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第13章 幼儿期

1.药物有哪些不良反应?

药物的不良反应是指对防治疾病无益,甚至有害的反应,包括副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应。

(1)副作用。在药物治疗时,与防治作用同时出现的而又与治疗目的无关的作用称副作用。它可给病人带来不适或痛苦,如服用红霉素可引起恶心、腹部不适;用阿托品解除胃肠痉挛时,可出现口干舌燥等。不过随着用药目的不同,副作用和治疗作用可以相互转化,如上述阿托品的口干是副作用,而用于治疗小儿流涎症时又转变成治疗作用了。又如麻黄碱治疗哮喘病时,往往有精神兴奋而引起病人失眠,这是麻黄碱的副作用,而正是利用这样精神兴奋的副作用来治疗小儿遗尿症,使小儿大脑皮质警觉点提高,而治疗尿床。

(2)毒性反应。引起药物毒性反应的原因大致有3种:用药量过大,用药时间过长和对药物特别敏感。药物的毒性反应对机体有损害甚至可危及生命,如催眠药过量可引起昏睡、呼吸抑制;链霉素、卡那霉素损害第8对脑神经引起的耳聋及平衡失调等。因此家庭用药,特别是儿童用药要严格按规定量给予,有的药物能影响胎儿的正常发育而致畸形,称“致畸作用”,所以孕期尤其是妊娠3个月前应尽量避免用药。

(3)过敏反应。也称变态反应,是过敏体质的病人与某药重复接触后所产生的对该药的特殊反应。其与药物的剂量基本无关。过敏反应轻则出现皮疹、药热、水肿、哮喘等,重则可引起过敏性休克而危及生命。由于病人对药物的过敏反应有不可测性,所以在应用容易引起过敏反应的药物前,必须详细询问病人的用药史,特别是具有过敏性体质的病人,应先做过敏试验。对于小孩的用药过敏史,家长应掌握,在应用该药时应主动交待说明。

(4)继发反应。指在用药后所引起的不良后果。如服用苯巴比妥催眠药后,次晨仍感到头昏、嗜睡、注意力不集中等。虽然药物有防病治病的功效,但同时也存在一定的不良反应,有时甚至可致残或危及生命,作为家庭用药不可掉以轻心,要严格掌握药物的适应证、禁忌证、剂量、疗程及不良反应等,才能最大限度地发挥药物的预防作用,尽量避免或减轻药物的不良反应。

2.如何掌握用药剂量与方法?

有些人认为儿童的用药量只要比成人少点即可,这种观念是错误的,儿童用药的剂量多按体重计算,在不能直接称重时,可根据年龄按下列公式推算:

1~6个月:体重(千克)=月龄(足月)×0.6 3

7~12个月:体重(千克)=月龄(足月)×0.5 3

1周岁以上:体重(千克)=年龄(周岁)×2 8

在家庭儿童保健药箱药物剂量表上或小儿药物手册上,每种药物都注明每千克体重剂量,把由公式计算出来的体重千克数乘之,即可得出小儿用药剂量,另外还要看清楚是1日量还是1次量,若为1日量,需多次应用。例如,一个4周岁的小儿,按公式计算4×2 8=16(千克),如用痛热清片退热,按内含主药扑热息痛每次每千克体重10毫克,乘以体重16(千克)得160毫克即0.16克。痛热清片每片含扑热息痛为0.5克,则该4岁小儿每次应服1.6/5片。

给药方法主要包括给药途径、次数和时间。给药途径包括口服、注射、直肠给药、舌下给药、吸入法、皮肤和黏膜给药等。口服是最常用的给药途经,经济而又安全,适用于大多数药物和病人。当然给药途径必须根据病人的具体情况和需要及药物的剂型来选用,不同的给药途径,可以影响药物吸收的速度与数量、体内药物浓度的高低及药物作用的快慢与强弱,有时甚至产生不同的作用。有的药物只能口服不能注射,而有的药物只能注射不能口服,有的药物口服和注射可产生不同的作用。

给药的次数决定于病情的需要和药物的消除速度,大多数药物每天服用3~4次。很多药物只有在适宜的时间应用才能发挥最大效用,如健胃药宜在饭前30~60分钟服用,而助消化药宜在饭时即食前片刻服用;有的驱虫药宜在清晨空腹时或半空腹时服用;多数药特别是对胃有刺激性的药宜在饭后15~30分钟后服用。家长应熟练掌握儿童用药剂量和用药方法,同时要不时、仔细地观察孩子用药过程中的病情变化,病情好转是药物的疗效,病情加重可能是用药失败,应能马上送往医院;若出现与病情无关的表现,可能是药物的不良反应,应立即停药送医院诊治。

3.怎样贮存家庭药物?

