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第8章 中医是如何认识月经的

月经是女性所特有的生理现象,因为月月如期,所以称为“月经”。中医学又把月经周期性的出现比作月亮的盈缺有期及潮汛到来有时,故又称之为“月事、月汛、月候、经候、经事”等。

《素问·上古天真论》中说:“月子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七肾气平均,故真牙生而长极;四七筋骨坚,发长极,身体盛壮……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”肾气旺盛,天癸产生,任脉与冲脉旺盛,各方面相互协调,然后产生月经。当代医家罗元恺提出“肾天癸冲任子宫轴”的概念,他指出:“肾天癸冲任子宫构成一条轴,成为女性生殖功能与性周期调节的核心,这与现代医学提出的下丘脑垂体卵巢轴有不谋而合之处,两者不能简单地画等号,但可相互参照理解。”

中医学认为,月经的产生是肾天癸冲任子宫轴在全身脏腑、经络、气血的协调作用下,子宫定期藏泄的结果。肾藏精,为先天之本,元气之根,肾在月经产生的过程中起主导作用。天癸是肾中精气充盈到一定程度时的产物,具有促进性腺发育而至成熟的生理效应,是促使月经产生的重要物质。由于月经的主要成分是血,心主血脉,肝主藏血、调节血液、疏导气机,脾主统血和生化血气,气为血帅,血赖气以周流,肺主一身之气,肾藏精,精生血,血化精,精血同源,故月经是否正常,与五脏有着密切的关系。

冲任二脉均起自胞中,冲脉又称血海,同女性的月经有密切关系。任脉主一身之阴经,为十二经之海,又为妊养之本,主胞胎。在天癸的作用下,任脉所司之精、血、津、液均趋于旺盛。冲脉则广聚脏腑之血,并下注于,使月经来潮。子宫主月经与孕育,具有定期藏泄的功能,在肾气盛的基础上,子宫逐渐发育,到天癸至之时,冲任广聚精血,血海满盈,下注子宫,则月经开始来潮。又在肝、肾等脏腑的调节下,形成定期藏泄的规律,使月经一月一潮,依期而至。

总的来说,中医学认为月经的产生不是生殖器局部的作用,而是涉及全身多脏腑、多经络,并有天癸和气血参与的协同作用的结果。其中以肾为主导,天癸是促使月经产生的重要物质,冲任则在肾与天癸的作用下,把肝、脾、心、肺等脏腑之精、津、气、血输注于子宫,使之行使月经的功能。

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