一、望头面
（一）望头部
头为精明之府，内藏脑髓，为元神所居；头为诸阳之会，脏腑精气皆上荣于头；脑为髓海，为肾所主；肾其华在发，发为血之余。故望头部可以诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。其内容主要包括望头颅、囟门的形态变化，头发的形色变化，头部的动作异常等。
望头部意义
头颅（儿科）过大、过小、方颅先天不足，肾精亏损；或后天失养，脾胃虚弱
囟门（儿科）囟门突起（囟填）温热火邪上攻，或脑髓有病，或水液停聚（多实证）
囟门凹陷（囟陷）吐泻伤津气血不足，或先天不足肾精亏损（多虚证）
囟门迟闭（解颅）肾气不足，发育不良（小儿佝偻病），常兼五迟五软
望头部意义
头发
正常：色黑稠密润泽——肾气充盛，精血充足发黄干枯，稀疏易落精血不足
斑秃血虚受风
青壮年白发、脱发伴腰膝酸软——肾虚
伴失眠健忘——劳神伤血
无伴症着——先天禀赋，不属病态
发痒、多屑、多脂血热化燥
小儿发稀弱，生长迟缓先天不足，肾精亏损
小儿发结如穗，枯黄无泽疳积病
动态头摇不能自主肝风内动；或老年人气血虚衰，脑神失养
（二）望面部
面部是脏腑精气上荣的部位，尤其是心之气血及心神活动的外在表现之处。望面部可以了解神的盛衰，诊察脏腑精气的盛衰和有关病变。其内容主要包括望面部色泽、望面容。其中望面部色泽在全身望诊中叙述。
面部异常意义
面形异常面肿
（面部浮肿）颜面先肿，发病迅速阳水（外感风邪，肺失宣肃）面肿兼面色□白，发病缓慢阴水（脾肾阳虚，水湿泛溢）
腮肿痄腮外感温热上攻
发颐阳明热毒上攻
面削颧耸
（面脱）面部肌肉消瘦，两颧高耸，眼窝、颊部凹陷气血虚衰，精气耗竭（慢性病危重阶段）
口眼
（wāi）斜无半身不遂风邪中络。病轻
兼半身不遂中风（肝阳上亢，风痰阻络）。病重
特殊面容惊恐貌小儿惊风、狂犬病
苦笑貌新生儿脐风、破伤风
狮面麻风病
二、望五官
（一）望目
目部五脏分属图目为肝之窍，心之使，肾精之所藏，为血之宗，五脏六腑精气皆上注于目。故目与五脏六腑皆有联系，尤其与心、肝、肾的关系更加密切。故望目可了解脏腑精气盛衰。
五轮学说：
五轮学说正常色泽
瞳人——肾（水轮）
黑睛——肝（风轮）
两眦——心（火轮）
白睛——肺（气轮）
眼睑——脾（肉轮）（角膜）无色透明
（虹膜）褐色或棕色
红润
（巩膜）白色
（睑结膜）红润
望目的内容主要有望眼神、色泽、形态和动态异常改变等。望眼神在全身望诊中叙述。
1.色泽
望目色泽异常意义
目赤肿痛实热证白睛红——肺火，外感火热
两眦赤痛——心火
睑缘赤烂——脾有湿热
全目赤肿——肝经风热上攻
白睛发黄黄疸（湿热、寒湿）
目眦淡白血虚（失血）
目胞色黑晦暗肾虚
目眶周围色黑肾虚水泛，或寒湿下注
2.形态
望目形态异常意义
目胞浮肿水肿
眼眶凹陷伤津耗液，或气血不足
眼眶突出兼喘满上气肺胀（痰浊阻肺，肺气不宣，呼吸不利）兼颈前微肿，急躁易怒瘿病（肝郁化火，痰气壅结）
针眼、眼丹风热邪毒或脾胃蕴热上攻
