内伤病因与外感病因是相对而言的，指直接伤及脏腑而发病的一类病因。内伤病因所致疾病称为内伤病。
一、七情内伤
（一）七情的概念
七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是机体对外界环境刺激的情志反应。七情正常情况下并不致病；突然、强烈、持久的情志刺激，超出了人体的调节能力，造成脏腑气血功能紊乱，导致疾病，则称为“七情内伤”。
（二）七情与脏腑气血的关系
情志活动以脏腑气血为物质基础。《素问·阴阳应象大论》：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”脏腑气血的变化影响情志，情志变化也反过来影响脏腑气血。
情志与五脏的对应关系。具体即《素问·阴阳应象大论》所说“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐”。
脏腑气血变化引起的情志变化，如《灵枢·本神》：“肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休。”《素问·调经论》：“血有余则怒，不足则恐。”
当情志过激或持续不解，又可导致脏腑功能失常，气血运行失调。如大喜大惊伤心、大怒郁怒伤肝、过度思虑伤脾、过度恐惧伤肾等。
（三）七情内伤的致病特点
七情内伤，常直接伤及脏腑，使脏腑气血失调，导致疾病。
1.直接伤及内脏，首伤心神
七情太过，直接伤及相应内脏。即《素问·阴阳应象大论》所说“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。
七情内伤，既可单一情志伤人，又可两种以上情志交织伤人，如忧思、郁怒、惊喜等。数情交织致病，可损伤一个或多个脏腑。如过惊过喜，既可伤心，又可累肾；郁怒太过，既可伤肝，又可影响心、脾；忧思内伤，既可伤脾，又可影响心、肺等脏。
七情内伤，以心、肝、脾三脏病和气血失调为多见。这是因为情志活动属心神的功能，神的主要物质基础是血，血气充盈且运行畅利，是神志活动正常进行的保障，而心主血，肝藏血、主疏泄，脾位为气血生化之源、气机升降之枢纽。例如，思虑劳神过度，易损伤心脾，导致心脾气血两虚，会使神志异常、脾失健运等。郁怒或暴怒伤肝，肝经气血郁滞，可见两胁胀痛刺痛，善叹息，妇女痛经、闭经、癥瘕等。
七情均由心而发。心主血而藏神，为五脏六腑之大主，各种情志刺激均与心有关。情志太过，先伤心神，然后影响其他脏腑，导致疾病。《类经·疾病类》：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”
2.影响脏腑气机，引发多种病证
七情内伤致病，常表现为各种情志相关脏腑的气机失调。《素问·举痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”
（1）怒则气上
怒则气上指暴怒致使肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气升、并走于上的病机变化。临床主要表现为：头胀头痛、面红目赤、呕血，甚则昏厥卒倒；若兼肝气横逆，可兼见腹痛、腹泻等症。郁怒则致肝气郁滞，久怒则肝气耗伤。
（2）喜则气缓
喜则气缓指过度喜乐则伤心，导致心气涣散不收，甚则心气暴脱或神不守舍的病机变化。临床可见精神不集中，甚则神志失常、狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等症。
（3）悲则气消
悲则气消指过度悲忧伤肺，导致肺气抑郁及肺气耗伤的病机变化。临床常见意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。
（4）恐则气下
恐则气下指过度恐惧伤肾，致肾气失固、气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁，甚则骨痠脚软、滑精等症。
（5）惊则气乱
惊则气乱指猝然受惊致心神不定、气机逆乱的病机变化。临床可见心气紊乱，气血失调，致心无所倚、神无所归、虑无所定、惊慌失措等症。
（6）思则气结
思则气结指过度思虑致气机郁结的病机变化。临床可见食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄、倦怠乏力等症。
七情内伤，影响脏腑气机，虽然具有一定的规律，但不能一概而论。临床常可见到一种情志过激伤及多脏，或多种情志异常共伤一脏，导致气机失调的复杂性变化。
3.情志波动，影响病情
良性的情志活动，有利于疾病的好转或恢复。不良的情志变化，可加重病情，导致病情恶化甚至死亡。例如，有高血压病史的患者，若遇刺激而恼怒，可造成肝阳亢上，血压迅速升高，发生眩晕，甚至突然昏厥，或昏仆不语、半身不遂；心脏病人常因情绪波动使病情加重或迅速恶化，甚则死亡。
二、饮食失宜
饮食是人体后天生命活动所需营养物质的重要来源，但饮食须有节制。若饮食失宜，可成为病因。饮食失宜也称“饮食内伤”，主要损伤脾胃运化功能，是内伤病的主要病因之一。
饮食失宜，包括三类情况：
（一）饮食不节
饮食以适度为宜。过饥、过饱或饥饱无常，都可导致疾病。
1.过饥
过饥，指摄食不足，或饥而不得食，或有意识限制饮食，或因脾胃功能虚弱而纳少，或因七情强烈波动而不思饮食等。