用药品原包装保存药物是家庭贮药的最佳方法,若无原包装,也可用有色能密闭的小瓶盛放,但要在瓶上贴好标签,注明药物全名及商品名、主治、剂量、服法及有效期。

药物有效期很重要,购买药品时要特别留意,有效期的表示方法一般有3种:一是直接标明有效期,如“有效期2005年9月”,是表示该药物可用到2005年9月底;二是标明“有效期2年”这就需要留意看清楚药品的批号,如药品批号为“060526”则表示在2006年5月26日之内均有效;还有的直接标明“失效期:2005年11月”表示2005年11月底后可能失效;也有的厂家的产品标明了生产日期和失效日期,若既无批号又无生产日期或有效期,甚至厂家地址都不明,那就要考虑是否是伪劣产品了。

药品应放置在清洁、通风、阴凉、干燥的地方,同时要注意:不同药品要分开,不能混装;药物与食物要严格分开;内服药与外用药要分开;已拆开包装的药品与未拆的原装药品要分开。发现过有效期药品及发霉、变色、变混(特别是注射剂混浊或变色,糖衣片裂开,潮解或虫蛀),应立即清除,绝不可使用。

另外,很重要的一点就是药品要存放在儿童拿不到的地方,特别是糖浆剂、糖衣片,以免孩子误食。

4.用药有哪些指导原则?

(1)首先要本着治标治本的原则,明确诊断,对症下药。一般儿科最常见的是感染性疾病,要根据症状、体征及实验室材料来判断是病毒、细菌、真菌、寄生虫等不同病原体感染。即使是细菌感染,也要分析是革兰氏阳性球菌还是革兰氏阴性杆菌,以便选用不同的抗生素,这样就可提高疗效。

(2)了解患儿的正常代谢、各器官的功能及个体差异。小儿由于年龄的不同,各器官组织的成熟程度不同,对药物的耐受力也不同。有肝毒作用的药物,对肝脏疾病患儿要慎用;婴儿不会主诉耳鸣,故应用氨基苷类药物时,应注意对听神经的损害,这样可尽量减少用药带来的不良反应。

(3)了解药物本身的作用和副作用、药物的剂量及用法。很多药物有多种药理作用,在治疗某一种疾病时,只是利用其中一种作用,而其他作用则可能对患儿带来副作用。

例如使用阿托品抢救感染中毒性休克时,主要利用阿托品是一种抗胆碱药,它能阻断胆碱能受体,使介质乙酚胆碱不能与受体结合而呈现与拟胆碱药相反的作用,目的为了解除平滑肌痉挛,包括解除血管痉挛,改善微循环,纠正休克。但其抗胆碱作用还可以抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、瞳孔散大、眼压升高,故在抢救休克时,要加强呼吸道湿化,防止痰液干结,另外要密切注意心率、血压的变化,这样在使用阿托品时才能做到及时发现不良反应,并给予适当的处理。

(4)从经济有效方面考虑。在选择药物时,既要考虑到药物的疗效,也要考虑到经济负担。例如能用国产药品,则应尽量少用进口药品;能用中药治疗,既省钱又安全,就不要盲目使用西药加中药;能用当地生产的药品,不要一味相信外地药品。当然,合理用药的前提是药物的质量和疗效,在此前提下考虑价格和产地也是必要的。

5.小儿用药有哪些注意事项?

在对小儿用药时有一些事项还需要注意:

(1)注意药物配伍禁忌。许多药物在一起应用,或者可以互相抵消或降低各自的疗效,或者能增加各自的不良反应。一般分为2种配伍禁忌。

①避免药理性配伍禁忌:很多药物的药理作用是互相对抗的,如中枢神经兴奋剂和中枢抑制剂、升压药与降压药、血管紧张剂与血管扩张剂、泻药与止泻药、扩瞳剂与缩瞳剂、抗凝血剂与止血药等。另外,两种具有相同作用的药物配伍后往往也会产生不良后果。如阿的平与伯氨喹啉同为抗疟原虫药物,但两者配伍后,前者使后者从血中排除的速率减慢,从而增加其毒性反应。又如已经洋地黄化的病人,又一次给了大剂量的钙剂,就有可能引起洋地黄中毒。其他还有叶酸与苯妥英钠、呋喃妥因、氨苯蝶啶等配伍,四环素与钙剂配伍,青霉素与氯霉素、四环素、红霉素等同时静点,都能引起药物失效或降低效力。