3.动态
正常：等大等圆，对光反应灵敏，运动灵活。
望目动态异常意义
瞳孔缩小川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒以及某些西药所致
瞳孔散大常见于某些药物中毒，或死亡标志。一侧散大为中风或颅脑损伤
目睛凝视瞪目直视（固定直视）
戴眼反折（固定上视）
横目斜视（固定侧视）肝风内动之征（常有神昏、抽搐表现），
或见于脏腑精气衰竭，或痰热内闭证，
瞪目直视还见于瘿病
昏睡露睛脾胃虚衰，吐泻伤津
胞睑下垂双睑下垂单睑下垂先天不足，脾肾亏虚脾胃气虚或外伤所致
（二）望耳
肾开窍于耳，心寄窍于耳，耳为宗脉之所聚（手足少阳经，手足太阳经，足阳明经均布于耳或耳周），耳为全身全息相。耳与全身均有联系，尤其和肾、胆关系密切。故望耳可以诊察肾、胆和全身的病变。其内容主要包括望耳的色泽、形态、耳内病变等。
1.望色泽
正常色泽：耳廓红润，是气血充盛之征。
望耳色泽异常意义
耳轮淡白气血亏虚
耳轮红肿肝胆湿热，或热毒上攻
耳轮青黑阴寒内盛，或有剧痛
耳轮干枯焦黑肾精亏损（病重）
小儿耳背有红络，耳根发凉麻疹先兆
2.望形态
正常形态：耳廓厚大——肾气充足。
望耳形态异常意义
耳廓瘦小而薄先天亏损，肾气不足
耳轮干枯萎缩肾精衰竭（病重）
耳轮皮肤甲错血瘀日久
3.望耳内病变
望耳内病变意义
脓耳（耳内流脓）肝胆湿热熏蒸（早期）
肾阴不足，虚火上炎（后期）
耳痔（耳道内有赘生小肉团）湿热痰火上逆，气血瘀滞耳道
耳疖（耳道局部红肿疼痛）邪热搏结耳窍
（三）望鼻
鼻居面部中央，为肺窍；鼻为明堂，为脾之所应。鼻上及鼻周为各脏腑对应部位，五脏居中，六腑夹周围。足阳明胃经分布于鼻旁。故望鼻可诊察肺和脾胃病变，判断脏腑虚实、胃气盛衰、病情轻重和预后。其内容主要包括望鼻的色泽、形态、鼻内病变等。
1.望色泽
正常色泽：红黄隐隐、明润含蓄，乃胃气充足之征。
望鼻色泽异常意义
鼻端微黄明润新病：胃气未伤，病轻久病：胃气来复向愈
鼻端色白气血亏虚或失血
鼻端色赤脾肺蕴热
鼻端色青阴寒腹痛
兼鼻端发凉，多为病重
鼻端色微黑肾虚虚寒水停
鼻端晦暗枯槁胃气已衰（病重）
2.望形态
望鼻形态异常意义
鼻红肿生疮胃热、血热
鼻端生红色粉刺（酒齄鼻）肺胃蕴热
鼻翼煽动肺热，或哮喘
3.望鼻内病变
望鼻内病变意义
鼻塞流涕清涕外感风寒
浊涕外感风热
脓涕腥臭鼻渊
鼻腔出血（鼻衄nǜ）肺胃蕴热
鼻孔干燥，黑如烟煤高热日久，或阳毒热深
（四）望口与唇
口为饮食通道，脏腑要冲，脾开窍于口，其华在唇；手足阳明经环绕口唇。故口与唇与脾、胃关系密切。望口与唇可诊察脾与胃病变。其内容主要包括望口唇的色泽、形态、动态等。
1.望色泽
望口唇色泽异常意义
唇色红润（正常）胃气充足、气血调匀
唇色淡红血虚、失血
唇色深红热盛
唇红肿而干热极
口唇樱桃红煤气（一氧化碳）中毒
口唇青紫血瘀
口唇青黑寒极、痛极
2.望形态
望口唇形态异常意义
口唇干裂津伤（燥热伤津，或阴液亏损）
