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第7章 疾病预防

预防新生儿感染的措施

新生儿抵抗力较弱,口腔、黏膜、皮肤以及脐带都是细菌侵入的门户,要注意预防感染,新生儿的住室、衣着、尿布都要保持清洁,加强新生儿的护理和合理喂养,尽量减少亲友的探望和亲抱。特别是患有感冒、肝炎、皮肤病、肺病的人,不要接触新生儿。如果母亲患了感冒,喂奶时要戴上口罩,以免传染给新生儿。母亲没有良好的卫生习惯,新生儿就容易发生感染,对产妇来说,更要勤换内衣,勤剪指甲,经常保持双手的清洁,大小便后要用肥皂把手洗干净。给新生儿沐浴、配奶及喂奶前都要把手洗干净。在每次喂奶前,要用煮沸过的纱布或小毛巾把奶头揩干净,然后才给婴儿喂奶。

新生儿的居室要经常打扫,减少灰尘等于减少室内的细菌数。室内通风可以大幅度降低空气中的细菌密度。

预防新生儿患败血症的方法

新生儿败血症多在生后1~2周发病,是一种严重的全身性感染。此病主要是由于细菌侵入血液循环后,繁殖并产生毒素引起的,常并发肺炎、脑膜炎危及孩子生命。

造成新生儿败血症的原因很多,原发感染灶也不易找到。患病初期症状不明显,如果家长粗心,往往被忽视。病情严重时,常是肺炎、脐炎、脓疮疹等多方面感染同时存在,症状为发热持续时间较长或体温不升、面色灰白、没精神、爱睡、吃奶不好、皮肤黄疸加重或两周后尚不消退,腹胀。

目前对新生儿败血症的治疗比较有效,如无合并症,治疗效果比较满意,不会留下后遗症。

预防新生儿患化脓性脑膜炎的方法

新生儿化脓性脑膜炎与败血症密切相关,多由于同类致病菌引起,也可以说是败血症的一个合并症。由于新生儿血脑屏障功能不健全,在败血症血行感染的情况下,病菌很容易通过血脑屏障,发生化脓性脑膜炎。此病死亡率高,后遗症多。

新生儿患化脓性脑膜炎,早期常出现哭声改变、尖叫,易激怒,易惊,随即哭声变弱,甚至不哭转为嗜睡。呕吐(为喷射性呕吐)。头后背发直。两眼凝视或斜视。全身伴有抽搐等症状。有经验的大夫一触摸囱门,感觉饱满。张力增高,就要考虑做腰椎穿刺,进行脑水检查。

此病预后较差,病死率高达50%左右,可并发脑积水、硬脑下积液、肢体瘫痪、智力障碍等症。

预防新生儿患乳腺炎的方法

新生儿的乳房是饱满的,偶尔有乳汁样液体分泌物流出,这是正常生理现象。这种现象是由于母亲体内孕激素对新生儿产生刺激造成的,不用处理,以后会自然消失。

有的家长,对女婴的乳头进行挤压,认为不挤出乳头中的小硬物,会影响孩子成人后的哺乳。其实这是错误的认识。这种挤压往往造成新生儿乳腺炎的发生。新生儿乳腺炎的症状表现为乳房红肿,有热感,孩子感觉疼痛,逐渐出现局部化脓。还可以出现发热、厌食、吐奶等症状。

新生儿发生乳腺炎,可用热毛巾敷局部,孩子皮肤娇嫩,小心造成烫伤;用中苗如意金黄散外敷也很有效,同时还要注射青霉素来控制感染。如已化脓,则影响乳头与乳腺的发育。炎症较重的,还有可能引起全身感染,出现败血症。

预防新生儿脱水热的方法

如果孩子生后2~4天时,出现温度升高,体温达38℃~40℃,并伴有无原因烦躁。啼哭不止,体重降低,尿量减少的情况,但其他情况良好,无感染中毒症状,就要注意新生儿脱水热的问题。