②避免理化性配伍禁忌:药物可有酸性、碱性之分,若不分酸碱随意配伍,会产生不良后果。例如:生物碱盐(或盐酸吗啡)溶液,遇碱性药物,可使生物碱析出;甘草流浸膏遇酸性药物时,所含甘草甙水解生成不溶于水的甘草酸,故有沉淀析出;维生素C溶液与苯巴比妥钠配伍,能使苯巴比妥析出,同时维生素C分解。还有,青霉素与普鲁卡因、异丙嗪、氨乙嗪等配伍,可产生沉淀;去甲基肾上腺素同偏碱性注射液如氨茶碱、谷氨酸钠等配伍,可引起失效。这些都是在酸碱理化性质上的配伍禁忌。

(2)选择最适宜的给药途径和给药方法。给药方法系根据病情轻重缓急、用药目的,以及药物本身的性质决定,如对危重病例,宜用静注或静点;治疗肠道感染、胃炎、消化性溃疡,以及驱肠道寄生虫病,宜口服;治疗哮喘,给局部β-肾上腺能受体兴奋剂气雾剂,通过呼吸道直接给药作用速度快;对阴道滴虫病,多用阴道栓剂等。正确给药途径和方法对药物的吸收和发挥作用是至关重要的。对年长儿,一定要鼓励口服。为了小儿易于灌服药物,可将药物剂型制成水剂、乳剂或糖浆剂。对不能吞咽或拒绝服药者而又无法注射时,可由鼻饲管滴入或由肛门-直肠灌肠给药。

静脉给药虽然能短期达到血中较高浓度,保证药物的完全注入,但在小儿,静脉注射需要较高技术水平;在天气炎热季节,容易引起输液反应;油溶或油水混悬液静注,有引起血管栓塞的危险;有些药物如去甲肾上腺素、氯化钙、甘露醇等,如漏出血管,可引起局部组织坏死,反复在同一血管注射,药液高浓度刺激可引起静脉炎。因此,不能为了图省事,盲目迷信静脉给药而滥用静注、静滴等给药途径,这样有时不但起不了作用,还增加药物中毒、过敏反应的危险。

(3)注意防止药物中毒。有些排泄较慢而毒性较大的药物,如洋地黄、依米丁等,为防止蓄积中毒,在到达一定负荷量后,应减少剂量或用维持量;由于大部分药物都是通过肝脏代谢和肾脏排泄,所以在肝功能和肾功能不全的患儿,尤其要注意减少药物剂量和延长给药间隔。很多药物都应该根据其药效学及临床疗效,制定具体给药疗程。如需重复给药,则应停药一定时期以后再开始进入下一疗程,以免蓄积中毒。

有些药物常常可以引起某些体质异常的小儿特异反应,如苯胺类药物、抗疟药,可导致一些小儿急性溶血性贫血;有报道,过多应用阿司匹林可导致小儿肝脑综合征等。这些常与小儿遗传和代谢方面的缺陷有关。

近年来,“四环素牙”和庆大霉素、链霉素所致的耳聋引起儿科医生和家长的警惕,20世纪60年代由于大量应用四环素类药物,造成一代青少年的变色牙,使很多家长和儿童为此而苦恼。这主要是四环素类药物能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合,从而引起牙齿的色素沉着和牙釉质发育不全,进而易于发生龋齿。所以现在8岁以下儿童已禁用四环素。另外,由于抗生素的种类繁多,在治疗小儿感染性疾病时,滥用抗生素的现象十分突出,这也是链霉素、庆大霉素导致的耳聋原因之一。这类氨基糖苷类抗生素对肾脏和第8对颅神经——听神经常有严重损害。婴幼儿肾功能发育不成熟,对这些药物排泄缓慢,血浆内药的半衰期较成人长,因此,盲目注射链霉素或庆大霉素,常造成药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋,部分小儿永久性听力下降和听力丧失,不但给患儿而且给家庭带来极大不幸。

(4)避免滥用药物。处方用药,既要考虑疗效,保证安全,又要注意经济负担。当前,特别在儿科,滥用抗生素已成为一个普遍的问题。例如小儿上呼吸道感染大都由病毒引起,用抗生素就不一定有效。对怀疑细菌感染的小儿,也要针对不同细菌如球菌、杆菌选择敏感的抗生素。切忌不论什么原因感染,不问轻重,而一味追求多种抗生素联合疗法。目前,有些基层医疗单位的医生喜欢联合应用“青霉素 链霉素”,对绝大多数病人,不但没有必要,而且造成众多的过敏反应和链霉素引起的听力障碍。大多数药物都有不同程度的副作用,如氨基糖苷类庆大霉素、卡那霉素可引起耳鸣、耳聋和肾脏损害;长期应用大环内酯类,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素可引起肝脏损害;氯霉素类可致再生障碍性贫血、白细胞减少等,特别是长期、大量使用时更容易引起副作用。另外,长期应用广谱抗生素还可诱使耐药菌株产生,使药效降低。其他如菌群失调、二重感染、严重的毒性反应和过敏反应,均是医生在用药时必须尽量防止的,以保证病人用药安全。

