登陆注册
6463600000022

第22章 常见脉象及临床意义

一、脉位分类:(浮沉)

(一)浮脉

(1)特征:轻按即得,重按反减;举之有余,按之不足。

(2)意义:一般主表证,亦见虚阳外越之里证。

[1]主表证(机理:机体驱邪向外)。

浮而有力——表实证;(外感风寒表证)

浮而无力——表虚证;(外感风邪表证)

浮紧——风寒证;(外感风寒表证)

浮数——风热证;(外感风热表证)

浮缓——外感风邪表证。

[2]亦见虚阳外越之里证(浮而无根)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

轻按即得

1.浮轻按即得,重按反减;举之有余,按之不足主表证,也主虚阳外越证

2.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证

3.芤浮大中空而软,如按葱管主亡血、伤津

4.革浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮主亡血、失精、半产、漏下等

5.濡浮细无力而软主虚证、湿困

6.洪脉来宽大,来盛去衰主热甚

(二)沉脉

(1)特征:轻按不应,重按始得;举之不足,按之有余。

(2)意义:主里证。亦可见于常人。

[1]有力为里实证(机理:邪实内郁,阻遏阳气,不能鼓动脉搏);

[2]无力为里虚证(机理:气血不足,阳虚气乏,无力鼓动脉搏)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉位深沉,

重按始得

1.沉轻按不应,重按始得;举之不足,按之有余主里证

2.伏推筋着骨始得,伏而不显主里证,见于邪闭、厥病、痛极

3.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕

4.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)

二、脉率分类(迟数)

(一)迟脉

(1)特征:脉来迟缓,一息不足四至(90次/分)。

(2)意义:主热证。

[1]有力为实热证(机理:邪热亢盛,正气不衰,邪热鼓动血液运行加速);

[2]无力为虚热证(机理:阴虚不足,虚热内生,亦可鼓动血液运行加速)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉来急促

1.数一息五六至主热证

2.促一息七至以上。数而时止,止无定数主热证:有力为阳邪盛极;无力为阴液枯竭,虚火至极(心气衰败,心阳虚浮)

3.疾脉来急疾,一息七八至多见阳极阴竭,元气欲脱证

4.动脉体短小,滑数有力,应指跳突如豆仅见于关上主惊恐、疼痛

三、脉宽度分类(洪细)

(一)洪脉

(1)特征:脉来宽大,充实有力,来盛去衰,状若波涛汹涌。

(2)意义:主热甚(机理:邪热亢盛,正气不衰,气盛血涌,脉管扩大)。亦可见于夏季阳气亢盛,气血向外的常人。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉来宽大

1.洪脉来宽大,充实有力,来盛去衰主热甚

2.大脉体宽大,无汹涌之势可见于健康人。疾病加重

3.长首尾端直,超过本位主阳证、热证、实证。可见于平人

4.实来去俱盛,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力主实证。可见于平人

5.芤浮大中空而软,如按葱管主亡血、伤津

6.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕

(二)细脉

(1)特征:脉细如线,应指明显。

(2)意义:主气血两虚;又主实寒、痛甚及湿证。

[1]主气血两虚(机理:气虚无力鼓动血脉,阴血虚不能充盈脉道);

[2]又主实寒、痛甚及湿证(机理:寒性凝滞,湿性重浊黏滞,均可阻遏脉道,气血运行不利)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉体细小

1.细脉细如线,应指明显主气血两虚、伤寒、痛甚及湿证

2.濡浮细无力而软(如絮浮水)主虚证、湿困

3.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)

4.微极细极软,按之无力,若有若无主气血大虚,阳气暴脱

5.短脉体较短,应指不及本位主气病(气虚或气郁)

四、脉长度分类(长短)

(一)长脉

(1)特征:脉体较长,应指超过寸关尺。

(2)意义:[1]主阳证、实证、热证(机理:阳热亢盛,正气不衰,气血壅盛,脉管充实);[2]可见于常人(机理:气血旺盛,精气充盛,脉气有余,脉体长而柔和)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉体较长

