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第4章 幼儿期

1.如何理解身体发育与饮食营养之间的关系?

正处在生长发育时期的少儿,对营养的需要量与成人有所不同,成人的生理发育已成熟,基本的营养需要较稳定。而少儿的生理、身体状况经常是改变的,加之少儿个体差异较大,并有许多不同的生长类型,所以对营养的需要有不稳定性。

幼儿期牙齿的咀嚼能力差,胃肠功能尚不完全,消化能力弱,如饮食和营养不适宜,会影响消化吸收,致使食物摄入不足,阻碍生长发育。

饮食与合理营养不仅直接影响到少儿的生长发育,也为成年后的健康打下良好的基础。少儿营养不良,不但直接影响正常生长发育,而且抵抗能力差,易于感染疾病,且疾病后康复缓慢,此外,也影响智力发育。

食物中含有少儿所需要的各种营养素,并能满足其生命活动、生长发育和维持各种活动的需要的饮食,即为合理营养。好营养不是指山珍海味,更不是指巧克力、麦乳精之类所谓的营养品,只有以科学的喂养方法合理地搭配饮食,才能真正满足少儿的营养需要。

2.怎样养成良好的饮食卫生习惯?

保证少儿健康地成长,不仅需要科学的营养膳食,还要注意培养少儿养成良好饮食卫生习惯。

(1)要遵守饮食规律,定时、定量进食,注意力要集中,不能边吃边玩或看书看报,否则,就会使消化器官的活动没有规律,消化液的分泌在质和量上发生变化,造成消化不良,食欲减退。平时要注意纠正孩子暴饮暴食及吃零食的习惯。

(2)教育孩子吃饭时应细嚼慢咽,这样有助于食物的消化吸收减轻胃肠负担,并且有利于颌骨发育,增加牙齿和牙周的抵抗力。

(3)预防和纠正偏食、挑食习惯。人体所需要的各种营养素存在于不同种类的食物之中,孩子如若养成偏食习惯,会限制营养素的摄入。偏食习惯的养成,往往与家长不注意摄食心理卫生有直接关系,如家长挑食,或在孩子面前讲述某些食物好吃、某些食物不好吃,或说某某食物孩子不喜欢吃,阻止孩子品尝,就会使孩子渐渐养成偏食、挑食习惯。此时若家长出于溺爱,依着孩子不吃这种就换那种食物,久而久之便会养成顽固的偏食习惯。

心理疗法是纠正孩子偏食、挑食最有效的方法。家长可向孩子讲述某种不吃的食物中含有人体最需要的营养成分,如果不吃就长不高、读书不聪明,还会患病、打针、吃药,并举例某家的孩子,经常住院、打针等实例证实。如果孩子一开始进食少量不愿吃的食物时,要及时予以奖励。在孩子喜欢吃的食物中掺入不吃的食物,由少到多,循序渐进,也可收到很好的效果。为了预防孩子养成偏食习惯,首先家长一定不能挑剔食物,而且平时要有意识地培养和训练孩子吃多种主副食品,使之养成良好的饮食习惯。

(4)要注意每次吃饭时间不少于15~20分钟,不超过30分钟,饭后休息20~30分钟再学习和进行活动;体育训练和比赛后,应休息30分钟再进食。吃汤泡饭或饭前大量饮水,都会增加胃的负担和冲淡胃液,影响消化吸收。另外,饭前便后要洗手,餐具及时刷洗并经常消毒,以防止肠道传染病的发生。

3.腹泻为什么不宜严格忌油?

人们在小儿患腹泻时,常常让小儿忌油。这种做法只适用于急性肠道炎症,且一般不得超过3天。

有些小儿容易腹泻,尤其是渗出性体质的小儿,腹泻可持续很长时间,不应当长期忌油。如长期忌油,可使小儿消耗体内贮存的脂肪,引起消瘦,还影响脂溶性维生素的吸收与利用,久之,影响小儿的生长发育。另外,长期忌油还可造成腹泻,易发生在6个月至3岁小儿,称“学步婴儿腹泻”或慢性非特异性腹泻。此与小肠黏膜上酶的活性增强有关。

这种腹泻可用植物油治疗,多价不饱和脂肪酸可抑制这一过程。婴儿长期腹泻吃些植物油有益无害。乳母严格忌油可使婴儿腹泻,所以也不要忌油。

4.腹泻为什么忌吃鸡汤?

鸡汤作为一种营养物质,对人体确有补益作用,但喝鸡汤并非对什么人都是有益的。小儿腹泻时会随胃肠液丢失大量的营养物质,但千万不要用像鸡汤等高营养的液状食物来给小儿补身体。否则,不但达不到壮体健身的目的,反而给小儿带来更大的麻烦。

美国有个儿科医生曾诊治过一名17个月的女婴,这个女婴因呕吐和腹泻被父母喂了大量的鸡汤,结果不但腹泻未停,体重反而下降了1/10,经该医生检查诊断,发现该女婴有严重的酸中毒,血液含钠量也大大超过正常值,可她的皮肤弹性和黏膜都很正常,这表明患儿的高钠血症并非由腹泻脱水引起的,而是鸡汤的副作用。

为什么高营养的鸡汤会造成小儿出现高钠血症呢?原来鸡汤进入人体后,蛋白质合成显著增多,而人体每合成1克蛋白质就需要0.5毫克钾,由于钾不断进入细胞,人体为维持平衡,钠大量进入血液和细胞液中,因而造成高钠血症。所以,小儿腹泻时,忌喂鸡汤。

5.高热病儿怎样饮食?