滥用维生素和“补药”类是违反儿童用药特点的又一方面。小儿在生长发育中需要多种维生素来促进器官和组织的发育,但每日需要量有一定的限度。如维生素A,婴儿时期每日需要1500~2000国际单位,儿童每日需要2000~4500国际单位。但市售浓鱼肝油每毫升含维生素A5万国际单位和维生素D5000国际单位,过多使用浓鱼肝油就会引起维生素A中毒。据报告,小儿每日服用浓鱼肝油1~2毫升,连续6个月,可有四肢疼痛、肢体深部发硬、触痛、皮肤瘙痒、食欲减退。如一次服用大量还可引起急性颅内压升高症,而致头痛、呕吐、烦躁等。

对佝偻病患儿,需用维生素D治疗,但也要避免“过量使用”,事实上很多大剂量突击疗法,指连续注射30万~120万国际单位维生素D,往往对有的佝偻病患儿并无好处,甚至有造成维生素D中毒的可能,可引起高钙血症。除有头痛、厌食、嗜睡等症状外,有的还可造成肾脏的永久性损害。此外,某些“补品”如应用不当,也会造成医源性疾病。前几年,有的家长盲目给孩子服用“蜂王精”,结果出现内分泌紊乱,如男性乳房发育、女孩月经早来或月经紊乱等。蜂王精制品可能还含有某些类似激素的成分。因此盲目使用“补品”,不但直接影响小儿生长发育,而且有的还影响小儿智力发育,值得引起大家的注意。

新生儿时期是儿科用药的一个特殊阶段。特别是未成熟儿,由于其肝、肾发育不成熟而致功能不全,再加上所有酶系统功能不健全,对那些在肝内生物转化或经肾脏排泄的药物就格外敏感。如服用氨霉素,常引起患儿全身发灰、腹胀、呕吐、呼吸不规则、紫绀、循环衰竭等,称之为“灰婴综合征”。另外维生素K、新生霉素、磺胺等都影响胆红素代谢,加重新生儿黄疸,故在新生儿时期这些药物都必须慎用。

6.常用的中成药有哪些?

(1)解表药

①桑菊感冒片:清热散风,解表止咳。用于风热感冒、头痛、口干、咳嗽、咽痛。

②银翘解毒片:清热、解表、散风、解毒。

③羚翘解毒片:清热、解表、散风、解毒。

④感冒清:用于风热外感、发热有汗,以及咽痛、咳嗽、鼻流黄涕。

⑤解热感冒片:用于风热外感、发热有汗、以及咽痛、咳嗽、鼻流黄涕。

⑥感冒清热散:祛风清热解表、治疗感冒、头痛、咳嗽、四肢痛。

⑦小儿感冒散:祛风清热解表、治疗感冒、头痛、咳嗽、四肢痛。

⑧板蓝根冲剂:清热解表,凉血消肿、用于感冒、腮腺炎、扁桃体炎、肝炎。

⑨小儿至宝丸:祛风解表,化痰导滞。用于伤风、发热、流涕、咳嗽、痰多、腹痛夜啼、尿赤便结。

⑩霍香正气丸、霍香正气水、霍香正气片:解表退热,化湿和胃。用于暑湿感冒、过食生冷、呕吐腹泻、胸闷腹胀。

妙灵丹:清热解表,化痰熄风。用于肺胃实热,外感风寒,咳嗽痰盛,内热惊风。

羚羊感冒片:清热解表,化痰熄风。用于肺胃实热,外感风寒,咳嗽痰盛,内热惊风。

小儿感冒退热糖浆:清热解毒,疏风解表。用于伤风感冒、畏冷发热、咽喉肿痛、头痛、咳嗽。

健儿清解液:清热解毒,祛痰止咳,消滞和中。用于口腔糜烂、咳嗽咽痛、食欲不振、脘腹胀满。

小儿清咽冲剂:用于外感风热引起的发热、头痛、咳嗽音哑、咽喉肿痛。

感冒清热冲剂:用于风寒感冒、头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干。

(2)清热解毒剂

①复方银黄口服液:用于流感、上呼吸道感染及各种发热疾病。

②小儿清热解毒口服液:清热解毒。用于流感、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染引起的发热性疾患。