长期摄食不足，营养缺乏，气血生化乏源，一方面造成气血亏虚，脏腑组织失养，功能衰退，全身虚弱。另一方面造成正气不足，易招致外邪入侵，继发其他疾病。
长期摄食不足，也可损伤胃气，导致胃部不适或胃脘疼痛；刻意抑制食欲，可发展成厌食症等顽固的身心疾病。儿童时期饮食过少，可致营养不良，影响正常发育。
2.过饱
过饱，指饮食超量，或暴饮暴食，或中气虚弱而强食，超过脾胃消化、吸收、运化能力而致病。轻者表现为饮食积滞不化，症见脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐、泄泻、厌食、纳呆等。《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤。”严重者可因脾胃久伤或营养过剩，发展为消渴、肥胖、心脉痹阻等。
经常饮食无度、消化不良，还可影响气血流通，筋脉郁滞，导致痢疾或痔疮等。
饮食积滞日久，进一步损伤脾胃功能，致使运化功能受损，则聚湿、化热、生痰，引起其他病变。
另外，时饥时饱也易损伤脾胃。小儿喂养不当，尤易导致消化不良，食滞日久则可致疳积，出现手足心热、心烦易哭、脘腹胀满、面黄肌瘦等症。
大病初愈，若饮食不当，如暴食、过于滋腻，或过早进补，可导致疾病复发。
（二）饮食不洁
饮食不洁，指进食不洁或有毒的食物而导致疾病。如进食陈腐变质或被疫毒、寄生虫等污染的食物造成脾胃功能紊乱，出现脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻、痢疾或黄疸等症。
进食被寄生虫污染的食物，可导致寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病等，表现为腹痛时作、嗜食异物、面黄肌瘦等。饮食不洁还是肠道寄生虫孳生的必要条件。
进食被疫毒污染的食物，可致疫病。轻则脘腹疼痛、呕吐腹泻；重则神志昏迷甚至死亡。
（三）饮食偏嗜
饮食偏嗜，指特别喜好某种性味的食物或专食某些食物而导致疾病。
1.寒热偏嗜
饮食宜寒温适中。过分偏嗜寒热饮食，可导致人体阴阳失调。例如，偏食生冷寒凉之物，则损伤脾胃阳气，导致里寒或寒湿内生，症见腹痛、泄泻等；偏嗜辛温燥热之物，可使肠胃积热，出现口臭、腹满疼痛、便秘，或造成痔疮；嗜酒成癖，久则聚湿、生痰、化热，甚至变生癥积。
2.五味偏嗜
五味不可偏嗜。五味与五脏有一定的亲和性。《素问·至真要大论》：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”长期嗜食某种性味的食物，会导致相应之脏的脏气偏盛，损伤内脏，发生病变；还可导致脏腑间关系失调，出现他脏病变。
3.食类偏嗜
若仅食某种或某类食品，或膳食中缺乏某些食物，久之也可成为某些疾病的原因。例如，过食肥甘厚味，可聚湿生痰、化热，易致肥胖、眩晕、中风、胸痹、消渴等病变；因偏食导致某些营养物质缺乏，也可发生多种病变，如瘿瘤（缺乏碘）、佝偻（缺乏维生素D）、夜盲（缺乏维生素A）等。
三、劳逸失度
劳逸有节是人体健康的重要条件。劳逸失度是内伤病的主要致病因素之一。
（一）过劳
过劳，即过度劳累，也称劳倦所伤。包括三种情况：
1.劳力过度
劳力过度，又称“形劳”，指长期从事繁重的体力劳作，积劳成疾；或病后体虚，勉强劳作；或突然用力过度与不当而造成损伤。
劳力过度的致病特点表现在两方面：一是过度劳力则伤气。肺为气之主，脾为生气之源，所以劳力太过，尤易耗伤脾肺之气，表现为少气懒言、体倦神疲、喘息汗出等。《素问·举痛论》：“劳则气耗。”二是过度劳力导致形体损伤，即劳伤筋骨。体力劳动，主要是筋骨、关节、肌肉的运动，长期过用，易致形体损伤，表现为肢体肿痛、活动受限等。《素问·宣明五气》：“久立伤骨，久行伤筋。”
突然用力过度与不当，可造成持重努伤，既导致气耗，又会造成局部瘀血阻滞，而出现气短乏力、局部疼痛等。
2.劳神过度
劳神过度，又称“心劳”，指长期思虑劳神而积劳成疾。
心藏神，脾主思。用神过度，思虑无穷，则易耗伤心血，损伤脾气，导致心神失养，症见心悸、头晕、健忘、失眠、多梦等；又可导致脾失健运，症见纳少、腹胀、便溏、消瘦等。
劳神过度，精血耗伤，还可造成心肝血虚或心肾不交等。
3.房劳过度
房劳过度，又称“肾劳”，指性行为过频或女性早孕多育等耗伤肾中精气而致病。
肾藏精，为封藏之本，肾精不宜过度耗泄。性行为过频，则耗伤肾精、肾气，症见腰膝酸软、眩晕、耳鸣、精神萎靡、性功能减退、不孕不育等。女性早孕、多育，亏耗精血，累及冲、任及胞宫，易致月经不调、带下等妇科疾病。此外，房劳过度也是导致早衰的重要原因。
（二）过逸
过逸，即过度安逸，包括体力过逸和脑力过逸。人体每天需要适当的活动，气血才能流畅，阳气才得以振奋。若较长时间少动安闲，或者卧床过久，或者长期用脑过少等，可使人体脏腑经络及气血津液失调而导致病理变化。
过度安逸的致病特点表现为三方面：一是安逸少动，气机不畅。若长期活动量不足，人体气机不畅，可致脾胃等脏腑功能减退，出现食少、胸闷、腹胀、肌肉软弱、虚胖等。久则影响血液运行和津液代谢，造成气滞血瘀、水湿痰饮内生。二是阳气不振，正气虚弱。过度安逸，或长期卧床，阳气失于振奋，导致正气不足，可见动则心悸、气喘汗出等，或抗邪无力，易感外邪致病。三是长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱，常见精神抑郁、萎靡、健忘等。
另外，作息不规律，也可致脏腑气血功能失调，引发多种身心疾病。
