而异。需注意的是,乙醇是一种高度成瘾性的东西,一不小心就会中毒、上瘾,而导致没有乙醇便睡不着的后果。有些人枕头旁边经常放着一瓶酒,是乙醇中毒的起因。因此,将睡前饮酒作为催眠方法是不大可取的。

(7)睡前的放松方法:神经衰弱的失眠者,往往是顽固性失眠。患者每到晚上,就不由自主地紧张起来,越紧张也就越无法入睡。对于这类失眠者来说,使其神经放松,至关重要。

放松方法很多,比如听音乐、自律训练等。这里介绍一种冷热交替治疗,对失眠可能有些帮助。首先准备2只深脸盆,一只装40℃左右的热水,一只装20℃左右的冷水,水量则以膝盖以下为宜。将两脚伸人热水中泡5分钟左右,然后泡人冷水里1分钟左右。交替进行3次。最后在泡过热水后停止。这种冷热交替浴能扩张血管,促进血液循环,消除肌肉紧张,消除疲劳,有利入睡。

(8)提高睡眠质量:睡眠能使人消除疲劳、恢复体力、精力充沛,是人体必不可少的修复自身,调整状态的一个阶段。为了健康,应有足够的睡眠时间。由于年龄、体质、性格、性别的差异,睡眠时间也各不相同。成年人每天需睡7~8小时。但睡眠时间也不是绝对的,患病或病愈不久的人睡眠时间应长一些。如睡眠质量较高,则睡眠时间可短些,稍短一点时间的高质量睡眠比长时间的浅睡效果好。要想有高质量的睡眠,必须注意睡前调摄。

①每天在同一时间睡觉,时间久了就养成了规律和条件反射,到点就想睡觉。

②睡前散步:经过一天紧张的学习、工作和生活,大小事情无不尚存在大脑中。大脑在晚间的活动十分活跃。在短时间内,少用或不用思维有益于大脑和身体的休息与放松,散步是最简便、有效的方法。晚饭后外出散步,不仅能呼吸新鲜空气,而且有利于食物的消化,应该养成这个良好习惯。

③睡前刷牙:在人体的各个部位中,数口腔中的细菌最多,每克牙垢中有100亿个细菌。夜间睡眠时,口腔处于静止状态,最适合细菌繁殖。若睡前不刷牙,食物残渣附着在牙齿表面,尤其堆积在牙缝间,极易发生龋齿或牙周炎,最终影响睡眠质量。

④睡前洗脚:睡前用热水洗脚,不仅可去足垢,使足部温暖,而且能推动气血运行、温煦脏腑、滋补元气、畅通血脉,从而达到消除疲劳、安神补心、心绪平稳的目的,有利于入睡。

⑤睡前情绪平稳:睡眠之前保持思想安定、情绪平稳,切忌忧虑、恼怒。因为怒则气血上涌,情绪激动,烦躁不安,神不守舍,难以成寐。不但情绪的过激变化会引起气机失调,导致失眠,而且睡前高度用脑的娱乐活动,如下棋、打牌太久也会使人头昏眼花,难以入睡。睡眠不好,人就会觉得疲惫不堪,出现头昏脑胀,无精打采,周身无力等症状。

⑥创造良好的睡眠条件:噪音、强光刺激等都是不利于睡眠的。睡眠环境宜静;光线幽暗,可以听舒缓利于入睡的轻音乐。

⑦如果连续睡眠不好,情绪烦躁,切不可随意服用安眠药。应及时寻求医生的帮助,按照医生的要求服用安眠药,如安乐、佳静安定、舒乐安定等,这类药物对身体伤害不大,睡前半小时服1~2片,会起到舒适的睡眠作用;睡醒后也没有困懒、无力等副作用。但是,药物治疗失眠只是临时解决睡眠不好的暂时手段;不能长期依赖。

3.性生活

(1)神经衰弱对性功能和性欲的影响:神经衰弱是由于高级神经活动失调而产生的一系列临床症状,而人类的性活动恰恰有赖于高级神经活动的指挥,两者间存在着密切的联系。所以不少神经衰弱的患者尤其是男性,在出现一系列神经衰弱临床表现的同时还会出现阳痿、遗精、早泄或不射精等性功能障碍,女性患者则表现为月经不调和性冷淡。

治疗神经衰弱所用的镇静剂等药物会强烈抑制性兴奋与性功能。服药后到了该要性兴奋时反而不能兴奋,这种性兴奋受抑制的现象在服药和停药后的一个阶段会持续存在。

(2)性生活对神经衰弱的影响:和谐美满的性生活会消除精神焦虑,起到一种情绪兴奋的作用。保持良好的性生活,对治疗神经衰弱有一定好处。

(3)性生活指导:得了神经衰弱,如果症状不明显,仍可保持原先的性生活频率,夫妇间双方配合,健康的一方多主动些,对克服对方神经衰弱有一定的好处,尤其对神经衰弱引起的失眠有矫治作用。在性生活过程中应更多地注意正式性交前的性诱导,以唤起与调动性兴奋,切忌无事先做爱就匆忙性交。如果神经衰弱症状严重,同时伴有性功能异常,建议暂停性生活,以免因性生活不理想而加重思想负担。

应用镇静安眠药物进行神经衰弱治疗时,应适当减少性生活次数,以防药物的作用而抑制性功能。房事时应避开服药后药物作用的高峰期。例如一般服药后1小时开始发挥药性,2~3小时达高峰。因此可在服药前房事,或服药后3~4小时再房事。

此外,平时应注意规律调节生活,多参加有益文体活动、改善生活环境、创造和谐的家庭气氛对疾病治疗和性功能恢复都有好处。

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