③鼻咽清毒剂:清热解毒,消炎散结。适用于鼻咽部重度炎症及慢性疾患,特别对鼻咽癌患者放射治疗后能减轻症状。

④复方大青叶合剂:清瘟解毒。用于流感、腮腺炎、感冒、急慢性肝炎。

⑤银黄片:用于急性扁桃体炎、急性咽炎、肺炎、疮疡、脓肿。

⑥六神丸:清热解毒,消炎止痛。用于咽喉肿痛、扁桃体炎、疖痈疮毒。

⑦金银花露:用于热疖、痈肿、小儿胎毒、高热口渴。

⑧牛黄解毒丸(片):用于咽喉肿痛、牙痛、口腔糜烂、大便秘结。

⑨黄连上清丸(片):清热散风,泻火通便。用于风火赤眼、咽喉肿痛、口舌生疮、便秘、尿赤。

⑩五福化毒丹:用于疮疔疗毒、鹅口疮、婴儿湿疹。

五粒回春丹:用于头痛发热、咽痛腮肿、隐疹不出、热急惊风。

穿心莲片:清热消炎。用于治疗扁桃体炎、气管炎、肺结核、百日咳、胃肠炎、菌痢。

赛金化毒散:清热化毒,活血消肿。用于治疗中热积滞、疹后余毒、咽痛腮肿、疮疔溃疡、胎毒、丹毒、痱毒。

双黄连口服液:辛凉解表,清热解毒。用于上感、咽炎、扁桃体炎、肺炎。

(3)止咳、化痰、平喘剂

①小儿清肺冲剂:清热化痰,止咳平喘。用于肺热感冒引起的呼吸气促、咳嗽、痰喘。

②祛痰灵:清热解毒,化痰止咳。用于痰热咳嗽。

③川贝枇杷糖浆:镇咳祛痰。用于支气管炎。

④鹭鸶喀丸:宣肺、化痰、止咳。用于感冒、气管炎、百日咳。

⑤儿童咳液:润肺、祛痰、止咳。用于急、慢性支气管炎。

⑥桂龙咳喘宁胶囊:止咳化痰,降逆平喘。用于痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛及急慢性气管炎。

