什么是青光眼？
正常眼球是有一定压力的，当眼内压超过自己眼球所能耐受最高水平时，造成眼底视神经的损害、视野缺损等一系列视功能损伤时叫青光眼。正常眼内压一般在2.79千帕（21毫米汞柱）以下。青光眼的共同特点是最终导致视神经乳头凹陷、萎缩和伴随视野缺损。
Q49.为什么有的人会眼压升高？
眼压升高与眼内的一种被称为“房水”的透明液体的循环密切相关。房水在眼内连续不断产生，起到维持眼压和营养眼内组织的作用。在正常情况下，这种透明液体在眼内产生与排出处于一种动态平衡状态，从而维持相对稳定的眼内压。患有青光眼的患者，房水仍在正常产生，但排出却受阻，动态平衡被破坏，眼内积存房水过多，就会引起眼内压升高，时间一长，增高的压力会压迫视神经，若不及时进行治疗，最终会导致失明。
Q50.青光眼是由什么原因引起的？
闭角型青光眼患者一般存在着一定的解剖因素，例如眼球小、眼轴短、有远视、前房浅。此时如果遇到一些不利诱因，如情绪波动、在黑暗中停留过久、长时间低头阅读、全身或眼局部应用阿托品类药物、过度疲劳等，就可能诱发青光眼，严重者可急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。另外部分青光眼患者有家族史，由遗传因素引起。
Q51.青光眼与哪些因素有关？
从婴儿到老人，所有年龄的人都可能发生青光眼，但年龄在40岁以上的中老年人更为多见。青光眼不是单一的疾病，许多先天性或后天性眼疾，乃至全身性疾病均可引起或伴有青光眼。
（1）先天性或原发性青光眼发病与遗传有关，所以有青光眼家族史的人更容易得这类青光眼。
（2）闭角型青光眼的发作与情绪激动、劳累及各种原因引起的瞳孔散大有关。
（3）原发性开角型青光眼与一些危险因素如近视、家族史、年龄、种族及糖尿病、心血管疾病等有关。
Q52.哪些是产生青光眼的高危人群？
（1）超过35岁的中年人。
（2）青光眼患者亲属。
（3）高度近视者。
（4）糖尿病患者。
Q53.青光眼有哪些类型？
（1）原发性青光眼，又分为闭角型与开角型两种。
1）闭角型青光眼，这类病人情绪易波动，常可急性发作。女性多于男性，比例为3：1，年龄多在40岁以上，特别是50～70岁者最多，30岁以下很少见到。
2）开角型青光眼，又称单纯性青光眼。这种类型的青光眼病进展较为缓慢，而且没有明显的症状，有时不易早期发现，个别患者甚至一眼已经失明，也不知何时发的病。这种在没有症状情况下逐渐导致失明的眼病，具有更大的危险性，因此应引起患者的高度警惕。开角型青光眼中男性略多，年龄分布于20～60岁之间。
（2）继发性青光眼，主要是由于眼部其他疾病所引起，病因较明确。如角膜病变、虹膜睫状体炎、白内障、眼外伤、眼底血管病变、眼内肿瘤等一些眼病都可引起继发性青光眼。
（3）先天性青光眼，主要是由于胎儿在胚胎发育期房角结构发育异常所致。大多是婴儿出生时就已患病。多数患儿黑眼球较大，故有“水眼”、“牛眼”之称。有些患儿还伴有其他眼部或全身异常。
Q54.青光眼的早期有哪些症状？
青光眼早期可以没有症状和不适的感觉，患者往往没意识到自己已经患了青光眼。也有的会出现视疲劳，眼胀头痛，晚间看灯光周围有彩虹样的光圈，视物模糊，经过休息，症状可以消失。有以上症状者，应该及时就医。
Q55.能自我判断得了青光眼吗？
青光眼有两种类型，一种为闭角型青光眼，常有眼胀、头痛、视物模糊、看灯时周围有红绿圈，多有劳累或在暗处停留过久时发生，如有上述症状应怀疑患有青光眼，需要及时到医院检查。
另一种类型为开角型青光眼，在发病早期无任何症状，对于缺乏青光眼防治常识的人而言，通常不能自我判断，需要依靠眼科医生进行专门的咨询与检查，才能确诊。此类型病情发展缓慢，到出现视力受损害时，往往已进展到晚期阶段，视野呈管形或丧失，生活自理能力严重受到影响。
为了保护您的眼睛，您需要学习一些青光眼防治基本知识。如果您年龄已超过40岁，应当每年到眼科门诊接受1次眼部检查，测量眼压，检查眼底；如果您的症状或疑虑仍未解除，您应找青光眼专科医生咨询，这样就可以做到防患于未然。
Q56.青光眼主要有哪些表现？