嘴唇糜烂脾胃积热
唇内溃烂，色淡红虚火上炎
唇边生疮，红肿痛心脾积热
口角流涎（小儿）脾虚湿盛；（成人）中风
口疮、口糜湿热秽浊之气上蒸口腔
鹅口疮（小儿）感受邪毒，心脾积热
久病人中沟变平脾气将绝（病危）
3.望动态
望口唇动态异常意义
口张（口开不闭）（虚证）肺气将绝（病危）
口噤（口闭难开）（实证）肝风内动（痉病、惊风、破伤风）
口撮（口唇紧聚）邪正相争（小儿脐风、破伤风）
口（口角斜）风痰阻络之中风
口振（口唇振摇）阳衰寒盛，或邪正剧争（伤寒战汗、疟疾发作）
口动口频繁开合（胃气虚弱）
口角掣动不止（热极生风或脾虚生风）
（五）望齿与齿龈
齿为骨之余，骨为肾所主；龈护于齿，为手足阳明经发布之处。故齿与齿龈和肾、胃关系密切。故望齿与齿龈可诊察肾、胃的病变，以及津液盈亏。其内容包括望齿与齿龈的形态和色泽等。
1.望齿
（1）正常：牙齿洁白坚固而润泽，是肾气充足、津液未伤之象。
（2）异常：
望齿异常意义
形色异常牙齿干燥胃阴已伤
牙齿光燥如石阳明热甚，津液大伤
牙齿燥如枯骨肾阴枯竭，精不上荣
齿松牙龈不肿，伴腰酸肾虚，或虚火上炎
伴牙龈红肿出血胃肠有热
小儿齿落不生肾气不足
动态异常牙关紧急风痰阻络，或热极动风
咬牙□齿热极动风，将成痉病
睡中□齿胃热，或虫积
2.望龈
（1）正常：齿龈淡红润泽，是胃气充足、气血调匀之征。
（2）异常：
望齿龈异常意义
齿龈淡白血虚、失血
齿龈红肿疼痛胃火亢盛
齿龈色淡，龈肉萎缩肾虚火、胃阴不足
齿缝出血（齿衄）兼红肿痛、出血胃火上炎
不红不痛、微肿出血脾虚，或肾阴虚火旺
齿龈溃烂，流腐臭血水，甚则唇腐齿落（牙疳）外感疫疠
（六）望咽喉
咽通于胃腑，是饮食之道，为胃所系；喉连于气道，为气息之门，归肺所属；足少阴肾经循喉咙，夹舌本，亦与咽喉关系密切。故望咽喉可诊察肺、胃、肾的病变。其内容包括望咽喉的色泽、形态变化和有无脓点、假膜。
正常咽喉色淡红润泽，不痛不肿，呼吸通畅，发音正确，食物下咽顺利。
望咽喉异常意义
红肿咽部深红，肿痛明显（乳蛾）实热（肺胃热毒壅盛）
咽红娇嫩，肿痛不显阴虚（肾阴亏虚，虚火上炎）
咽喉红肿高突，吞咽困难，身发寒热（喉痈）风热痰火壅滞
咽部淡红漫肿痰湿凝聚
成脓咽部肿势高突，色深红，周围红晕紧束，发热不退者脓成
咽色浅淡，肿势散漫，无明显界限，疼不甚者脓未成
溃烂咽部溃烂分散表浅肺胃热毒轻浅，或虚火上炎
咽溃烂成片或洼陷肺胃热毒壅盛
溃烂日久，周围淡红或苍白多虚证
伪膜黄白
或灰白松厚易拭病轻（肺胃热浊之邪上壅于咽）
坚韧不能拭去，重剥出血，很快复生（白喉）病重（多见于儿童，烈性传染病）
部位形态乳蛾肺胃热盛，火毒熏蒸
白喉外感疫疠
喉痈风热痰火壅滞
三、望躯体
（一）望颈项
颈项连接头身；颈项中有气道、食道、脊髓和血脉通过，是清气、饮食、气血、津液循行要道；手足三阳经及任督二脉行于颈项。故望颈项可诊察脏腑气血失调，了解全身病变。其内容有望颈项的外形、动态等。
1.外形