在幼儿常见病中,以上呼吸道感染为多见,发热是其主要的临床表现。一般说,发热期间唾液分泌减少,口干,口腔内细菌易于繁殖。如果此时维生素供给不足,常易引起舌炎或齿龈炎,以致口臭、无味等。此外,由于高热,胃肠道消化液分泌减少,运动机能显著减弱,因而食物在胃肠道中停留时间较长,使腹部饱胀。婴儿可见腹泻,较大儿可有便秘、肠胀气等症状,影响肠道的消化吸收。

根据上述症状,对高热病儿应补充大量水分,饮食以流质食物为主。在无腹泻的情况下,给以高热量而易于消化的流质食物,如以母乳或牛奶为主食。在发热期间,无论是母乳喂养或人工喂养,均应停止一切辅食,待病情好转后再恢复。如已断奶小儿,可喂牛奶、米汤、藕粉、豆浆、蛋花汤、肉汁、果汁等流质食品。宜少食多餐,以减少胃肠负担。体温逐渐下降后,即改为半流质,如粥、面、蒸蛋、肉末、鸡末、碎菜等,到完全恢复正常体温后,可改为原来膳食。在患儿发热并伴有腹泻时,应考虑减轻肠道负担的原则,适当将每日的食品摄入量降低。如用母乳喂养的婴儿,应减少喂哺时间来控制奶量,或将两次喂奶的间隔时间拖长。如用人工喂养的婴儿,则可根据腹泻的程度,将牛奶冲淡,或改用脱脂牛奶等。

6.怎样才能做到平衡膳食?

平衡膳食是保证身体健康的重要因素,主要通过制定科学而卫生的膳食制度来实现。这是因为,合理的膳食制度使营养素之间比例平衡,分配合理,又使胃的负担适宜,按时定量进餐成为条件刺激,使大脑皮质形成条件反射,这样,食欲旺盛,有利于营养物质的消化、吸收和利用。

科学实践证明,一日三餐比一日二餐或一日多餐都要合理,这是因为食物在胃内排空的时间是4~5小时,只有胃排空后才愿意接纳下一餐。这样使得消化道有劳有逸,营养的消化吸收也好。

合理的一日三餐的进餐时间为:早餐7:00~8:00,午餐11:30~12:30,晚餐5:30~6:30;三餐的热量分配为:早餐占30%~35%,午餐占40%~45%,晚餐20%~30%。

只有合理地安排好孩子的一日三餐膳食,才能满足孩子生长发育的需要,才算达到平衡膳食。

从生理需要上讲,早餐是一天中最重要的一餐。经过一夜的睡眠,已有十几个小时未摄食,而且每天上午常常是学习、活动量大而集中的时间,如果早上马马虎虎地混一下,远远抵挡不住身体的消耗,特别是到11:00左右时,因饥饿,血糖不能维持在正常水平,开始学习注意力不能集中,思维混乱,精神不振,反应迟钝,学习效率下降,因此一定要注意孩子的早餐。早餐最理想的配给是既有碳水化合物,也有适量的优质蛋白和脂肪,如包子、馒头、豆浆、牛奶、鸡蛋之类混合性食物,在胃内停留时间长,能维持上午热能的需要。

课间加餐,是膳食构成上补充早餐热量不足的重要方法。可以由学校组织,在第二节课后补充食物,如牛奶或豆浆、点心或面包之类,也可从家里自带。

午餐是一天的主餐,要供给以碳水化合物为主的足量食品,如米饭、馒头。蔬菜中还应配一些肉类以瘦肉为主,以保证各种营养素的摄取。这样才能适应下午作息时间长、文体活动较多的特点。

晚餐宜选清淡少油腻的饮食,而且要富含维生素和粗纤维的蔬菜,既能帮助消化,又能供给较多量的无机盐、微量元素,以吃到八成饱为好。如果晚餐吃得过饱过于油腻,睡眠时,由血液大部分供给消化功能,大脑血液分配相应减少,睡眠时会出现失眠、多梦等,影响睡眠质量。另外,长期能量过剩,被转变成脂肪贮存在腹壁之下,也使人发胖,给身体健康带来一定隐患。

7.适宜喝哪些健康饮料?

饮料可分为很多种,如普通饮料、防暑饮料、药用饮料等,它们与人体健康有着千丝万缕的关系,下面进行分类介绍。

(1)普通饮料。茶、咖啡、可可被称为世界著名的3大饮料。在我国,茶是最普通的饮料。茶叶品种众多,各有其特点和风味。一般以叶嫩而色香味美者为佳。中医认为茶叶有清脑明目、降火、解毒、清热、消暑、化痰、消食、治痢、利尿、强心等功效。现代医学研究认为,茶叶有防止动脉粥样硬化和癌症的作用。

茶对人体有益,但应注意清浓适量。饮过浓过量的茶会影响消化和睡眠,应遵循睡前不饮、饭前和饭后少饮的原则。另外,不可用茶水服药,不可喝隔夜茶。咖啡的优点似茶,但含胆固醇,为防止少年儿童种下动脉硬化、高血压、心脏病的祸根,应慎用。

(2)防暑饮料。又叫清凉饮料。具有生津止渴、清热除烦的作用。我国民间喜用自制饮料,如:

①绿豆汤:绿豆加薄荷或甘草煮汤,能清热解暑、增强体力、防止皮肤疮口发生。

②酸梅汤:乌梅适量,洗净,加水煮沸30分钟,过滤,加适量白糖,冷开水调至酸甜合适制成。

③菊花茶:白菊花6克,茶叶15克,加开水1升冲泡后冷用。

④银花汤:金银花15克,糖少许,加开水浸泡冷后用。

⑤冬瓜皮汤:冬瓜皮加水煎煮备用,有消暑、清凉、解毒作用。

⑥瓜翠汤:新鲜西瓜翠衣(西瓜的外层皮)切碎,白糖适量,加水煮沸,冷后饮用。

(3)药用饮料。胖大海、麦门冬浸泡代茶饮,治疾热咳嗽、肺热声哑和热结便秘;贯众、板蓝根各9克,煎汤代茶饮(或用螃蜞菊)可预防流行性感冒。

(4)酒。酒的种类很多,有白酒、葡萄酒、黄酒、果酒、啤酒等。每一种酒都含有一定的人体所需要的营养素。其中白酒的营养素最少,它的主要成分是乙醇,仅能提供热能。黄酒中含有糖、醇、甘油、有机酸、氨基酸、酯类和维生素。葡萄酒、果酒中含有维生素、糖、果胶质、醇、氨基酸和无机盐等。啤酒中含多种氨基酸和维生素(B族特别丰富)。因此,适量饮酒有好处。但青少年正处生长发育期,以不饮酒为好。

饮料虽好,但不能代替水。因为人体的构成成分中水占的比例最大,体内若失水20%即无法生存。没有水,体内物质代谢无法进行,体温不能保持恒定,因而水对人体非常重要,千万不可以饮料代替水。

8.哪些食品可以健脑?

脑是人体的司令部,也是人体最复杂、最活跃的器官,尤其是正处于长身体、长知识时期的少儿,大部分时间用在脑力劳动上,其脑功能日趋发达、活跃。脑的重量虽只占人体的2%,但脑所消耗的能量却占全身总耗能量的20%。如果营养不足或营养不平衡,首先出现不良反应的即为大脑,表现出疲劳,精力不集中,记忆力和思维能力减退,严重者可导致神经衰弱和精神性疾病。为保持良好的脑功能,除了勤于用脑,注意用脑卫生外,还要讲究脑的营养。

脑需要的营养成分有糖、脂质、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E、钙等。健脑食物有植物性和动物性两类。

(1)植物性健脑食物。小米和玉米所含的蛋白质、脂质、钙、铁、维生素B等,具有增强胃肠功能、提高智力的作用,是最佳的健脑主食。

①副食中的健脑食品有核桃、枣、黑芝麻、松子、葵花子、花生、大豆、金针菜(黄花菜),这些食物中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素和矿物质,能增强脑细胞功能,具有健脑补脑功效。

②海藻类(如绿紫菜、海带等)含有丰富的钙、磷等矿物质和大量的胡萝卜素及维生素B族,具有促进新陈代谢、提高神经功能的作用。

③枣、桂圆含糖丰富,并含有蛋白质、维生素和矿物质,有较强的健脑作用。

④莲子有养心益肾、安神益智作用。白木耳有滋阴养胃补脑强心作用。花粉及花粉食品,含有大量氨基酸、维生素、糖、微量元素和活性酶,能平衡营养,有健脑强身作用。还有草莓、橘子、花菜、龙须菜、菠菜、莴苣、芹菜等碱性食物,使营养酸碱平衡,起健脑作用。

⑤茶是我国传统饮料,含咖啡碱、茶碱、多种维生素、矿物质、芳香油等溶脂肪、助消化的成分,可提神益智,少年可饮少量淡茶解除大脑疲劳。

(2)动物性健脑食物。有鹌鹑、鸡、鸭、蛋、兔肉、瘦肉(猪)、鱼、牡蛎等。各种动物脑含有人脑所需的营养成分,对人脑有强化作用。

9.幼儿对哪些食物宜产生过敏反应?

过敏反应是某些物质刺激人体后所引起的一种异常反应。这种反应不仅有明显的个体差异,甚至同一个人在不同时期对同一种食物的反应也不相同。这种食物性过敏反应,有人认为母亲孕期单调的饮食或与家族中有过敏史者有关。反之,母亲孕期饮食多样化,尤其对各种动物蛋白都有足够摄入者,似有减少发病的可能。

在婴幼儿时期,最易产生食物过敏反应的是鸡蛋(指蛋白)、牛乳、鱼、虾、蟹、蚕豆等。凡对牛奶蛋白有过敏者,可用蒸发或蒸煮法,使蛋白变性,或改食用豆浆。对鸡蛋过敏者,多数是对鸡蛋白过敏,则在食用时可除去蛋白,取其蛋黄。对鱼蛋白过敏者,要注意哪一种鱼的品种,在食用时有区别地加以选择。对虾、蟹过敏者应考虑少用或不用。

随着年龄递增,多数小儿可根据自己经验,辨别何种食物对自己过敏。用膳时采取不用或少用的方式,逐渐适应,这样过敏现象会自然消失。

10.吃什么长得高?

一个人的身高受许多因素影响,如先天遗传、后天的营养、体育锻炼及生活条件等,其中营养是影响身高的重要因素。如果后天的营养充足,再加强体育锻炼等可以弥补遗传的不足,因此要特别注意婴儿期、青春期的营养素供给。

蛋白质是建造身体的基本材料。身体的每个部分都不能缺少蛋白质,调节机体代谢和生理功能的酶和激素主要也是蛋白质,增强免疫功能的抗体同样是蛋白质。所以蛋白质对保障人体健康至关重要,对生长旺盛的少儿来说更为重要。青春期是人生第二个生长高峰,在这个时期肌肉组织大量增加,8岁男孩肌肉组织为体重的27%,18岁男孩肌肉组织约为体重的44%,这个高峰持续1年半至2年,生长速度约为前一时期的2倍。此时智力、神经、心理发展达到高峰,所以蛋白质的供给必须保质保量。男孩每日供给量要达到90克,女孩要达到80克,其中优质蛋白质应占50%,最低不能少于1/3.