（1）闭角型青光眼常为发作性，发作时症状可轻可重。轻型发作时间短暂，突然感觉视物模糊，看东西如隔薄雾，看灯光周围有彩虹圈（虹视），伴眼部胀痛、鼻根部酸胀，休息后症状缓解，但可反复。严重时头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，视力高度减退，患眼充血、水肿，角膜呈水蒸气样混浊，瞳孔扩大，用手指触眼球如硬橡皮般。
（2）开角型青光眼早期症状轻微，甚至完全没有症状，常到晚期视力下降、行动不便时才被发觉。
Q57.先天性青光眼有哪些症状？
最典型的症状是怕光、流泪、夜间哭啼、睡眠不好、眼球增大、角膜增大、角膜混浊、眼压高。如果婴儿生下来眼睛很大，则一定要到医院检查。
Q58.什么时候应该进行青光眼的全面检查？
（1）35岁和40岁时。
（2）40岁后每隔2～3年检查1次。
（3）60岁后每隔l～2年检查1次。
如果有前述的任何青光眼危险因素存在，35岁后每1～2年检查1次。
Q59.青光眼可以治愈吗？
除了闭角型青光眼早期手术后可以得到根治外，一般来说，青光眼是一种不可逆转的致盲性眼病，也就是说，青光眼的治愈，是以有效控制病情不再发展为治疗目的的。如果患者初次就诊时，视功能已经受到明显损害，那么即使眼压得到良好控制，视力也不可能再恢复至正常。因此，早期发现，及时进行合理的治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数患者都可以在有生之年保持良好的视功能。
青光眼属于终生性眼病，作为患者应学会正确对待青光眼，适应与青光眼共存，定期到医院进行检查，接受有经验的专科医生的诊治。
Q60.得了青光眼应该怎样治疗？
目前青光眼的基本治疗原则是降低眼压，保护视神经。
针对原发性开角型青光眼和高眼压症，用滴眼液进行局部治疗是首选和最常用的方法。如果滴眼液不能够有效降低眼压，也可以采用其他治疗方法，包括激光治疗和手术治疗。闭角型青光眼应早期手术治疗，药物治疗为辅助手段。
Q61.青光眼患者如何选用眼药水？
青光眼是一种常见的慢性病，发病缓慢，治疗周期长，有的需终身服药，不能间断。1%～20%毛果云香碱（匹罗卡品）眼药水，每日3～4次。0.25%～0.5%塞吗络尔（噻吗心安）眼药水、倍他络尔（贝特舒）或贝他根眼药水，每日2次，现已成为治疗开角型青光眼的首选药物。还可将毛果云香碱和肾上腺素联合应用。乙酰唑胺（醋氮酰胺）250毫克，每日3次口服。20%甘露醇25毫升快速静脉滴注，用于急性青光眼。
Q62.长期使用眼药水会引发青光眼吗？
在临床工作中，常可见到由于长期使用糖皮质激素[如地塞米松、泼尼松（强的松）和可的松等]引起眼压增高，甚至视野缺损、视力下降而未被及时发现的患者。这是怎么回事呢？原来，长期使用糖皮质激素可使眼压升高，继发开角型青光眼，即糖皮质激素性青光眼。因为这种青光眼自觉症状很轻，甚至无自觉症状，且病情进展缓慢，所以医生和患者常难以及时发现，甚至造成了视神经和视野不可逆转的损害。
一般来说，连续使用糖皮质激素滴眼2周至2个月左右，就有可能发生高眼压反应。增加用药次数、浓度及延长用药时间，均有增加高眼压反应的概率和程度。因此，长期应用糖皮质激素的患者需要注意定期测眼压，警惕有继发性青光眼的可能，做到早期发现，以免视功能遭受损害。
Q63.为什么要进行青光眼手术？
手术是另一种治疗青光眼的办法，闭角型青光眼原则上都需要手术治疗，开角型青光眼若用药物治疗无效，也可考虑手术治疗。任何手术总有出现并发症的危险，所以医生开始发展激光手术。为安全起见，一般1次仅做1只眼睛。
Q64.如何选择手术方法？
目前有两种不同类型的手术方法：激光手术和显微手术。
（1）激光手术：是用于急性和慢性青光眼的一种技术。先表麻眼球，然后医生借助显微镜的帮助，将激光束准确地聚焦在眼的正确位置。光束通过眼的各层，仅仅在聚焦的虹膜排液口位置作开口，对其他眼组织无害。在激光手术过程中，患者看准亮光（如照相机的闪光灯）可感觉少许的刺痛感。后来眼睛感觉到轻微刺激，一两天后好转。激光手术后应经常测眼压。