（1）正常：颈项直立，两侧对称，气管居中，颈动脉搏动安静时不易见到。
（2）异常：
外形异常意义
瘿瘤肝郁气结痰凝，或与地方水土有关
瘰疠肺肾阴虚火旺，炼津成痰，或外感风火时毒，挟痰结于颈前
颈瘘痰火久结，气血凝滞颈前，疮孔不收
项痈、颈痈风热邪毒蕴蒸，气血凝滞，痰毒互结于颈项
气管偏移悬饮、气胸；肺部肿瘤
2.动态
（1）正常：转侧仰俯自如。其活动范围：左右旋转各30°，后仰30°，前屈30°，左右侧屈45°。妇女多为胸式呼吸，男子及儿童多为腹式呼吸。
（2）异常：
动态异常意义
项强风寒侵袭太阳经，经气不利；温病火邪上攻，或脑髓有病；阴虚阳亢，或经气不利；睡姿不当之落枕
项软小儿多为先天不足，肾精亏损，发育不良；久病重病见项软为精气衰败（病危）
颈脉搏动
怒张安静时见明显肝阳上亢；血虚重证
坐位明显，平卧更甚心血瘀阻，肺气壅滞；心肾阳虚，水气凌心
（二）望胸胁
胸腔内藏心肺，属上焦，为宗气所聚，是经脉、血管循行布达之处。胸廓前有乳房，属胃经，乳头属肝经。胁肋为肝胆经循行部位。故望胸胁可诊察心肺病变和宗气盛衰，以及乳房疾患。其内容有望胸胁的外形、虚里搏动情况、呼吸运动等。
1.外形
（1）正常：扁圆柱形，两侧对称，左右径：前后径=1.5：1.
（2）异常：
胸胁异常意义
扁平胸（2：1）瘦人；或肺肾阴虚、气阴两虚体质
桶状胸（1：1）久病咳喘，肺肾气虚
鸡胸（小儿）佝偻病——先天不足，后天失养，肾气不足，骨骼发育异常
胸廓两侧不对称一侧坍塌——肺痿、悬饮后遗症、肺部手术
一侧膨隆——悬饮、气胸
肋骨串珠佝偻病——肾气不足，后天失养，发育不良
乳房肿溃（乳痈）肝郁胃热；外感邪毒
2.呼吸运动
（1）正常：呼吸均匀，节律整齐，约16～18次/分，胸廓起伏左右对称、均匀。
（2）异常：
呼吸运动异常意义
呼吸急促，胸廓起伏显著实热证（邪热痰浊犯肺）
呼吸微弱，胸廓起伏不显虚寒证（肺气亏虚）
（三）望腹部
腹部属中下焦，内藏肝胆、脾胃、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑。故望胸部可诊察内在脏腑的病变和气血盛衰。正常腹部平坦对称，直立时腹部可稍隆起，约与胸平齐，仰卧时则可稍凹陷。其内容主要包括望腹部外形和动态等。其中腹部动态主要与呼吸有关，腹部动态异常多与病变致使腹式呼吸强度改变有关，可参考望胸胁有关的内容。
望腹部外形异常意义
腹部膨隆鼓胀（单腹膨大——为肝气郁滞，湿阻血瘀）
水肿（全腹大伴周身肿——肺脾肾失调）
癥积（局部膨隆）
腹部凹陷脾胃虚弱，气血不足；或新病大吐泻，津液大伤；或精气耗竭（病危）
青筋暴露鼓胀（肝气郁滞，湿阻血瘀）
腹壁突起疝气
脐部异常脐部色青或黑，局部发黑——脐风危证
（四）望腰背部
背为胸中之府，为心肺之所居，与肝胆有关。腰为身体运动的枢纽，为肾之府。督脉、足太阳膀胱经、带脉循经腰背部。故望腰背部可诊察有关脏腑经络病变。正常两侧对称，俯仰转侧自如，直立时脊柱居中，生理弯曲正常。其内容主要包括望腰背部形态异常及活动受限等。