少儿还应注意微量元素的摄取。缺碘会出现甲状腺肿,影响智力发育,甚至出现克汀病。海产品如海带、紫菜、鱼等含碘丰富。每周吃1~2次海带即可。严重缺锌可造成孩子智力发育不良,智商低下,生长发育迟缓,成年后身材矮小,形成侏儒。补锌首先是食补,富含锌的食品主要有海产品,肉、鱼、奶、蛋类动物性食品不仅含量高且易被吸收,也可食用锌强化食品。严重缺锌者须在医生指导下补锌。

11.治疗近视眼的食物有哪些?

造成近视的重要因素是遗传和环境。近视的主要病理改变是眼球伸展,眼轴延长,这与巩膜的坚韧性不足有关。故加强巩膜的抵抗力,维持一定的坚韧性,对防止近视眼的发生、发展有一定帮助。

巩膜的主要固体成分是蛋白质,其次是脂肪和无机盐。所以只要一日三餐摄取丰富的营养素,就可以加强巩膜的坚韧性。动物食品(包括肉、鱼、蛋、奶等)含有人类必需的全部氨基酸;谷类就较为逊色,仅黄豆及其制品的营养价值较高,所以应多吃些动物食品和豆类制品。

钙、磷是增强巩膜坚韧性的重要因素。少儿近视眼病人平时要多吃些豆类、乳类、花生米、油菜、芹菜、海带、虾皮、大枣等含钙丰富的食物,以及鱼、虾、蛋、动物肝脏、瘦肉、紫菜、核桃、南瓜子等含磷较多的食品。维生素D能促进钙和磷的吸收,保持人体内钙磷的比例平衡,对增强巩膜的坚韧性也很重要。动物肝脏、乳类、蛋黄和鱼肝油内含有丰富的维生素D。

古代医学认为,羊肝补肝明目,还可治眼干燥、夜盲和视物昏花等。现代营养学分析,羊肝富含蛋白质、钙质、磷质和大量维生素D,用来治疗眼病是有科学根据的。

12.身体消瘦应吃些什么?

消瘦是指人的体重低于标准体重的15%。引起消瘦的原因很多,除遗传因素、疾病外,饮食不当也是一个重要原因。对查无疾病的瘦弱少儿,使其壮实的有效措施,除合理的饮食,还应进行适当的运动锻炼,生活要有规律,这样才能增强消化、吸收能力,给身体补充较多的营养。

少儿生活要有规律。按时吃饭,保证每顿饭的进食量大致相同,要做到不偏食、不挑食、少吃零食。

多吃含淀粉多的米、面、红薯、芋头、土豆、粉条等食物,可使人发胖。对无器质性疾病的消瘦少儿,应适当提高营养水平,摄入足量的热量,使多余的热能在体内转变成脂肪,使枯瘦的体态渐显丰腴健壮。注意适当增加容易消化吸收的高热量、高蛋白质及富含维生素的食物,动物性蛋白质和豆类蛋白质要占总蛋白量的1/3~1/2.可适当吃些百合、苡米、赤豆、豆制品、蔬菜、瓜果等。

烹调方法要多变换,煮、炖、熘、炸样样都有,以确保食物丰富美味,增加食欲。尽量少吃煎炒食物及芳香、燥热辛辣食品;少吃使人消瘦的食物,如冬瓜、黄瓜等;少饮茶,茶可减肥。还可补充一些高热量食物,如巧克力、奶类、红枣、葡萄、白木耳、鸡肉等。同时注意摄入富含维生素、矿物质的新鲜蔬菜和水果。

还要排除不必要的忧虑和紧张,“心宽”方能体胖。只要精神愉快,注意科学的饮食结构,增加身体的营养,再加上持之以恒的运动锻炼,是可以使体格变得结实有力的。

13.如何注意第二个生病高峰?

小儿在成长过程中有两个易生病的高峰,对此家长应特别注意,采取正确的方法确保小儿度过难关。

第一个生病高峰期在小儿1周岁左右。第二个生病高峰期在小儿3岁左右。

处在第二个生病高峰时期的小儿已由家庭的小环境转入到幼儿园的集体生活中。一方面小儿依恋父母,精神上波动起伏,思想情绪变化大,正所谓“水土不服”,这时的免疫力会降低,容易生病;另一方面,若班里有一个小孩子患了诸如水痘、腮腺炎、流感、红眼病、传染性肝病等流行性疾病,就会很快地波及集体。

帮助小儿顺利平安度过第二个生病高峰期,要做到下面几点:

(1)父母要树立这样一种意识,即3岁小儿客观上存在这一生病高峰,并注意加强对小儿的卫生保健工作。

(2)不宜常带小儿到人多密集的公共场所,尤其是在传染病流行季节,以减少感染疾病的机会。

(3)3岁小儿活泼好动,独立意识增强,父母要加强对小儿的监护,以免小儿发生外伤和事故。

(4)结合小儿生理和心理特点,父母要多和小儿交淡,以稳定小儿不安定的生长状态。

(5)注意小儿营养和口腔卫生,防止“病从口入”,安排小儿身体锻炼,以增强抗病能力。

(6)做好小儿入幼儿园前的心理教育,保证小儿心情稳定,精神愉快。

(7)如果小儿感染传染性疾病,应注意家庭护理,积极治疗。

(8)积极配合卫生所作好家庭护理,及时对小儿完成计划免疫。

14.吃零食有利于健康吗?