新生儿脱水热主要是由于新生儿体内水分不足而引起的。造成这一原因的因素主要是:产妇做月子中受凉,门窗关得很严,使环境气温过高,室温高,给孩子穿盖过多,在高温的情况下,小儿呼吸增快,呼出的水分增多,皮肤蒸发的水分也增多,从而加重脱水。另外,母亲产后3~4天内,乳汁分泌量较少,不能满足新生儿生理需要。这些都可造成新生儿体内水分大量丢失,使小儿发热。

出现这种情况时主要是注意给新生儿补充适量的水分。可喂些温开水或5%~10%的葡萄糖水液,每2小时一次,每次10~30毫升。如口服液体困难时,也可静脉输液补充5%葡萄糖液,加入总量1/5的生理盐水。经过上述处埋,热度会随即降至正常。

此病在预防上只要注意给孩子补充水分,并给孩子以适当的保暖,不要给孩子造成一个高温的环境就可以了。

预防新生儿肺炎的方法

肺炎是新生儿时期常见病之一。早产儿更容易得此病。新生儿肺部感染可发生在产前、产时或产后。产前,如果胎儿在宫内缺氧,吸入羊水,一般生后1~2天内发病。产时,如果早期破水,产程延长,或在分娩过程中,婴儿吸入污染的羊水或产道分泌物,亦可使胎儿感染肺炎。孩子出生后,如果孩子接触的人中有带菌者,很容易受到传染。另外,也可能由败血症或脐炎、肠炎通过血液循环感染肺部。

新生儿肺炎一年四季均可发生。夏天略少,新生儿肺炎与大孩子肺炎在症状上不完全一样,一般不咳嗽,肺部不明显,体温可不升高。主要症状是口周边发紫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、呛奶、口吐泡沫。轻度的肺炎在门诊可以治疗,吃点抗生素或打几针青霉素就好了。重症肺炎必须住院治疗。孩子在患病期间,一般食欲较差,吃得很少,可以静脉点滴输液来补充热量。

预防新生儿肺炎要治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒避免接生时污染。孩子出院接回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染的人,一定避免进入小儿房内,产妇如患有呼吸道感染必须戴口罩接近孩子。

预防新生儿低血糖的方法

低血糖在新生儿期较为常见。原因是新生儿出生后头几天内,能量的主要来源是糖,而在胎儿期肝内储藏糖源较少,特别是出生低体重儿、早产儿、双胎儿,生后如不提早进食很容易发生低血糖。另外,如患有颅内出血、窒息、缺氧、新生儿硬肿症、严重感染败血症等疾病的患儿,以及母亲患糖尿病或妊娠高血压综合症所生的新生儿都易发生低血糖。

低血糖可在婴儿生后数小时至1周内出现。开始症状表现为手足震颤、阵发性发绀、嗜睡,对外界反应差,吸吮差。哭声小,继而面色苍白、心动过速、惊厥、昏迷,若经静脉注射葡萄糖后症状迅速消失,即可考虑本病。

对低血糖的患儿,轻症可给予白糖水或葡萄糖水口服,重者可给予静脉点滴葡萄糖注射液。

婴儿日光浴和盆浴的方法

婴儿日光浴

日光浴是让太阳光直接照射。

宝宝习惯了外面的空气后,就可以开始日光浴了。日光浴可使婴儿的血液循环通畅,增加钙质和维生素D,使骨头、牙齿和肌肉结实,同时还可以满足婴儿手脚都想自由活动的欲望,进一步增进睡眠和食欲。

从出生后1个月开始日光浴,但由于直射阳光的刺激相当强,因此不能突然裸体长时间地照晒,应循序渐进。在有直射阳光的室内,首先从脚开始,过4、5天习惯了以后,从膝盖到下面再照4、5天,然后再到大腿,又4、5天的间隔,再依次到腹部、胸部直至全身日光浴。

局部日光浴大约经过1个月就可接着进行每30分钟左右的的全身照晒。夏天紫外线强烈,即使在室内散射的光线也很充足,因此没有做日光浴的必要。晒太阳少的冬季,应特别注意日光浴。