1.长脉体较长,应指超过寸关尺主阳证、实证、热证。可见于正常人

2.弦端直以长,如按琴弦主肝胆病,诸痛证、痰饮等。健康中老年者亦多见

3.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕

4.洪脉来宽大,来盛去衰主热甚

5.实来去俱盛,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力主实证

(二)短脉

(1)特征:脉体较短,应指不及本位(只出现寸关部,尺脉不显)。

(2)意义:主气病(气郁或气虚)。

[1]有力为气郁(机理:气滞血瘀或痰凝食积,使气机阻滞,脉气不能伸展);

[2]无力为气虚(机理:心气亏虚,无力鼓动血行,使心血无以充盈脉道)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉位短小

1.短脉体较短,应指不及本位主气病(气虚或气郁)

2.动脉体短小,滑数有力,应指跳突如豆,仅见于关上主惊恐、疼痛

五、脉力度分类(虚实)

(一)虚脉(一切无力脉的总称)

(1)特征:举之无力,按之空豁,应指松软。

(2)意义:主虚证(多为气血两虚)。机理:气虚无力推动血行,血虚不能充盈脉管。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉体小,脉力松软无力(应指无力)

1.虚举之无力,按之空豁,应指松软主气虚、血虚

2.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)

3.微极细极软,按之无力,若有若无主气血大虚,阳气暴脱

4.濡浮细无力而软(如絮浮水)主虚证、湿困

5.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证

6.芤浮大中空而软,如按葱管主亡血、伤津

7.革浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮主亡血、失精、半产、漏下等

(二)实脉(一切有力脉象的总称)

(1)特征:脉来充实有力,其势来去俱盛,应指幅幅,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力。

(2)意义:主实证(机理:邪气亢盛,而正气不虚,邪正相搏,气血壅盛)。亦可见于正常气血旺盛之人。

[1]脉实偏浮数为实热证;

[2]脉实偏沉迟为寒实证。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

应指有力

1.实来去俱盛,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力主实证。可见正常人

2.洪脉来宽大,来盛去衰主热甚

3.长脉体较长,应指超过寸关尺主阳证、实证、热证。可见于正常人

4.弦端直以长,如按琴弦主肝胆病,诸痛证、痰饮等。健康中老年亦多见

六、脉流利度分类(滑涩)

(一)滑脉

(1)特征:往来流利,如盘走珠,应指圆滑。

(2)意义:主痰饮、食滞、实热诸证。亦是青壮年的常脉、孕妇的孕脉。

[1]主痰饮、食滞、实热诸证(机理:痰饮、食滞等阴邪内盛,充盈脉道,气实血壅,鼓动脉气;火热之邪波及血分,血行加速)。

[2]正常可见于青壮年、孕妇等气血旺盛者(机理:气血旺盛之征象)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

往来流

利圆滑

1.滑往来流利,如盘走珠,应指圆滑主痰饮、食滞、实热诸证

2.动脉体短小,滑数有力,应指跳突如豆,仅见于关上主惊恐、疼痛

(二)涩脉

(1)特征:形细而行迟,往来艰涩不畅,脉律与脉力不匀,应指如轻刀刮竹。

(2)意义:多见于气滞血瘀、痰食内停和精伤、血少。

[1]主气滞血瘀、痰食内停(机理:邪气内停,脉道受阻,脉气往来艰涩有力);

[2]主精伤、血少(机理:精血亏少,脉道失濡,血行不畅,见涩而无力)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

不流利

1.涩往来艰涩不畅,脉律与脉力不匀,应指如轻刀刮竹 有力——主气滞血瘀,痰食内停

无力——主精伤、血少

2.结缓而时止(不流利),止无定数有力——主阴盛气结

无力——主虚证

3.代缓而时止(不流利),止有定数 无力——主脏气衰微

有力——主痹病疼痛、跌扑损伤、七情过极

七、脉紧张度分类(弦濡)

(一)弦脉

(1)特征:端直以长,如按琴弦。

(2)意义:主肝胆病,疼痛、痰饮等,或为胃气衰败。亦见于中老年健康者。

[1]主肝胆病,疼痛、痰饮等(机理:寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等均使肝失疏泄,气机郁滞,血气敛束不伸,脉管失其柔和);

[2]亦见于中老年健康者(机理:精血衰减,脉道失濡无弹性)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉象紧急