随着生活水平的提高,许多少儿手里的零花钱多了起来,副食品商店也就成了他们主要消费场所,他们会经常买些零食吃个不停,这种习惯很不好。

人的心脏看起来昼夜不停地在跳动,实际上在两次跳动之间也有个间歇期,夜间跳动比白昼减慢,这就是心脏的“劳逸结合”。胃肠道也不例外,也需要休息。我们平时吃一顿饭,食物在胃里要停留3~4个小时左右才能排空,也就是说胃到肠消化食物需要一段时间,而且消化一次后必须让胃、肠休息一段时间,它才能接受下一顿饭,并很好地消化。如果我们吃饭不定时、定量,除了吃饭以外,还吃零食,胃肠便得不到休息,长此下去,胃肠累坏了,吃下的食物消化不好,感到肚子发胀、心口痛、打饱嗝。日久天长,食物中的营养素不能被充分吸收,身体健康受到影响,结果就会得胃肠病。这种人,看上去面黄肌瘦,没有精神。常言道,吃零食“肥嘴不肥身”的说法是有一定道理的。

当然,并不是说所有的副食品都不可以吃,只是要有选择性,并要安排在适当的时间吃。

瓜子属坚果类,种类繁多,常见的有西瓜子、葵花子、南瓜子。瓜子中蛋白质和脂肪含量都高:葵花子每百克含蛋白质19.1克,脂肪53.4克;西瓜子每百克含蛋白质32.4克,脂肪45.9克;南瓜子每百克含蛋白质33.2克,脂肪48.1克。氨基酸组成优于谷类,脂肪酸以不饱和脂肪酸为主,亚油酸含量也很高,对降血脂有好处。葵花子中维生素E含量特别丰富,每百克含79.09毫克,南瓜子、西瓜子中含维生素E分别为13.25和27.37毫克。所以瓜子对身体健康是有好处的,可以适量食用。饭后吃点水果有助消化,可增进食欲,防便秘。

15.患病时的饮食应遵循什么原则?

小儿一方面新陈代谢旺盛,生长发育迅速,需要较多能量;另一方面小儿的脏腑功能还不十分强大,所以,小儿在患病后,供需就出现了矛盾。常见情况就是病间或病后影响胃口,若喂养不当则易导致营养不良或生长发育缓慢。故应根据小儿患病时各种不同情况安排饮食。其基本原则如下:

(1)保证基本需要,且对患病后影响胃口的小儿,应尽量保证其基本需要量,但不强调填塞,以免引起小儿反感而厌食。

(2)选择适当的食物。一般情况下宜挑选不厚腻、甘味而比较清淡爽口易消化的食品,同时应注意食品的新鲜、色香味以及新颖性,以促进食欲。故患病时应尽量不使小儿胃口受到影响。一旦减弱则以保证基本营养,适当减少每餐食量,先减辅助食品,必要时减主食为原则,但可增加每日喂食次数,使一日进入量不减。如腹泻时,只要小儿胃口不减,不主张减少或停止喂哺乳品,对失水量多的腹泻患儿应及时增加水分。应注意的是避免食用促使腹泻的食品,如西瓜、香蕉等。对大便中脂肪含量较多的小儿,可加1/3水或米汤稀释牛乳,母乳喂养者可缩短每次哺乳时间,可适当增加喂哺次数,使每日总哺乳量不减。对年长儿应控制有渣饮食及其不易消化的食品。如患肾脏病、糖尿病、贫血、肝炎等特殊情况时应遵照医嘱适当补充营养,但应严格掌握注意事项,更不能操之过急。

(3)注意合理烹调。为不影响小儿患病时胃口,可以改变烹调方法,如包馄饨、饺子调剂胃口,同时减少油腻、甜食,尽量在色香味上多想办法。对不同时期的小儿选择相适应的食品进行烹调,并多给予照顾,想办法增加小儿进食量。

(4)适当安排餐次。对患病时胃口不好的小儿,可灵活掌握喂食的次数,以少食多餐为原则,减少零食,不过分强迫进食,并注意食品保温,进食时间不宜太长,食后可喂少许白开水。在身体好转、食欲增强时,不妨每日增加1~2餐次,但每餐量不可随意增加。

16.什么是日光浴?

日光浴,也就是人们常说的晒太阳,是利用阳光中紫外线的生化作用及杀灭细菌的作用或红外线的温热作用来健肤治病的自然治疗方法。

紫外线照射皮肤后使皮内7-脱氢胆固醇变为胆骨化醇即维生素D3.维生素D能促进钙、磷的吸收。因此,适合的日光照射对儿童生长发育具有促进作用,还可使儿童能耐受日光照射,消除日照不适和疲惫感。

日光照射时,人体受到直射、散射以及反射光的共同作用。对幼儿和体弱儿童较为适用的是散射和反射光,应该避免日光直射作用过于强烈。

日光浴四季均可进行,只是随季节不同要相应调整开始时间。夏季可选上午9:00~10:00,其他季节可移到10:00以后。日照时间以每天半小时左右为宜。夏季温度超过30度时不宜进行日光浴。一般在实施日光锻炼之前,应进行一段空气锻炼,至少5~7天。

进行日光浴时,不宜空腹,不可入睡,酌情暴露身体,经常转换体位。夏天要戴草帽和墨镜以保护头、眼,预防中暑;冬天要适当穿得厚一些,一般不宜外露肌肤,以防患感冒引起其他的疾病。患活动性肺结核、心脏病、重症贫血,消化系统功能紊乱,体温调节功能不完善,身体特别虚弱或神经易兴奋的儿童,不宜进行日光浴锻炼。

日光浴后不要立即洗澡,夏天在日光浴前外露肌肤应涂抹润肤油或雪花膏。

17.什么是水浴刺激疗法?