做日光浴时应注意以下几点:

(1)不要让直射阳光照晒在头部或脸部,要戴上帽子或盖着遮阳,特别要注意保护眼睛。

(2)在室内做日光浴时不能只透过玻璃窗,必须打开窗户在直射阳光下照晒。在阳光强的日子,注意不要让阳光灼伤皮肤。在寒冷季节,如能找个向阳背风的地方的话,裸体也不要紧。

(3)日光浴后要用干毛巾或纱布仔细擦干汗迹,换件内衣,晒后,要喂些果汁或白开水等。

(4)如果宝宝明显身体不舒服、有病时该停止日光浴。如果是感冒,不发烧,情绪好的话,照常进行也无妨。结核菌素反应阳性转化等,则1年左右不能进行日光浴。

(5)患湿疹并且很严重的时候,注意不要让阳光直接照射患部。

(6)日光浴时注意不要让宝宝凉着。

婴儿盆浴

将浴缸清洗干净,水温适度,双手托住宝宝的胸腹部,放入浴缸中,让宝宝在水里扑腾,练习游泳。

通过游泳能使宝宝四肢和躯干灵活,促进肌肉发育,提高免疫力,调节神经功能,利于有节奏的呼吸及代谢功能,增进肺功能和血液氧化作用,促进生长发育,消除消化不良,培养宝宝的灵活性和勇敢精神。

训练婴儿游泳应根据实际条件而定,不要强求。如宝宝不太适应,应停几天再试做一次。如果宝宝很高兴,则可以隔一天游一次泳。每天游泳时间不宜过久,以5~10分钟为宜,随着宝宝年龄增长,可逐渐延长时间。

新生儿要注射卡介苗

孩子在出生后第二天即可接种卡介苗。接种后,可获得结核菌的一定免疫能力。卡介苗接种一般在左上臂三角肌处皮内注射,也有在皮肤上进行划痕接种,做“艹”或“井”字形,长1厘米。划痕接种法虽方便,但因接种量不准,有效免疫力不如皮内注射法。故目前一般不采用划痕法。

新生儿接种卡介苗后,无特殊情况一般不会引起发热等全身性反应。在接种后2~8周,局部出现红肿硬结,逐渐形成小脓疮,以后自行消退。有的脓疮穿破,形成浅表溃疡,直径不超过0.5厘米,然后结痂,痂皮脱落后,局部可留下永久性疤痕,俗称卡疤。为了判断卡介苗接种是否成功,一般在接种后8~14周,应到所属区结核病防治所再作结核菌素(OT)试验,局部出现红肿0.5~1.0厘米为正常,如果超过1.5厘米,需排除结核菌自然感染。一般新生儿接种卡介苗后,2~3月就可以产生有效免疫力,大约2~5年后,在小学一年级时,再进行OT试验,如呈阴性,可再种卡介苗一次。

早产儿、难产儿以及有明显先天畸形、皮肤病等的小儿,禁忌接种。

新生儿要注射乙肝疫苗

目前在世界各国,乙型肝炎的患病率均高得令人吃惊。为此,我国有关部门研究出乙型肝炎疫苗,这种疫苗没有传染性,对乙肝病毒具有很好的免疫性能,现已在新生儿中广泛应用。

整个免疫注射要打三针,第一针(一般由产科婴儿室医务人员注射)于孩子出生后24小时之内在上臂三角肌处注射,剂量为10微克。第二针在出生后一个月注射,剂量为15微克。第三针在出生后六个月注射,剂量为5微克。全部免疫疗程结束后,有效率可达90%~95%。婴幼儿接种疫苗后,可获得免疫力达3~5年之久。

免疫疫苗接种过程简单,一般没什么反应,个别孩子可能出现低热,有的在接种部分出现小的红晕和硬结,一般不用处理,1~2天可自行消失。

新生儿发热的处理方法

发热对于新生儿来说是常见的症状,许多疾病都可以引起发热。由于新生儿在生理上有许多特殊之处,所以父母不要随便给孩子服药。例如给新生儿服用退烧药,有时会出现周身青紫、贫血、便血、吐血等症状,严重的甚至死亡。这是吃了退烧药,造成凝血机制障碍而引起的。