望腰背部异常意义
外形脊柱后突（驼背、龟背）肾气亏虚，发育异常；或脊柱疾患
脊柱侧弯小儿坐姿不良；或先天不足之佝偻病患儿；或一侧胸廓有病
脊疳脏腑精气极度亏损（慢性病重）
发背火毒凝滞于肌腠
腰缠火丹（蛇串疮）外感邪毒与血热相搏；或湿热浸淫，蕴阻肌肤
动态角弓反张肝风内动；破伤风；马钱子中毒
腰部拘急寒湿内侵；跌扑闪挫，气滞血瘀
四、望四肢
五体合五脏：心主四肢血脉，肺主四肢皮毛，脾主肌肉四肢，肝主四肢筋膜，肾主四肢之骨。故五脏均与四肢有关，而脾与四肢的关系尤为密切。四肢有手足三阴三阳经脉循行，故四肢与经脉关系密切。故望四肢可诊察五脏病变和循行于四肢的经脉病变。其内容主要包括望手足、掌腕、指趾的形态变化、动态异常等。
望四肢异常意义
形态
异常四肢肌肉萎缩气血亏虚，或经络闭塞
四肢肿胀水肿；瘀血或热壅血瘀；丝虫病
膝部肿大（鹤膝风）风湿痹证（有寒、热之分）
下肢畸形（O、X、足内外翻）先天不足，后天失养
小腿青筋暴露寒湿内侵，络脉血瘀
手指变形梭状指风湿痹证
杵状指心肺气虚，血瘀痰阻
趾节溃脱（脱疽）正虚阴火燔灼，寒湿痹阻
指头螺瘪（指头干瘪，螺纹显露）吐泻太过，津液暴脱
动态
异常肢体痿废痿病（肌肉萎缩）精津亏虚，或湿热浸淫，筋脉失养
中风（半身不遂）风痰阻络
截瘫（双下肢痿废）腰脊外伤，或瘀血阻络
四肢抽搐（四肢筋脉挛急与弛张间作，舒缩交替，动作有力）肝风内动
手足拘急（手足筋肉挛急，屈伸不利）寒邪凝滞；气血亏虚
手足颤动（手足颤抖或动摇不定）血虚；饮酒过度；动风先兆
手足蠕动（手足时时掣动，动作迟缓）脾胃气虚；或阴虚动风
手指挛急（鸡爪风）血液亏虚，血不养筋，复感寒邪
循衣摸床，撮空理线重病神昏
五、望二阴
前阴为肾所司，宗筋所聚，太阴、阳明经所会，阴户通于胞宫并与冲任二脉密切相关。肝经绕阴器，故前阴病变与肾、膀胱、肝关系密切。后阴亦为肾所司，又脾主运化，升提内脏，大肠主传到糟粕，故后阴病变与脾、胃、肠、肾关系密切。前阴可诊察肾、膀胱、肝病变；后阴可诊察脾胃、肠、肾病变。
（一）望前阴
望前阴异常意义
外阴肿胀（阴肿）水肿——肺脾肾功能失调疝气——肝气郁结；久立劳累；寒湿凝滞红肿热痛——肝经湿热下注
外阴收缩（阴缩）寒凝肝经，气血凝滞
外阴生疮（阴疮）肝经湿热下注；或梅毒
阴囊湿痒（肾囊风）肝经湿热下注
阴户有物突出（阴挺）脾虚中气下陷；或产后虚弱
睾丸异常先天发育异常；或痄腮后遗症
（二）望后阴
望后阴异常意义
肛门红肿（肛痈）湿热下注；外感邪毒
肛裂血热肠燥，大便干结，努力排便时撑伤；或湿热下注
痔疮肠中湿热蕴结；或血热肠燥；或久坐、负重、便秘者
瘘管（同痔疮）
脱肛脾虚中气下陷
六、望皮肤
皮肤为一身之表，内合于肺，卫气循行其间，有保护机体的作用。脏腑气血亦通过经络而外荣于皮肤。凡感受外邪或内脏有病，皆可引起皮肤发生异常改变。故望皮肤可诊察脏腑虚实、气血盛衰、体内病变，以判断病邪性质、病情轻重和预后。其内容包括望皮肤的色泽、形态、皮肤病证（斑疹、水疱、痈、疽、疔、疖）等。