水浴即利用身体表面和水温差来锻炼身体。水浴不仅能清洁皮肤,还具有协调神经活动、“活血舒筋”的功效。不同温度的水能调节心血管的功能,能有效地防治高血压、低血压、胃酸过多、糖尿病等多种病症。

水浴的方式很多,如温浴、摩擦、冲淋及天然浴场游泳等,可根据不同年龄、季节及个人体质的差别选择不同的方法。

夏末秋初是开始冷水浴的大好时机,每天最好安排在早上进行,每次3~5分钟,可根据水温越低,持续时间越短,渐次递增的原则。

冷水摩擦的刺激作用较温和,方法也简单易行。可选择吸收性强并有一定机械作用的泡沫塑料进行体表摩擦,开始时水温不宜低于35度,以后每隔2~3天降1度,每次摩擦5~6分钟。

冷水冲浴对机体的锻炼作用较强,可使全身绝大部分皮肤同时受到冷水的作用,除水温以外,还有水流的机械压力起到的按摩作用。冲淋时,应用毛巾强力擦身,以促进皮肤血管扩张,浴后要用毛巾把皮肤擦红。如果在寒冷季节,必须进一步摩擦皮肤,使皮肤微微发红、身体发热。冲淋时间一般20~30秒,水温从38度左右一直逐渐降至28~26度。

冷水浸浴时的室温应在20~21度,水温35度,每次浸泡不可超过5分钟,水量以半卧位时锁骨以下全浸入水中为宜,每天锻炼一次。

热水浴可同时进探、洗、浸等步骤,其中温泉浴最为常用,每次10~20分钟为宜。如出现头晕、胸闷、心悸等反应应暂时中断,休息数日再进行。除温泉浴疗外,常用的热水浴还有足浴,坚持足浴锻炼可获长寿。

18.如何保持家庭卫生习惯?

为了搞好家庭环境卫生,家长应当带领孩子做到以下3点:

(1)减少污染。居室是人们生活的基本环境,对人的健康影响极大,居室中的一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、二氧化碳、苯丙芘、飘尘对人体都有一定的危害。为了尽量减少这些东西对人体的作用,要注意居室的开窗换气,特别是每天早晨起床后和晚上下班后应打开窗彻底通风换气。现代家庭虽然都十分重视居室的装饰,但却不太注意化纤地毯、塑料壁纸、地板胶、油漆、涂料对人体的危害。因此,对这些装饰品也应定期清污,并尽量不使皮肤直接接触。

(2)消灭四害。消灭四害是搞好家庭环境卫生,防治传染病发生的有效措施。

①消灭蚊蝇:蚊子爱在早、晚大量集中,用脸盆涂上肥皂水后沾捕,也可用蚊香驱蚊。室外,阳台上的缸、罐等容器要翻过来倒放,防止积水滋生蚊虫。消灭苍蝇,每个家庭要备苍蝇拍,而且要经常洗烫。另外,还可用敌百虫2克加水1000克,与鱼头、内脏、水果皮等搅拌,放在苍蝇较多的地方进行诱杀。

②消灭臭虫:在臭虫躲藏的墙壁、地板、家具等处缝隙,可用石灰堵塞或用纸糊,也可用开水直接浇到缝隙处烫死臭虫,或用80%敌敌畏乳剂5毫升加水1000克,对准隐藏臭虫的缝隙涂刷和灌入,然后关闭门窗1~1.5小时,隔1周后重复1次。

③消灭老鼠:可用老鼠夹或磷化锌粉0.5克拌2根油条,将油条剪成10~15个小块,放在老鼠经常出没的地方进行诱杀。也可用0.1克敌鼠溶液溶于200克水中,与1000克大米拌匀制成毒米,晾干后连续5次投放在老鼠经常出入的地方。每年春秋两季为老鼠繁殖期,应特别注意灭鼠。

④消灭蟑螂:用开水烫杀碗橱或家具缝隙内的蟑螂,或者在玻璃瓶内放些诱饵,让蟑螂爬进去偷吃,进去以后就爬不出来了。

(3)保持厨房卫生。厨房是存放、保管、加工、烹调食品的地方,搞好厨房卫生,也就把好了“病从口入”这一关,也是预防肠道传染病和食物中毒的重要环节。

厨房平时每天都应打扫一次卫生,消灭苍蝇、老鼠、蟑螂,保持厨房的清洁。炊具和餐具要经常消毒;盛饭菜的容器和抹布等物品要分开,擦桌椅和灶台用的抹布应分开专用,不能混用。直接入口的食品与生食品必须分开;熟食品存放时,不得与生食接触;入冰箱时不同的菜要分别用卫生塑料袋包装。加工制作生、熟食品的一切用具,要严格分开,凡是盛放生食品的木墩、盆子、盘子等,决不能用来加工和盛放熟食品(包括凉拌菜)。炊具和餐具的清洁,最好用洗洁精或碱水刷洗干净后再用清水冲洗干净。

19.家庭居室有什么要求?