⑦至圣保元丹:用于痰热内闭、气促作喘、急热惊风、祛风化痰。

⑧通宣理肺丸、通宣理肺口服液:清热解表,宣肺止咳。用于感冒、咳嗽、头痛、无汗、四肢酸痛。

⑨橘红丸、橘红片:清肺祛湿,化痰止咳。用于感冒、咳嗽、多痰。

⑩蛇胆川贝散、蛇胆川贝液:清肺、化痰、止咳。用于风热咳嗽、痰多。

蛇胆陈皮末:顺气化痰,祛风健胃。用于风寒咳嗽、痰多气逆。

川贝止咳糖浆:镇咳、祛痰。用于伤风、咳嗽、痰多。

咳喘舒:用于风热咳嗽、咳痰不止、痰盛气促、心胸郁结、咯痰不爽。

儿童清肺丸、儿童清肺口服液:用于小儿肺经痰热,感冒引起的发烧、咳嗽、咽痛、声音嘶哑。

清音丸:清热、利咽、止渴、生津。主治肺炎炽盛、咽喉不利、失音声哑、口舌干燥。

养阴清肺膏:养阴清热,润肺止咳。主治阴虚。

养阴清肺糖浆:养阴清肺,清热利咽。用于咽喉干燥、疼痛干咳、少痰、痰中带血。

救急散:清热解表,镇惊化痰。主治内热食滞、外感风寒、恶寒发热、咳嗽咽痛、烦躁不安、隐疹不出、惊风抽搐、便秘等。

(4)开窍药

①牛黄镇惊丸:熄风开窍。用于急热惊风、痰热气促、心烦急躁、神志不清。

②紫雪散:清热镇惊,除瘟开窍。用于高热烦躁、惊风抽搐。

③绿雪:用于外感风邪、高烧神昏、头痛脑胀、咽痛口渴、面赤腮肿、大便燥结。

④小儿牛黄散:清热化痰,镇惊解毒。用于急热惊风、手足抽搐、痰涎壅盛、烦躁不安。

⑤珠黄散:清热、导滞、安神。主治脾胃不和、宿食积滞、停食停乳、发热惊厥、咳嗽痰盛、烦躁、便秘、尿赤。

(5)调理脾胃剂

①小儿百寿丹:用于小儿内热停食、停乳、咳嗽痰多、大便不调。

②一捻金:用于内热积滞、停食停乳、痰涎壅盛、咳嗽气促、腹胀便秘、烦躁不安。

③健儿消食口服液:健脾益胃,理气消食。用于饮食不节损伤脾胃引起的纳呆食少、脘胀腹满、大便不调、厌食、恶食等症。

④导赤丹:用于心经郁热、口舌生疮、咽喉疼痛、小便赤短、大便干燥。

⑤保赤万应散:用于痰食积滞、肚腹胀满、呕吐乳食、痰涎壅盛、大便燥结、惊悸不安。

⑥小儿化食丸:消食化滞、泻火通便。用于腹部胀满、恶心、呕吐、烦躁、口渴、大便干燥。

⑦小儿健脾丸:用于脾胃虚弱、消化不良、不思饮食、大便溏泻、体弱无力。

⑧启脾丸:用于脾胃虚弱、食欲不振、消化不良、腹胀溏泻。

⑨小儿健胃糖浆:健脾消食、清肝养阴。用于脾虚、肝热所致的食欲减退、消化不良。

⑩肥儿散:用于脾虚泻泄、消化不良、面黄肌瘦、疳积腹胀。

大山楂丸:调和脾胃,消食化滞。用于食欲不振、消化不良、脘腹胀满。

疳积散:用于消疳积、腹脘胀满、消化不良。

保儿安冲剂:用于健脾消滞、利湿止泻、清热除烦、驱虫治积。

化积口服液:用于疳积、腹胀、腹痛、面黄肌瘦、消化不良、杀虫消积。

健脾消食丸:健脾、消食、化积。用于脾虚气滞引起的脘腹胀满、食欲不振、面黄肌瘦、大便不调及小儿乳食停滞等症。

(6)补益药

①归脾丸:健脾益气,补血养心。用于气血虚弱、体倦乏力、惊悸盗汗、失眠健忘。

②童康片:补肺固表,补血养心,提高机体免疫功能。用于体弱儿童反复感冒及气管炎反复发作、气虚多汗、食欲不振。

③六味地黄丸:用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精、消渴。

④金匮肾气丸:温补肾气,化气行水。主治肾虚水肿、腰酸腿软、尿频量少、痰饮咳喘。

⑤缩泉丸:温脾肾,缩小便。用于肾亏、尿频、遗尿。

⑥肾气丸:温阳、利水、消肿。主治肾虚水肿、腰酸腿软、尿频量少、痰饮喘咳。

⑦静灵口服液:滋阴潜阳,宁神益智。用于儿童多动症、注意力涣散、多动、多语、冲动任性、学习困难、舌质红、脉细数等属于肾阴不足、肝肠偏旺者。

⑧玉屏风合剂:益气固表止汗。用于中气虚弱、卫阳不固引起的自汗不止及体弱易外感风邪者,并有增强机体免疫功能的作用,用于免疫低下或免疫缺陷病的治疗。

(7)其他

①喉症丸:清热解毒止痛。用于急性扁桃体炎、咽喉炎、疮疖等。

②复方丹参片:活血化淤,芳香开窍,理气止痛。用于气滞血淤所致的胸闷、心绞痛。

③云南白药:活血化淤,消肿止痛。用于跌打损伤、淤血疼痛、内伤出血。

④跌打丸:活血化淤,消肿止痛。用于跌打损伤、伤筋动骨、淤滞疼痛。

⑤小活络丹、小活络片:祛风活络,除湿止痛。用于风寒湿痹、肢体酸痛、麻木拘急。

⑥小金丹:化淤止痛,消肿散结。用于阴疽初起、瘰疠恶疮、乳痈疮疖、丹毒。

⑦五苓散:化气行水。用于浮肿、腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮、小便不利。

⑧十枣丸:攻逐水饮。用于浮肿、胸腹水。

⑨复方垂盆草糖浆:降谷丙转氨酶。用于慢性肝炎、迁延性肝炎。

⑩獾油:用于烧伤(皮肤未溃)。

拔毒膏:用于毛囊炎、疖肿(未溃)。

紫金锭(玉柩丹):散瘟解毒,消肿止痛。主治内脏实热、时疫瘟邪、腮肿、疔毒、恶疮疖、毒虫咬伤、无名肿毒、腹痛、吐泻。

十滴水:清热祛暑,避秽止呕。用于中暑、晕车、胸闷、头晕。

如意金黄散:解毒、消肿、止痛。用于疮疡初起、丹毒、痄腮、乳痈、无名肿毒。

冰硼散:治鹅口疮、牙龈肿痛。

心肝宝:治疗房性早搏、室性早搏、心律失常、乙型慢性活动型肝炎(伴有肝硬化)、顽固性失眠症,可提高机体免疫功能,用于癌症辅助治疗,对肾病综合征也有效。

龙牡壮骨冲剂:强筋壮骨,和胃健脾。用于治疗和预防营养不良性佝偻病、软骨病,对多汗夜啼、夜惊及食欲不振、消化不良、发育迟缓等症有治疗作用。

小儿肝炎冲剂:清利湿热。用于小儿肝炎引起的腹胀、恶心、身热体倦、食欲不振、肝区疼痛及黄疸型肝炎。

乙肝清热解毒冲剂:清肝利胆,解毒逐瘟。用于肝胆湿热型急、慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期,乙型肝炎病毒携带者。

牛黄降压丸:清心化痰,镇静降压。主治肝火旺盛、头目眩晕、烦躁不安、痰火壅盛、高血压病。

7.常用的西药有哪些?