（一）色泽异常
色泽异常意义
皮肤发赤头面丹毒、抱头火丹
小腿流火
全身赤游丹
在上部风热化火
在下部湿热化火
皮肤发黄（黄疸）阳黄（湿热）；阴黄（寒湿）
皮肤发黑（黑疸）劳损伤肾
皮肤白斑（白癜风）风湿侵袭、气血失和、血不荣肤
（二）形态异常
（1）正常：皮肤润泽，柔韧光滑，无肿胀。
（2）异常：
形态异常意义
润泽与否润泽津液未伤
干枯无华津液已伤，营血亏虚
肌肤甲错血瘀日久，肌肤失养
皮肤硬化外邪侵袭、禀赋不足、阳虚血少、情志内伤、饮食不节、瘀血阻滞
肿胀
（水肿）头先肿，上半身肿甚阳水
下肢先肿，下半身肿甚阴水
（三）皮肤病证
1.斑疹
色泽大小形态
斑深红或青紫点大如片平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色
疹红点小如粟高出皮肤，抚之碍手，压之褪色
（1）斑。
临床表现意义
阳斑色多红紫，形似锦纹、云片，兼有身热烦躁脉数等实热证——外感温热邪毒
阴斑色多青紫，隐隐稀少，兼有面白、肢凉、脉虚等虚证——脾虚血失统摄；阳虚寒凝气血
（2）疹。
临床表现意义
麻疹疹色桃红，形似麻粒，先见于发际颜面，渐延及躯干四肢，后按发出顺序逐渐消退外感风热时邪
风疹疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒，症状轻微外感风邪
隐疹皮肤上突然出现淡红或淡白色丘疹，形状不一，小似麻粒，大如花瓣，皮肤瘙痒，瘙之融合成片，出没迅速外感风邪或过敏
（3）斑疹的顺逆。
[1]顺：外感病中常见，若色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热退神清者，是邪去正安，为顺。
[2]逆：若布点稠密成团，色深红或紫暗，先见于四肢，后延及胸腹，壮热不退，神志不清者，是邪气内陷，为逆。
2.水疱
临床表现意义
白□皮肤出现白色疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多发于颈胸部，四肢偶见。面部不发，兼有身热不扬外感湿热之邪，郁于肌表，汗出不彻而发
水痘小儿粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形的小水疱外感时邪，内蕴湿热
湿疹周身皮肤红斑，迅速形成丘疹、水疱，破后渗液，出现红色湿润的糜烂面湿热蕴结，复感风邪，郁于皮肤而发
3.疮疡
临床表现意义
痈患部红肿高大，根盘紧束，焮热疼痛阳证——湿热火毒蕴结，气血凝滞
疽患部漫肿无头，皮色不变或晦暗，局部麻木，不热少痛阴证——气血亏虚，阴寒凝滞
疔形小如粟，顶白根硬而深，麻木痒痛。多发颜面手足。发病迅速，易走黄或伤筋损骨，危险较大外感风邪火毒，毒邪蕴结
疖形小而圆，红肿热痛不甚，根浅出脓即愈。症状较轻，易治无危险外感热毒或湿热蕴结