新生儿发烧后最简便而又行之有效的办法是物理降温法。新生儿体温在38℃以下时,一般不需要处理,只要多喂些水就可以。如在38℃~39℃之间,可将襁褓打开,将包裹孩子的衣物抖一抖降低热量,然后给孩子盖上较薄些的衣物,使孩子的皮肤散去过多的热;也可以让孩子的头枕一个冷水袋来降温。对于39℃以上高热患儿,可用75%的酒精加入一半水,用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿部及四肢等处,高热会很快降下来。在降温过程中要注意,体温一开始下降,就要马上停止降温措施,以免出现低体温。在夏季降温过程中要注意给孩子饮水,白开水或糖水均可以,这是因为孩子在发热的过程中,要消耗掉一定的水分,因此要给予及时的补充。这里所介绍的是降温的办法。还要请医生检查孩子发热的原因,进行治疗。

新生儿发烧症治疗方法

人体的正常体温为37.4℃,腋下体温达37.4℃以上称为发热。有时也会因剧烈运动,过厚的衣被的原因而使体温暂时性的超过37.4℃。这种情况属于正常,不必担心。发热是身体保护性的全身反应,能使心率加快,循环旺盛,白细胞增加,吞噬病毒,冲淡毒液,并产生抵抗疾病的抗体,促使疾病痊愈。在宝宝发热时,应先检查一下宝宝当时的具体情况,确定是否引起疾病,发热后最好让医生先检查一下,再做适当治疗。

由于宝宝的神经系统还未发育成熟,在39℃的高热(烧)时易出现抽风反应,即肌肉不能控制地收缩和意识临时障碍。在宝宝发热时,家长应防止出现抽风。可采取下列措施:

降温

应用冷水或冰袋敷头,使宝宝头部温度降低。

擦浴

若宝宝身体发烫全身又无汗,这种情况可用温水或60度白酒或75%酒精加温水一倍轻擦四肢和胸背,尤其是腋下、肘部、颈部、大腿根部以及窝处等血管丰富的部位。

双足保暖

若宝宝双足发凉表示身体血液循环不良,可用热水袋或37℃~38℃的温水浸泡双足,让血液流通以利于脑部降温而防止抽风,并及时送医院治疗。途中保暖但不可穿得过多,以防体温上升。

注意保暖

若宝宝发热时身上出大汗,口唇发紫,此时不可冷敷降温或擦浴,而应用热水袋、喝热糖水保温,若宝宝发抖时也应保温,但同时应做好抖后降温的准备,因为抖后体温会升更高。

抽过风的宝宝在下次发热时也容易抽风,所以应预防感冒等疾病,此外,若宝宝低血钙,可能在体温不太高时就抽风,尤其是患佝偻病的宝宝一定要注意。对抽风的宝宝应检查血钙,以考虑补钙,防发热抽风。

宝宝在发热时应保持呼吸通畅,多喝开水,应多喂清淡多汤汁的食物,少食多餐。此外,在宝宝发热时也不要随意晃动宝宝以免加重抽风。

新生儿猩红热治疗方法

猩红热是由乙型溶血性链球菌感染所致的一种细菌性传染病。多见于2~8岁儿童。

发病原因

冬春季发病较多,由于这种细菌含有红疹毒素,所以得病后皮肤出红疹。

病状表现

感染后2~3天出现症状,发烧,数小时后全身皮肤猩红,布满细小红疹,有时如鸡皮样。在皮肤皱折处皮疹密集同时有咽痛、头痛、呕吐,也可能有腹痛,并有全身不适。检查可见患儿咽部红,扁桃腺肿大,有脓性渗出物。舌质鲜红,舌乳头肥大突出如杨梅状,称为杨梅舌。持续2~3天体温下降,皮疹逐渐消退。疹退后皮肤无色素沉着。2周左右可有脱皮。一般多为细屑样,严重病例可有大片脱皮。