(1)镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫药物

①苯巴比妥(鲁米那):用于镇静、催眠、抗惊厥、癫痫大发作,麻醉前给药,也可用于新生儿高胆红素血症。

②盐酸氯丙嗪(冬眠灵,氯普吗嗪):用于止吐、呃逆、人工冬眠等。

③复方氯丙嗪(复方冬眠药):用于止吐、呃逆、人工冬眠等。为盐酸氯丙嗪及盐酸非那根的水溶液,2毫升各含25毫克,5毫升各含50毫克。

④硝基安定:用于婴儿痉挛症及其他肌阵挛发作。

⑤氯基安定(氯硝安定):作用较安定、硝基安定强5~10倍。

⑥丙戊酸钠(抗癫灵):对失神性小发作和肌阵挛疗效较好。

⑦卡马西平:用于精神运动性发作、大发作、局限性发作和混合性癫痫的治疗。

(2)解热镇痛药

①乙酰水杨酸(阿司匹林):用于治疗风湿热和风湿性关节炎,以及各种原因引起的高热、头痛、肌肉痛。

②安乃近(诺瓦经):用于发热、头痛、关节痛、牙痛等。

③安痛定:用于发热、头痛、关节痛、牙痛等。

④对乙酰氯基酚(扑热息痛):用于发热、关节痛、神经痛,对血小板及凝血机制无影响,新生儿忌用。

⑤布洛芬:有抗炎镇痛、解热作用,用于退热及治疗风湿性关节炎。

(3)祛痰、镇咳药及止喘药

①氯化铵:用于咳嗽时祛痰。

②复方甘草合剂(棕色合剂):镇咳祛痰,不用于婴儿期。

③柳丁氨醇(喘乐宁、舒喘宁、舒喘灵):用于支气管哮喘及喘息性支气管炎。

④氨茶碱:用于哮喘、喘息性支气管炎、心脏性水肿。

⑤盐酸麻黄碱:用于支气管哮喘及喘息性支气管炎,较肾上腺素作用温和持久。

⑥美沙芬(右甲吗喃):为中枢性镇咳剂,无镇痛作用和成瘾作用,婴儿慎用。

(4)助消化药及抗酸药

①胃蛋白酶合剂:用于消化不良症。

②乳酶生(表飞鸣):用于消化不良的腹泻、腹胀等。

③氢氧化铝:用于溃疡病。

④颠茄酊:用于胃肠痉挛、输尿管痉挛和膀胱刺激等。

⑤酚酞(酚肤):用于习惯性顽固便秘。

⑥双醋酚丁(一轻松):用于慢性便秘。

⑦硫酸镁:有通便利胆作用,也可用于惊厥、破伤风、尿毒症。

⑧液体石蜡:用于粪便干硬秘结不易排出者。

⑨开塞露:用于轻症便秘。

⑩鞣酸蛋白:有收敛止泻作用(肠炎宜在感染控制后使用)。

思密达:用于急、慢性腹泻及保护肠壁。

(5)治疗心力衰竭及心律紊乱药

①洋地黄:用于充血性心力衰竭、阵发性心动过速及心房颤动、扑动等。

②地高辛:用于各种原因引起的充血性心力衰竭。

③氯化钾:用于洋地黄中毒引起的阵发性心动过速或频发室性过早搏动、低血钾症。

④心得安(萘心安):用于各种心律失常、心绞痛、心肌炎,对室性早搏效果较好。

⑤戊脉安(异搏停、异搏定):用于各种心律失常、心动过速、心房颤动、室性早搏等。

⑥潘生丁(派醇定):用于弥漫性血管内凝血、抗休克、风湿性心脏病、心律失常及防止血栓形成或栓塞。

(6)利尿药和脱水药、抗高血压药

①氢氯塞嗪:用于各种水肿,对尿崩症有抗利尿作用。

②速尿(呋喃苯胺酸,利尿磺胺):用于充血性心力衰竭早期、肝硬变、肾脏疾。

③病所致的水肿以及肺水肿、脑水肿等。

④利血平:扩张血管,用于早期轻、中度高血压。

⑤降压灵:作用同利血平,但较弱,温和降压。

⑥硝苯地平(心痛定):具有抑制钙离子内流、松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉、降压及治疗心绞痛的作用。

