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第38章 第一讲 人格障碍概述

在人际交往中,我们看到有的人活泼开朗,有的人沉默寡言;有的人喜欢广交朋友,有的人不善交际;有的人落落大方,有的人胆小怕事;有的人勇敢坚强,有的人粗暴野蛮……而一个沉默寡言,不善言语,胆小怕事,粗暴野蛮的人常常与人格障碍密切相关。一个有人格障碍的人对自己对社会都会造成一些不良影响。

心理人格 此“人格”非彼“人格”

(一)人格的概念

在日常生活中说某人人格高尚就是说这个人的品格高尚,这里的人格指“个人道德品质”;如果说张三侮辱李四人格,这是从法律角度使用“人格”的概念,这里指“人格作为权利、义务的主体的资格”。

心理学上的人格一词最早来源于拉丁语中的面具一词。面具就是演戏时根据剧情的需要所戴的脸部道具,用来表现剧中人物的身份和性格。用面具来指人格,可以表达出两层意思:一层为人格的表层,即外在人格,也就是一个人被他人知觉和描述的方式;二层为内在的人格,它涉及一些内部因素,这些因素表现为能力、情绪、需要、动机、气质、性格、兴趣、价值观、态度和生活习惯、思维模式等。

由此可见,心理学上的人格是指由人们的性格、气质、能力、价值观、情绪等特征构成的总体心理和行为模式。

人格是在一个人生理素质的基础上,在一定的社会历史条件下,通过社会实践活动形成的。人格特征构成了每一个人不同的心理特质,而且这种心理特质具有稳定性、整体性、独特性和倾向性。人格的形成是先天遗传与后天环境共同作用的结果。

不同的人有不同的人格,在社会生活中有的人惹人喜欢,有的人不受欢迎,往往是因为人格的不同造成的。惹人喜欢的人多为健康人格,不受欢迎者多为病态人格,病态人格又叫人格障碍。

(二)健康人格

健康人格表现为:对生活有信心,有理想和抱负;有独立性、谦逊、大方、自信、处事从容,具有一定的自制能力,情绪稳定;对他人热情、诚实、有礼貌;对工作认真负责、勤勤恳恳,具有创新精神;自尊、自强,适应社会;对生活积极乐观,对社会有责任感。健康人格能促进身体健康,而身体健康又有利于健康人格。

(三)人格障碍

人格障碍指人格特征明显偏离正常,形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显偏离了特定的文化背景和一般认知方式,会影响一个人的职业工作或社交活动,甚至造成自己和他人的痛苦。

在《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-3)中,对人格障碍的诊断标准如下:

第一,认知(感知及解释人和事物,由此形成对自我及他人的态度和形象的方式)的异常偏离。

第二,情感(范围、强度,及适度的情感的唤起和反应)的异常偏离。

第三,控制冲动及对满足个人需要的异常偏离。

第四,人际关系的异常偏离。

个体行为至少符合以上其中一项,并且这种偏离是患者感到痛苦或社会适应不良。持续时间较长,至少两年以上。

人格障碍的发病率为10%~13%,因此我们在生活中不难碰到具有人格障碍的人,或者我们自己身上就有不同程度的人格障碍特征。人格障碍对自己、他人往往都是不利的,我们应该对人格障碍有所了解,以减少它对身心健康的危害。

人格缺陷 不良人际漩涡

(一)人格障碍的症状

人格障碍指人格适应缺陷,这种缺陷没有精神病症状。人格障碍患者对环境有非常严重的、难以更改的、不适应的反应,在知觉与思维方面产生适应功能的缺损,其行为模式是不被社会允许的、不得体的,自己也痛苦。因此,人格障碍患者往往不能正确估价社会对自己的要求和自身应当采取的行为方式;很难对周围的环境作出恰当的反应;处理不好人际关系,在工作上缺乏责任感,经常和周围的人发生冲突,亲人也不例外;有时还违反社会的伦理、道德规范,作出违法行为。

人格障碍患者往往表现出疑惑、焦躁、愤怒、压抑、悲观厌世、愤世嫉俗,不能融入周围的环境。与同事、邻居、家人关系变得猜忌、紧张、冷漠、对抗等。

(二)人格障碍的特征

在生活中与人打交道的时候会发现有的人受欢迎,有的人不受欢迎。那些不受欢迎的人,有的是道德品质有问题,有的是人格障碍患者,这些人格障碍患者,他们不知道自己是人格障碍问题,别人也不清楚是什么原因。要清楚地了解人格障碍首先应该了解人格障碍的特征。各种人格障碍往往表现出以下共同的特征。

其一,人格严重偏离正常,社会适应不良,人际关系处理不良。

其二,态度与行为等心理机能明显不协调,生活无目标,行为易受偶然动机和本能欲望支配。

其三,情感淡漠甚至冷酷无情,情绪既不稳定,冲动控制能力也差,对自己的不道德行为无罪恶感,把一切错误归咎他人或社会。

其四,知觉和思维方式不合常理,好猜疑和仇视人,不能从经验中吸取教训。

其五,内心体验背离常情,外在行为违背社会准则,可能危及社会和他人,或给自己带来苦恼。

其六,从小萌芽,始于儿童期,发展于青少年时期,可能伴有各种品行障碍,成人逐渐显著。

根据人格障碍的轻重程度不同造成对生活的影响不同,轻者可以过正常生活,只有与他亲近的人才能发现问题,受其影响,觉得他不好相处,甚至没事找事;重者违反社会道德和习俗,处处与人过不去,影响自己和别人的正常生活,自己痛苦也使别人痛苦,给社会和家庭都带来不和谐。

(三)人格障碍的诊断问题

美国精神病协会有《精神障碍的诊断与统计手册》第四版(DSM-Ⅳ),对人格障碍进行分类和诊断。我们可以参考这份资料进行分类和诊断。诊断一定要具体到类型。因此,我们将在各种类型中具体阐述诊断的问题。

人格障碍起源儿童期,并延续至整个成年期。它非常顽固,难以治疗。因为很多人在患病初期都没有进行治疗,而在多年后才被确诊,所以我们很难掌握人格障碍发展过程的有关情况。

人格障碍并不是总以同样方式表现出来,而是与环境和条件密切相关。一般来说人格特征在人生过程中没有本质的改变,但其表现强度在不同时期是不一样的。人格障碍往往随着年龄的增长而减弱。对待人格障碍的态度应该是:预防为主,清楚认识,耐心治疗。

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