(1)保持适宜温湿度。一般情况下,室内温度以20度左右为宜,湿度宜保持在50%~60%。可根据小儿怕冷、怕热的特点适当调节。

调节室内温湿度的方法,因四季气候不同而各异。夏季可打开门窗通风降温除湿,并可配合使用电风扇或空调设备;冬天气候寒冷,可用取暖器提高室温,为避免空气干燥,室内可洒水以适当提高湿度;还可在取暖器上加放水壶,使水气蒸发以增加湿度。同时室内应备有温湿度计,以便随时了解温湿度的变化。

(2)保持空气新鲜。室内应经常通风换气,保持空气新鲜,这不仅可以有效预防呼吸道传染病,还能促进皮肤的血液循环,增加汗液的蒸发和散热,使人心情舒畅,增强抗病能力。否则,室内隐藏的病菌易于生长繁殖,各种气味不断积聚,就会使人感到头晕、疲倦、食欲减退等不适,对小儿健康十分不利。因此,当使用空调时,或是寒冷的冬季,白天也要定时开窗通气。一般早、中、晚各1次,每次10~15分钟,或定时使用排风设备,保持室内空气流通。但要注意不要让小儿直接吹风,慎防迎风受凉。更不应在室内吸烟,以免污染空气。

(3)保持光线充足明亮。居室采光分日光及人工两种光源。日光是人类健康的要素之一,太阳辐射的各种光线都有很强的生物学作用,能调整人体各组织器官的功能,促进身体健康,其中紫外线还有强大的杀菌作用。因此,居室应经常开启门窗,使阳光直射或携小儿到户外接受日光,对促进小儿健康,防止佝偻病的发生,颇有裨益。白天可充分利用自然光线,但应提醒学龄儿童不要在光线昏暗处看书写字,尤其是晚上看书学习时灯光应该有足够的亮度,并以从左侧射入为宜。灯泡要有灯罩,以免光线直射眼睛,影响视力。

20.居室需要什么安全措施?

由于幼儿好奇无知,喜欢碰这摸那,因此,许多在大人看来再安全不过的东西,对小儿也许是个危险隐患,所以在家中也有必要讲究一下安全措施。

(1)避免登高。有阳台的家庭,在靠近阳台的窗下不要摆放便于小儿爬高的沙发、桌椅等,并注意随时紧扣通往阳台门的插销。教育小儿不独自到阳台玩耍,不趴在窗口眺望或与楼下小朋友对话,以免发生跌仆、坠楼的意外事故,会独自行走爬高的幼儿,家长最好在门窗处装上栅栏。家具墙角避免呈锐角,以防碰伤。

(2)安全装置。对家用电器、煤气的安装,必须注意安全。尤其是电源插座应安装在小儿摸不着的高处或用拉线开关。对位置较低的封闭式插座,可用适当的家具遮严。电器使用后应及时拔下插头。煤气用毕要及时关闭,避免小儿摆弄开关而发生意外。

(3)确立规矩。对危险物品或用具的堆放,应定点、定位。热水瓶应放在小儿摸不到的地方,或放在小儿活动场所之外,关照孩子不可独自使用。若用热水袋取暖时,要注意水温不能太高,切忌直接接触皮肤,应隔几层布或置于被外,以防烫伤。

家庭用药要加强保管,应放在小儿不易取到的位置,成人与小儿服用的药物,以及内服和外用药,应分开存放,分别标明,不可让小儿自己取药服用。

小儿用的玩具要结实、耐用和安全无毒,不带尖锐的棱角,便于洗晒消毒。不能给小儿玩容易破碎的、过于细小的、易被小儿误食吞咽的玩具。可教会小儿使用圆头或方头剪刀,使用时把剪刀立起来,从身体开始向前方剪,千万不要横着剪,以防伤到自己。教育小儿要坐在指定的地方使用剪刀,不能拿着剪刀到处乱跑,用完后立即交成人保管。

必须从小给小儿灌输一些行为观念,如不乱动电源插头,不乱碰热水瓶,不划火柴玩,不拿锐利尖头的刀、剪等物当玩具,不独自去水塘、河边、井边等玩耍,不去街边乱跑,等等。

21.如何正确认识口吃?

口吃指由于词汇、语句联系异常,在说话时表现迟疑不决及重复。口吃多见于2~5岁前后,是一种常见的语言功能障碍。除因与说话有关的肌肉痉挛产生语言功能障碍外,还表现情绪不稳、易兴奋、易激怒。由于口吃遭到周围人的轻蔑、嘲笑,使患口吃的儿童感到痛苦,心理负担过重,进而性格上受到影响变得孤僻、内向、自卑。

口吃的原因多种多样:精神因素的影响,有突然的精神刺激,如父母忽然去世、严厉的惩罚之后、强烈的声音刺激、受惊、父母离异等;或某些疾病之后,如麻疹、百日咳、流感、猩红热及脑炎等。其他诱因,如长时间模仿他人口吃,而后自己也成为口吃;先天神经质的儿童;过于衰弱或特别兴奋的儿童亦较正常儿童易出现口吃。

治疗口吃要注意多种措施齐下,可在医生指导下,服用一些如缬草酊、利眠宁等镇静剂,同时要指导患儿进行语言训练,树立改变口吃的信心,在一问一答的情况下,要患儿讲话速度放慢,不要催促患儿讲话,要在亲切的环境下交谈,减少对话时的紧张情绪。另外,有良好的外界环境,配合药物和精神治疗,避免周围人对患儿的嘲笑和模仿,这样效果会更好。口吃的治疗宜早不宜晚,越早,效果愈令人满意。

22.怎样摘除扁桃腺?

当扁桃腺不能治愈并且会引起其他并发症时,就不能再留下它而应采取手术治疗。5~6岁的孩子常在全身麻醉下用开口器将口撑开,用剥离器将扁桃腺剥开,用钢丝圈绞断根蒂部将扁桃腺摘出。该方法适用于扁桃腺埋藏深,周围有粘连及脓肿的儿童。12~13岁时孩子懂得配合,可用半坐位局部麻醉进行剥离。

挤压法适用于4~5岁的孩子,先往嘴里喷入表面麻醉剂,待痛觉迟钝时仰卧张嘴,快速用挤切刀切除。术后孩子清醒,可吃冰棍帮助止血,观察1~2小时可回家不必住院。最近在挤切刀上安装高频电,创面由电烧灼不出血,易于愈合。但是如果粘连及周围脓肿者仍须用剥离法,具体采用何种手术方法要由医生检查后才能确定。

23.夜哭症是怎么回事?