1.弦端直以长,如按琴弦主肝胆病,疼痛、痰饮等。健康中老年者亦多见

2.紧脉形紧急,如牵绳转索,或按之左右弹指主实寒证、疼痛、宿食内阻

3.革浮而搏指,中空外坚如按鼓皮主亡血、失精、半产、崩漏

4.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕

(二)濡脉

(1)特征:浮而细软,应指少力,如絮浮水,轻按相得,重按不显。

(2)意义:主诸虚、湿困。

[1]主诸虚(机理:精血阳气亏虚,无力运血);

[2]主湿困(机理:湿邪阻遏阳气脉气不振)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉象松软无力

(低紧张度)

1.濡浮细无力而软(如絮浮水)主虚证、湿困

2.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)

3.微极细极软,按之无力,若有若无主气血大虚,阳气暴脱

4.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证

5.缓一息四至,来去缓怠无力主脾虚气血不足;湿邪

八、脉均匀度分类(结代促)

相类点相类脉特征意义

节律不齐,有间歇

(机理:脉气不相连续)

1.结缓而时止,止无定数有力——主阴盛气结、寒痰血瘀

无力——主气血亏虚

2.代缓而时止,止有定数无力——主脏气衰微(心的器质性病变)

有力——主痹病疼痛、跌扑损伤、七情过极

3.促数而时止,止无定数有力——主阳盛实热、气血痰食阻滞

无力——脏器衰败(心气衰败,心阳虚浮)

4.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证

5.涩往来艰涩,脉律与脉力不匀,应指如轻刀刮竹 气滞血瘀,痰食内停;主精伤、血少

同类推荐
  • 系统解剖学实习指导

    系统解剖学实习指导

    本书按人体的九大系统进行编排,各系统独立成章,各章节内含目的要求、教具准备、实习内容、复习思考题和重点掌握等内容。
  • 科学国药:用药指南

    科学国药:用药指南

    《科学国药》旨在总结佛慈制药80年艰辛而辉煌的发展历程,挖掘并发扬博大精深的中医药文化,让人民群众更好地了解中医药、合理应用中医药,从而让基层群众在医疗、预防等方面切实享受到中医药的良好服务。
  • 血液科速查手册

    血液科速查手册

    血液科作为医学领域十分重要的学科,近年来得到了快速发展。为了适应我国医疗制度的改革和满足广大血液科医师的要求,进一步提高临床血液科医师的诊治技能和水平,我们组织国内长期从事临床一线工作的专家、教授,结合他们多年的临床、科研及教学经验,编写了《血液科速查手册》一书。《血液科速查手册》内容由三部分组成,共分五章:(1)血液科常见症状的诊断(第一章):包括症状的特点和由该症状引起的常见、少见和罕见疾病。(2)临床常见血液科疾病的诊疗(第二至四章):包括血液科常见疾病的概述、主诉、临床特点、辅助检查、治疗要点。
  • 骨科速查手册

    骨科速查手册

    随着人们活动半径的扩大,交通事故频发,骨科疾病发病率逐年上升,骨科图书的出版也不断丰富。目前,骨科临床用书大多分为两类:一类内容“广而全”,涵盖了骨科各种常见疾病,从病因、病理到诊断、治疗,内容详尽。
  • 护理美学与礼仪

    护理美学与礼仪

    本书编写着力构建具有护理专业特色和专科层次特点的课程体系,以职业技能的培养为根本,与护士执业资格考试紧密结合,力求满足学科、教学和社会三方面的需求。包括基础课程、专业课程两大板块。其中,基础课程以应用为目的,以必需、够用为度,构建传授知识、培养能力、提高素质三位一体的基础理论教学体系。专业课围绕技术应用型人才的培养目标,强调突出护理、注重整体、体现社区、加强人文的原则,构建以护理技术应用能力为主线的、相对独立的实践教学体系;充分体现理论与实践的结合,知识传授与能力、素质培养的结合;注重整体优化,处理好不同教材内容的联系与衔接,避免遗漏和不必要的重复。
热门推荐
  • 职场成功必备的18种钻石心态

    职场成功必备的18种钻石心态

    没有根基的大厦,很快就会饲塌;没有踏实工作的心态,成功永远只能是空想。想要在职场中胜出,除了必要的工作能力之外,更需要心理策略。无论什么工作,如果你能秉持一个良好的心态,真正积极地重视它。它一定会带给你想拥有的一切。积极的心态已经成为当下比黄金还要珍贵的稀缺资源,它是个人决胜于未来的心理资本,是纵横职场的核心竞争力。
  • 轮回也坑爹