学龄前儿童和学龄儿童受乙型溶血性链球菌感染后,可能并发变态反应性疾病,常见的是急性肾小球肾炎,往往发生在猩红热2周以后。轻症只在尿常规化验发现有少量蛋白和红、白血球。重症可有水肿、少尿和血尿,也可有血压升高。因此对猩红热患儿在发病2周时,应作尿常规化验,以便早期发现,及时治疗。此外也可并发化脓性损害,多见于体弱儿和幼儿。常见如颈部淋巴腺炎,表现发烧、颈部淋巴腺肿大疼痛、全身不适等。也可发生化脓性中耳炎。

治疗方法

患儿要隔离以防止传染别人,同时也减少再感染其它疾病,卧床休息。在发热期间宜给清淡易消化食物,多喝水。烧退后可恢复正常饮食。一般患儿不必住院治疗。可用青霉素注射、红霉素口服或其它抗生素治疗。用药后1~2天体温可下降,皮疹消退。这时不可停药,因体内细菌未完全杀灭。一般应治疗5~7天,症状完全消失,咽部红肿消退才可停药。经过正规足量抗生素治疗7天,无症状体征者可解除隔离。

注意事项

集体儿童发生猩红热时,部分小儿可能只表现化脓性扁桃腺炎而没有皮疹,其传染性相同,同样应隔离治疗。同班孩子和其他密切接触者应服预防药,常用复方新诺明,每天0.25g~0.5g,连服3天。

新生儿发热治疗方法

发热是小儿疾病中最常见的症状之一,也是家长带孩子看病的一个主要原因。

人体不断地进行新陈代谢,产生热量,又不断从皮肤和呼吸道散热。在人的脑子里有一个体温调节中枢来调节体温,使其相对稳定。正常人腋下温度在36℃~37℃之间(试表调节时间5分钟为准)。喂奶或饭后,运动、哭闹、衣被过厚、室温过高都可使小儿体温暂时升高达37.5℃左右。新生儿、小婴儿更容易受上述条件影响,有时甚至可达38℃以上。所以,一般认为37.5℃以上为发热。(体温在37.5℃~38℃称为低热,38.1℃~39℃称为中度热,39℃~41℃以上为高热)

发病原因

小儿发热主要是由于细菌、病毒或其它病原微生物感染引起的。如常见的流行性感冒、肺炎、败血症、痢疾等都常引起发热。发热还可由于非感染性疾病引起,如药物过敏、中暑、脱水、严重烧伤、创伤等。计划免疫疫苗接种后也可有短暂发热。

病状表现

发热既是疾病的一种症状,也是机体与疾病作斗争的结果。一些身体非常衰弱的孩子或早产儿即使有严重感染也可能不发热,甚至体温低于正常。所以,不能单纯以发热高低判断病情轻重。发热时除体温升高外还可以伴有四肢发凉、脸红、呼吸急促、脉搏心跳加快、烦燥不安、消化功能紊乱如腹泻、呕吐、腹胀、便秘等症状。少数幼儿可以发生高热惊厥。发热时心跳加快、血循环旺盛、白血球增高,抗体产生增加,这些都利于机体与疾病作斗争。

注意事项

在病因不明时不能急于用大量退热药退热,这样既抑制了机体防御疾病的能力,又可能把热型搞乱,影响疾病的诊断和治疗。1任何疾病都有一定的发展过程,即使诊断明确,用药及时,也可能要持续2~3天才能退热,有些病毒感染或较严重的细菌感染要持续3~5天甚至1周以上。2对于高热39℃以上的孩子,尤其有高热抽风史的,要及时给予退热。3还有一些孩子对某些退热药过敏,用药后起了皮疹、诱发哮喘等。退热药都有一定副作用,故切勿滥用。

治疗方法

1.发热时,患者食欲明显减退,应少量多餐,可口、清爽、少油腻。

2.小儿发热,需注意高热惊厥。体温超过39.5℃,应采取退热措施。

3.物理降温方法:

(1)降低环境温度,利用风扇、空调、通风换气均可。

(2)利用冰块、冷湿毛巾置于大血管处,比如颈部两侧、腋窝、腹股沟。降低血液温度,但注意防止冻伤。置于头部、前额降低颅内温度。

(3)40%~50%酒精,进行擦浴,加速散热。禁用部位,胸前区、腹部、颈后,因可引起反射性的心率减慢,腹泻等不良作用。

4.药物退热,阿司匹林、扑热息痛等应在医生的指导下使用。

新生儿肝炎综合症处理办法

新生儿肝炎综合症是一种以持续的黄疸、血清胆红素增高、肝或肝脾肿大及肝功能不正常为主的疾病症候群的总称。是由多种致病因素引起的,其主要病因是病毒感染。除乙型肝炎病毒之外,其他多种病毒均可以通过胎盘感染胎儿,从而使胎儿的肝脏致病,并连累其他脏器器官。除了病毒感染外,多种细菌感染,部分先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变,肝内外的胆道闭锁及胆汁粘稠综合症所致的肝脏损害等,均属于新生儿肝炎综合症范围。

新生儿发病的初期表现为黄疸显现,起病缓慢,一般在出生后数天至数周内出现,并持续不退,病情较重,伴有吃奶不好、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、体重不增、大便浅黄或灰白色、肝脾肿大等。出现上述症状要及时治疗,一般情况下,孩子会很快恢复健康。

给新生儿喂药的方法

新生儿对药的感觉己非常灵敏,己能够区分出甜、苦、辣、酸等味儿。若给予乳汁、糖水就张大口很喜欢吃。如果给苦味的药,酸味或味儿不好的东西,他就会用舌把喂食的匙向外推出。新生儿的味觉是相当发达的,味蕾的分布范围要比成年人大得多,占据整个舌面部。所以新生儿的味觉是很敏感的。

给新生儿喂药,应注意以下几点:

①苦味药物应放少许糖以减少苦味,不致拒食。

②喂药前不要哺乳,以免拒食,再则饱食后再喂药会引起呕吐。

③喂药时禁忌捏鼻孔强行灌入,以免药物呛入气管而致窒息的危险。

④喂药的方法可用小匙盛药后,顺着口腔的颊侧慢慢地喂入嘴内,这样不易呛咳。

⑤喂完药后,可喂一点温开水,让口腔中的药物全部进入胃内。

⑥注意药片要磨成细粉,调成糊状才能喂。

鹅口疮的处理方法

新生儿鹅口疮是一种霉菌(白色念珠菌)引起的口腔粘膜感染性疾患。患儿口腔内布满白色物质,形状如“鹅口”,因此叫“鹅口疮”。

孩子患这种病,主要是奶头、食具不卫生,使霉菌侵入口腔膜。长期服用抗生素的孩子也容易患此病。

鹅口疮比较容易治疗,可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀,涂搽在创面上,每4小时用药一次,疗效显著。用1%龙胆紫药水涂搽疗效也不错,但因用药后口唇周围染色,影响观察并污染衣物,故临床上用得很少。

兔唇与腭裂的处理方法

唇裂俗称为兔唇,是一种较为常见的口腔颌面部先天性畸形。其表现为孩子生后即见其上唇的一侧出现缺裂,且该缺裂多位于一侧鼻孔的中央直下方。少数情况下,孩子可出现双侧唇裂。偶见唇裂发生在下唇。唇裂的大小不一,大者可至鼻孔,从而影响鼻软骨、鼻中隔及齿槽的正常结构。

腭裂为孩子口腔中上腭部分出现的缺裂,俗称狼咽。轻者仅为上腭的前部出现缺裂。重者缺裂可达整个上腭,甚至齿槽及鼻孔或鼻中隔。腭裂的发生率较唇裂较低,但孩子发生腭裂时,多伴有唇裂现象。单纯唇裂一般对孩子没有大的影响,而腭裂则可影响孩子的吃奶及发育。