夜哭是小儿常有的现象,原因有很多,如饿了、渴了、病了、衣服穿得紧、被褥过软、运动不足、睡前兴奋、害怕黑暗等都能成为夜啼的原因。

其中较多的是睡前兴奋,原因可能是逗弄孩子或者看电视时声音过大引起的。另外,白天受到过度的刺激以后,有时也会兴奋而引起夜啼。

婴儿的睡眠在开始的1个小时睡得很沉,其后就较轻,稍有刺激就会睁开眼睛。如睡房较黑,又没有人在屋,孩子感到不安和寂寞就会哭泣。

要弄清夜啼的原因再采取适当的措施。如果夜啼持续出现,可看成是一种正常生理现象。这种时候,可稍微握一会孩子的手,或者轻轻拍拍孩子的背部,就会使其安心而睡去。

24.为什么会语言发育迟缓?

人类语言的发育发展是遵循着共同规律的,从新生儿开始至6岁时能正确并流利地说话,都是随着神经系统的发育、功能的完善,由先理解后表达,先学简单的发音,经过字词而后说出完整正确的语句。这其中包括视觉、听觉系统的参与,特别是母亲对婴儿有意识的教育和及时对婴儿的发音、说话的回答对语言的发育是很重要的。2个月的婴儿哭声的音调高低、时间长短及音量大小,客观上表示饥饿、疼痛或不舒服。10个月时开始学发音;12个月时会说“爸爸、妈妈”;2岁时能说有2个字以上的词句;4岁时能说出年龄,会唱歌,能听懂别人的话;5岁时会说所有的词,说自己的生日,90%的字发音正确。2~3岁时说话还不流利属正常现象。

在婴幼儿语言发育过程中,保证科学合理的饮食营养是重要前提之一,其次还要注意增多与婴幼儿接触。教说简单字的发音和说话时,家长要发音清楚,因为家长发音不清,将影响儿童的语言发育。1岁以后要尽量鼓励儿童学话。因种种原因引起的智力发育不全、听力障碍、婴幼儿期严重营养缺乏、患有结核病的儿童,以及虽属正常儿童因环境原因长时间独居离群,没有语言学习训练的机会,均影响语言的正常发展过程,可能形成语言发育迟缓。

25.宝宝体操有哪些?

第一套

家长与幼儿面对面站好,然后,边说儿歌边做动作。

儿歌动作

早早起——两臂经胸前斜上举(尽量伸展)。

做早操——原地踏步,两臂前后自然摆动。

伸伸腿——两手叉腰,左(右)脚向前伸出。

弯弯腰——体前屈,两手拍打小腿。

两手向上举——直体后,两臂上举。

两脚跳一跳——两脚同时上下跳动。

此操每次可做2~3遍。

第二套

家长与幼儿面对面站好,然后,边唱儿歌边做动作。

儿歌动作

早上起得早——身体稍前倾,两臂经腹前斜上举。

我来做早操——两臂侧平举,上下挥动2次。

风儿吹一吹——两臂上举,在头上左右摇摆。

太阳照一照——两臂从胸前往下移。

跑一跑——原地跑步。

跳一跳——原地双脚跳。

锻炼锻炼身体好——原地踏步,同时拍手。

此操可根据幼儿具体情况,每次可做2~3遍。

第三套

第一节:“小鸟找食”

两臂侧平举,上下挥动(翅膀扇动的样子)。前脚掌着地,慢慢向前跑,跑一会儿停住蹲下,做找食吃的样子(两手合在嘴前,类似吃米)。反复做3~4次。

第二节:“长高了,变小了”

幼儿两臂尽量上举,同时起跳,并说出“我长高了!”然后蹲下,两手抱小腿低头,尽量缩小身体,同时说出“变小了!”

第三节:“不倒翁,摇一摇”

两手叉腰,上身左右摇摆(体侧屈)。

第四节:“打气”

两脚前后站立,弯下身,两臂在胸前上下屈伸,做给自行车打气动作,同时口中发出“哧,哧”的声音。

第五节:“小兔跳一跳”

两臂在胸前屈肘,手指向上,掌心向前。两脚原地跳,跳3~4下,原地踏步休息。反复跳3~4遍。

26.遇到什么情况需进行视力检查?

小儿3岁左右时,应进行一次视力检查。我国大约有3%的小儿发生弱视。小儿自己和家长常无注意。在3岁时如果能够发现,4岁之前治疗效果最好。5~6岁仍能治疗,12岁以上就不可能治疗了。孩子失去立体感和距离感,以后学习和从事许多职业都难以胜任,如司机、飞行员等。学习精密机械、医学等也都困难。

视力检查可发现两眼视力是否相等。如果因斜视,或两眼屈光度数差别太大,两只眼的成像不可融合,大脑只好选用一眼成像,久之废用的一侧视力减弱而成弱视。或因先天性一侧白内障,上睑下垂挡住瞳孔,或由于治疗不当,挡住一眼所致。检查时发现异常,可及时治疗。

下列情况应到医院进行视力检查:

(1)眼睛的位置异常。单眼或双眼斜视,一只眼睛大,一只眼睛小。

(2)视物姿势异常。小儿看东西时眼睛距离物体很近,经常皱眉、眯眼、歪头偏脸。

(3)立体视觉欠缺。如穿珠困难。

(4)无急性眼病,但经常用手揉眼,自诉头痛、头晕、眼痛。

(5)对周围环境的探索突然变得漫不经心。

(6)家族中有弱视、斜视、高度近视眼等视力异常者。

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