（2）显微手术：是治疗急性、慢性、先天性及继发性青光眼病例的成功方法。显微手术通常在局麻下进行，一般与松弛药物联合使用，手术过程中患者无任何不适或稍有不适。术后也应定期测眼压。
Q65.术后眼睛的外观怎样？
显微手术或激光手术后，眼睛看来完全正常。手术开口通常藏在上眼睑下，如你轻轻地将上眼睑向上拉，头向后偏一点点，在镜子里可以看到该开口。
Q66.应该如何配合医生进行治疗？
青光眼的治疗必须持之以恒。要避免青光眼继续损害视功能，就必须做到遵照医生嘱咐，规律用药。另外还需要特别提醒注意的几点是：
（1）要不要用药，能否停药或何时停药，用1种药还是同时滴用几种药，都应当向眼科医生咨询，切不可自作主张，自行其事，否则贻患无穷。
（2）出外旅游或出差时，应准备好两套眼药，以备不时之需。
（3）定期到医院进行复查，以防青光眼继续恶化。
Q67.青光眼患者出现哪些症状需及时到医院复查？
（1）经常出现一过性虹视、雾视。
（2）经常性眼球胀痛，鼻根眉弓痛而又无屈光不正或其他疾病。
（3）在夜间或光线暗的地方不能独自行走。
（4）远视眼及近视眼患者近期内视力明显下降，视朦进行性加重。
（5）40岁以上经常更换老花镜，仍觉不合适。
（6）具有青光眼家族史。
（7）眼红充血，视物模糊，疼痛明显但无分泌物。
（8）有糖尿病及视网膜中央静脉阻塞病史。
Q68.青光眼能预防吗？
不能。只有早期发现，早期治疗。特别是有青光眼家族史的40岁以上的人，应定期做眼科检查。注意休息和睡眠，避免过度劳累和情绪激动。阅读或从事近距离工作者，光线要充足。
Q69.青光眼患者如何进行自我保健？
（1）保持心情舒畅，情绪稳定。情绪激动或过度悲伤可成为青光日艮急性发作的诱因（以闭角型青光眼更为明显）。故青光眼患者在生活上和情绪上要适当控制，自我调节，避免不良刺激，保持心情舒畅。
（2）保持充足的睡眠，如有失眠，要及时采用各种方法，包括药物、食物等自我调养。
（3）不要在光线不足的环境下工作或学习。不要用眼过度。在较长时间用眼后，要让眼睛和身体休息一段时间。
Q70.青光眼患者的饮食有哪些注意事项？
（1）三忌，即忌烟、忌酒、忌浓茶。过量吸烟由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血；烟草中氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶虽有利尿的功能，但往往造成过度兴奋，影响睡眠，引起眼压升高。
（2）注意饮食卫生，多进食易消化的食物，如蔬菜、水果等。经常保持大便通畅也很重要。
（3）尽可能不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。
（4）注意节制饮水（特别是冬天），一般每次饮水不要超过500毫升。
（5）禁止口服或肌注阿托品类药物，如遇有特殊情况应将青光眼病史及时告诉医生。
（6）青光眼早期可食具有利尿作用的食物，如玉米、赤豆、冬瓜、鲤鱼等。后期可多食蛋黄、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。
Q71.青光眼患者应注意哪些日常生活须知？
（1）如果你得了青光眼，千万不要害怕，但一定要认真对待。
（2）青光眼的诊断治疗是一个连续的过程，而每个医院的仪器设备不同，诊疗常规不同，每个医生也总是比较相信和熟悉本医院各种检查结果和报告，因此，患者应尽可能固定诊疗地点。
（3）信任和配合眼科医生。
（4）为了减轻疾病带来的焦虑、不安，患者可以和自己的亲人、知心朋友、医生或病友经常交谈，以减轻思想负担，增强信心。
（5）由于青光眼以外的其他疾病去看医生时，不要忘了告诉医生青光眼的病史和正在进行什么治疗，以利于医生在考虑用药时避免使用不利于青光眼的药物。
（6）患了青光眼自然会比较关心自已的眼睛，但不要只关心眼压和视力，而要全面地爱护眼睛，包括注意养成良好的习惯，保持眼部清洁，避免不良刺激，不要随便揉擦眼睛，选择眼部化妆品时要防止过敏等。
（7）青光眼患者要注意生活有规律，并适当参加体育活动，全面增强体质，减缓全身各器官的衰老过程。
（8）有些食物对青光眼患者有好处，可起到辅助治疗的作用。