唇裂、腭裂是怎样发生的呢?在胚胎的第四周至第八周这一阶段,是孩子面部逐渐构形完整的过程。如母亲在此时期遇到风疹或其他病毒的感染,或受到放射线的损害,以及出现较严重的营养缺乏、精神紧张等情况时,均可使胚胎期颌面部的发育受到影响,从而导致唇裂或腭裂的发生。另外,唇裂及腭裂皆有家族倾向,即与遗传因素有关,在患儿的直系或旁系亲属中,往往有同样的畸形现象。

患有唇裂或腭裂的孩子出生后,一定会令其父母感到不安。尤其是对腭裂的婴儿,父母往往不知该如何喂养和护理。一般来说,孩子患有单纯性唇裂时多不会影响其进食等功能。并且在生后6个月以内,甚至生后2周左右即可施行修补术。手术方法较为简便,其效果亦大多会令人满意。所以,做父母的不必过于担心。但如患有腭裂,尤其是严重的腭裂,则一般须待孩子一岁以后,三岁以前方能进行修补手术,且常须施行数次手术方能完成。在此前后,合理喂养孩子及加强对孩子的语音训练,十分重要。腭裂对婴儿进食的影响为,孩子在吃奶时易呛奶和吸吮无力。反复经常发生呛奶,较容易引起吸入性肺炎的发生;而吸吮无力将会导致孩子进食量少而影响其生长发育。父母在给孩子喂奶时,应注意将孩子放正,喂奶速度不要过快。奶中可加入适量的米汤,使得奶液稍稠些而不易发生呛咳。待孩子稍大些,则可增加半流质或固体食物的成分。如孩子生后一喂就呛,则应用滴管喂养,即用滴管吸取奶液后,一滴滴地滴入孩子口中,采取此方法时,应注意保持滴管的清洁,并耐心地给予足量喂养。患有唇裂的孩子可同时存在其他的骨骼畸形,并较易发生扁桃体及增殖体肥大、中耳炎和慢性鼻咽炎等疾病,所以,应加强对孩子的保健措施,按时去保健机构实行体格检查,并在上述炎症发生时,采取及时有效的治疗措施,以保证孩子的正常发育和身体健康。

婴幼儿生病征兆及表现特点

哭是宝宝寻求帮助的惟一方式。新生儿哭时一般不流泪,因此难以知道他需要什么。正常新生儿的哭,常是因为饭、口渴或尿布湿、环境温度过低或过高引起的。

哭还是宝宝的语言,正常新生儿每天总会哭几阵的。假如他很安静,不哭不闹,反要引起注意,要判断一下他的大脑发育是否正常。

呻吟

如果新生儿呼吸道或心脏疾患,导致肺功能明显紊乱,或因脑部有疾患,呼气时有哼哼呻吟声,这表示病情严重。持续呻吟要比间断呻吟病情更重,应毫不迟疑地送医院诊治。

呕吐和漾奶

呕吐是指乳汁自胃经口吐出,吐出时有较大的冲力,常伴有腹部肌肉的强烈收缩;漾奶是指乳汁自食道或胃经口溢出,一般用力不大,并不伴有腹部肌肉的强烈收缩。不论呕吐或漾奶,都可能是喂养方法不当,或食物摄入量过多引起,也可能是胃肠道功能紊乱或先天性肠闭锁、食道闭锁等疾病造成。一般情况,只要孩子食欲好,日见发胖,这就不要紧,但要注意喂养方法,喂奶时取右侧卧位,防止吐出物吸入呼吸道。如果呕吐或漾奶伴有下列表现时,应引起重视,请医生检查:

①食欲减退,精神萎靡。

②发烧或前囟饱满。

③体重减轻或有失水表现。

④呕吐物带血或呈黄绿色。

⑤常吐泡沫状液体或流涎。

⑥腹胀或可见到胃、肠的蠕动波型。

⑦便秘或生后未排出胎粪者。

黄疸

新生儿在生后一周左右大多出现黄疸,这是生理现象。但是,由于是新生儿的特点,使得不少疾病能引起或加重黄疸。因此,当黄疸出现时,要区分是生理性还是病理性的。如果黄疸具备下列情况之一时,可能并非生理性:

①在生后24小时内黄疸即相当明显。

②黄疸遍及全身,呈橙黄色,并在短期内明显加深。

③黄疸一度减退后又加深或生后2~3周仍很明显。

④大便颜色淡或呈白色,而尿色深黄。

⑤全身状况不正常:发烧,食欲不佳,精神不好,两眼发呆。

出现这些情况要及时治疗。

呼吸

新生儿正常呼吸时不费劲,每分钟40次左右。若呼吸少,有些快慢不匀,幅度时深时浅,只要不伴有皮肤青紫或心跳减慢等现象,则属正常。呼吸异常是指呼吸窘迫和呼吸暂停。

呼吸窘迫:呼吸很费劲,吸气时胸廓的软组织及上腹部凹陷,呼气时发出哼哼的呻吟声;呼吸时两侧鼻翼翕动。呼吸速率明显增快(每分钟60次以上)或减慢(每分钟30次以下),常伴有皮肤青紫。

呼吸暂停:呼吸暂停指病儿的呼吸停顿15秒以上,并且伴有面色青灰、心跳减慢。早产儿发生率较高。

以上两种情况都要引起注意,及时救治。

腹泻

母乳喂养的新生儿,每天大便可多达4~6次,外观呈厚糊状,有时稍带绿色,是正常的。如果大便稀薄,水分多,呈蛋花汤样或为绿色稀便则为腹泻;腹泻严重者水分甚多而粪质很少。腹泻的原因很多:病毒或细菌感染、喂奶量或乳中含糖量过多、受凉等均可引起。也有少数因对牛奶过敏或肠道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。

食量过少时大便次数也可增多,称为“饥饭性腹泻”,这时大便较松、色绿、次数虽多但量少,应与其他腹泻相区别。

腹泻应予以治疗。

皮肤青紫

皮肤呈蓝紫色即为病变。新生儿刚出生时,由于生活环境骤然改变,心肺功能需要调整,皮肤有些青紫,但在出生20分钟以后应逐渐消失,如不消失,则可能是病态。引起新生儿皮肤青紫的原因很多:单纯青紫多为青紫型先天性心脏病,阵阵发青则由于中枢神经系统疾病或严重感染所致。另外,环境温度低时,小儿会发生唇部及四肢末端青紫,经保暖可随之消失。有的小儿在宫内受压,局部瘀血,生后面部会有紫色斑,称“损伤性出血”,生后可逐渐消失,不用担心。

皮肤苍白

皮肤和粘膜苍白也是一种病态,原因有:

表浅血管收缩:见于环境温度过低或孩子有疾病时。

贫血:因失血或溶血引起。

出现这种情况也应加以治疗。

身体发烧

发烧也是新生儿在细菌或病毒感染时的重要表现之一。常常是在吮奶时,妈妈感觉到孩子口腔发烫,才知道孩子生了病。可是新生儿感染后不一定都发烧,特别是出生体重轻或病情重的孩子,甚至体温低于平常。另外,环境温度过高,也可使体温上升,因此,不能单纯看体温判断宝宝是否生了病。

婴儿惊厥

新生儿惊厥具有典型的抽搐症状,有时只表现为:

①两眼凝视、震颤或不断眨眼。

②口部反复地作咀嚼、吸吮动作。

③呼吸不规则、暂停并伴有皮肤青紫。

④面部肌肉抽动。

⑤少数新生儿表现为:全身或一侧肢体肌肉,一阵阵地抽颤或肌肉持续紧张。

惊厥是一种神经系统症状,但不一定都是脑子里有病,可由多种原因引起,如发高烧、水电解质紊乱、先天性心脏病引起脑缺氧、黄疸太重、败血症等,一旦发生,要查清原因,及时处理,切勿延误。

新生儿在睡眠时,出现手指、足趾小抽动,醒后又一切正常,这不要误认为惊厥。

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