    轮回也坑爹

    六道轮回皆为虚无,缥缈的传说,只因那个“他”的身份而得到传承,在200年后的地球展露头尖却只因爱的深沉,生亦为她,死亦为她,追逐的梦也只为了梦到她,一个18岁碌碌青年翻身做高手,得到的却是开始的资格。
  • 傲娇校草,你站住

    傲娇校草,你站住

    原本应该正常进入大学学府的苏敏,却突然意外的收到一所白金学院的录取通知书,奇怪而有趣的事情开始接踵而至……进入樱野,苏敏才发现原来这个学校还有另外一股势力的存在——太子党。传说中的太子党事实上一个五个帅哥的小团体,这五个帅哥不但相当有家庭背景,而且长相超帅,是所有女生的偶像。而青梅竹马的萧浩辰也是其中成员之一。进入樱野不久,苏敏便得知萧浩辰的孪生哥哥萧浩然结婚的消息。萧浩然是苏敏的暗恋对象,得知这个消息的苏敏伤心不已。在结婚典礼上突发意外,苏敏得知原来太子党之一韩落暗恋萧浩然的新娘——南宫茉……暗恋已久的人成为别人的新郎,而喜欢她的人却下落不明……(交流群139860851)
  • 盗计时

    盗计时

    墓中世界,千变万化,为寻找传说中的灵神域宫,莫灵和他的队伍,能否七进七出。
  • 灭世武修

    灭世武修

    一条枷锁,链住万千星域。一颗心脏,沉浮黎明破晓。无数位面大陆,宗门林立,站在绝巅者,可笑苍天,瞰大地。本是一代神体,却得灭世传承,是沉沦杀戮,还是走上巅峰之道?且看乌恒如何抉择……
  • 弘一法师(全集)

    弘一法师(全集)

    《弘一法师全集》共四册,内容包含弘一法师讲经说佛的文字、以及他的书信,另外还包括法师出家前谈艺的全部文字。需要特别说明的是法师的书信部分,书信大多是写给友人的私人信件,有的信件同时随附明信片,所以有些书信在正文内容结束之后,另有法师的“附白”或“又白”等另附的内容。个别书信因保留不全,无法查证收信人姓名,遂本着求真、求实、求全的做事风格,将此类书信中现有内容编入书中,以期读者能看到法师的最全最真的著作。
  • 天武战魔

    天武战魔

    存在已久的——终将会被毁灭。曾经辉煌的——终将会被传颂看似弱小的身躯却暗藏着毁天灭地的力量,看似纯真善良的心灵却拥有着一统天下的雄心,黑色的眼眸,黑色的长发......他的一切终将会被万千生灵所传颂,他会用那绝世的力量创造出一个属于自己的超级帝国,万世的辉煌将会在他手中燃起。一切精彩尽在《天武战魔》中。
  • 大执剑者

    大执剑者

    吴天说:“不是吹牛,我剑术超神,但你知道我最厉害的是什么吗?没错,是吹牛。。。”
  • 卿卿我的小娘子

    卿卿我的小娘子

    “卿卿,你终究还是爱上了我”,……“你回来吧,我什么都依你,”——“回不去了,她死了,我什么都没了!”日久,变之,生情。她穿越千年与他重逢,偶然相遇,却不识故人,一夜疯狂,日日流连,若干年的纠缠。她处处为他着想,他处处让她失望。她,因情逃离。他,为情所困。……卿,终究不肯为我停留?
  • 千秋帝业

    千秋帝业

    乱世红颜花,不惜为人夸?英雄男儿志,生死谋天下。乱世之中,怎有真心真情?美人本该画眉描画,得权势庇佑安生立命;英雄本应建功立业,纵马驰骋疆场。然而命运安排他们相遇,她与谁历经磨难生死与共?是他?惊才绝艳,胸怀千策;还是他?八面玲珑,千机手段;亦或是他?豪气万千,义薄云天?踏尽漫天风雪,吹散烽火狼烟。建一世千秋帝业,创一代盛世繁华;话一段千年风流,谱一曲眷侣神话。执子之手,且看天地浩大。崭新的一年已经到来,小意在这里给起点忙碌一年的工作人员及各位书友们拜年了!新人新文,求推荐!求收藏!求书评!小意在这里先谢过大家!