(7)抗过敏药

①盐酸苯海拉明(苯那君):用于荨麻疹及皮肤黏膜过敏性疾病。

②盐酸异丙嗪(非那根):用于各种过敏性疾患及小儿哮喘、人工冬眠等。

③马来酸氯苯吡胺(扑尔敏):同苯海拉明。

④葡萄糖酸钙:用于过敏性疾患及手足搐搦症。

⑤特非那丁:为新一代非镇静组胺药。

⑥阿司咪唑(息斯敏):为新一代非镇静组胺药。

(8)治贫血药、止血药

①硫酸亚铁:用于慢性失血、营养不良性缺铁性贫血。

②富马酸亚铁(富血铁):用于慢性失血、营养不良性缺铁性贫血。副作用较少。

③维生素B12:用于营养性大细胞性贫血、肝炎、多发性神经炎等。

④叶酸:用于婴儿营养性大细胞性贫血,与维生素C同用。

⑤维生素K4:用于婴儿营养性大细胞性贫血,与维生素C同用。

(9)抗寄生虫药

①枸橼酸哌嗪(驱蛔灵):用于蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、蛲虫病。

②左旋咪唑(左旋驱虫净):用于蛔虫病、钩虫病、蛲虫病、丝虫病等。

③甲苯咪唑(甲苯达唑):用于蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等寄生虫病。

④丙硫咪唑(5-丙硫-2-苯并咪唑氨甲酸甲酯):用于蛲虫、血吸虫、绦虫、钩虫、蛔虫、鞭虫等寄生虫病。

⑤扑蛲灵(扑蛲喹):用于驱蛲虫,大剂量对类圆线虫属感染有效。

⑥驱蛲净:用于驱蛲虫。

⑦硫酸奎宁:对疟原虫裂殖体有杀灭力,对间日疟有效。

⑧灭滴灵(甲硝唑):用于阿米巴痢疾、肝脓肿、阴道滴虫,也可用于厌氧菌感染。

(10)抗结核药

①异烟肼(雷米封):用于各种类型的结核病。

②硫酸链霉素:用于各种类型的结核病,对大肠杆菌、流行性感冒杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、沙门氏菌属等感染均有效。

③对氨基水杨酸钠:与其他抗结核药合用,副作用多,有被利福平、乙胺丁醇取代的趋势。

④利福平(甲哌力复霉素):与异烟肼合用有协同作用,新生儿不用,3个月内婴儿少用。

⑤乙胺丁醇:应与异烟肼或利福平合用,主要用于经链霉素、异烟肼治疗失败的各种结核病患者。

⑥吡嗪硅胺:对细胞内缓慢生长的结核菌有效。常用于抗结核短程疗法中。

(11)抗生素

①青霉素G钠:用于各种球菌、革兰氏阳性杆菌和螺旋体所致的感染,如蜂窝组织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎、心内膜炎、大叶肺炎、脓胸、流脑、肺炎双球菌脑膜炎、骨髓炎、败血症,以及白喉、破伤风、气性坏疸等,配合抗毒素治疗。

②青霉素V钾片:同青霉素G,是目前惟一不用皮试的口服青霉素。

③氨基苄青霉素(氨苄西林):用于大肠杆菌、变形杆菌、非溶血性链球菌引起的尿路感染,流感杆菌、肺炎球菌引起的呼吸道感染,以及伤寒、沙门氏菌属肠道感染、痢疾、脑膜炎等。

④羟氨苄青霉素(阿摩西林):用于呼吸道、泌尿道、软组织等感染,对肺炎疗效较好。

⑤苄星青霉素G(长效西林):用于风湿性心脏病患者的预防用药。

⑥头孢菌素IV(头孢氨苄,先锋霉素IV):用于革兰氏阳性或阴性菌所致的呼吸道、泌尿道感染。

⑦头孢氯氨苄(头孢克罗):抗菌谱同第一代头孢。

⑧庆大霉素:静脉用于治疗革兰氏阴性杆菌所致的败血症、肺炎、脑膜炎。肠道感染用口服。

⑨多粘菌素E:用于治疗各种感染性腹泻。

⑩红霉素:用于耐药的金黄色葡萄球菌感染,如肺炎、败血症、伪膜性肠炎等,对支原体、衣原体感染有效。

柱晶白霉素(北里霉素):用于百日咳、中耳炎、咽峡炎、肺炎、支原体肺炎、胆道感染等。

美地霉素(麦迪霉素、米地卡霉素):用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌所致的感染。

交沙霉素:抗菌谱同红霉素,但胃肠道反应低。

罗红霉素:抗菌谱同红霉素,但抗革兰氏阴性菌作用>红霉素。

阿奇霉素:抗菌谱同上,但疗程只需3天。

(12)抗病毒药物

①吗啉胍(病毒灵):用于预防及治疗流感病毒感染。

②三氮唑核甙(三唑核甙,病毒唑):用于呼吸道感染,对腺病毒肺炎早期有一定疗效。

③无环鸟苷(阿昔洛韦):对单纯疱疹病毒作用最强,对水痘病毒、乙肝病毒也有一定作用。

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