胎头双顶径的测量是中、晚期妊娠中估计孕期、胎儿体重和成熟度的有效指标。
首次胎头双顶径（BPD）——胎头最大横径的计测最好在孕26周前进行，因此期生物学变异小；第二次胎头双顶径的测定应在首次计测6周后，多在孕30～33周间进行，胎儿绝大部分生长迟缓发生在此期。通常胎头双顶径为8.5厘米，胎儿体重约2500克；若胎头双顶径超过10厘米，胎儿可能为“巨大儿”（体重大于或等于4000克重）。
胎儿顶臀长
胎儿头顶至臀尖间长度为“顶臀长”。此长度与胎儿的身长、体重有关。一般，顶臀长越长，其身长也越长，体重也相应较重。
此外，还可利用超声计测胎儿整体体积、胎儿内脏（心脏）或胎盘体积，借此判断胎儿成熟度。
B超检查除能检测这些内容外，胎儿在子宫内的生活还可借B超的荧光屏显现出来。如：胎儿吞咽羊水，心脏的跳动，胸廓起伏的运动，逐渐胀满的膀胱，尿液的排出，都可以显现出来。
配合
B型超声波检查虽是一种先进的医疗手段，但它仍需要患者与之极力配合，才可能使检测的结果准确度高。
由于B型超声波扫描需要在一定的“液窗”下进行观测，也就是说，要求做B超检查的妇产科患者必须有足够的膀胱充盈——憋足尿。按预约指定的时间到院进行检查。通常，要求患者在早8点以前到达医院。为了保证到院时膀胱内有充足的贮留尿液，最好晨起不要排尿。如不能坚持到8点不排尿时，可于晨起5～6点钟时排尿一次。行B超检查当日照常进早餐，可吃些豆浆、牛奶、馄饨、稀粥等含水分多的饮食。最少要饮水1000毫升（可喝汽水或桔子水等饮料），以保证到院时膀胱内的尿液充足。
若患者病情急、重，属于可疑宫外孕、或卵巢囊肿扭转等妇科急症，立时憋尿已来不及，可行临时膀胱注液——在消毒情况下向膀胱内注入生理盐水500毫升左右，以便在膀胱充盈后进行观察。在膀胱注水的过程中，因膀胱内的水柱压不断升高，患者可出现强烈的排尿感。此时，患者应尽量克制，千万不要排尿，否则，前功尽弃。因为反复向膀胱内注水，有导致泌尿系感染之虞。
在进行B型超声波检查的过程中，应遵从医生的指导，配合检查。
胎儿监护的方法与配合
胎儿监护的方法
现在对胎儿发育情况、生命健康等的监护工作一般由电子仪器来进行。通常，利用胎儿监护仪进行的胎儿监护有下述三种方法：
无刺激试验
无刺激试验就是，在不给任何外界刺激的情况下监护宫缩、胎动、胎心基率，观察宫缩及胎动时胎心相应的变异。正常的胎儿胎动及宫缩时胎心率轻度增加。若无此反应，说明胎儿应激能力差。应进一步做宫缩刺激试验，了解胎儿对宫缩负荷的应激能力，以确定胎儿能否承受阴道分娩，决定分娩方式。可通过刺激乳头，或静脉点滴催产素的方式诱发宫缩，进行宫缩刺激试验。
刺激乳头试验
患者应先将手指清洗干净，然后在医生的指导下捻搓双侧乳头，反射性地引起宫缩，观察诱发宫缩后的胎心率的变异。此方法较简便。
催产素激素试验
若刺激乳头未能如期诱发起子宫收缩，可有计划地在医生守护下，静脉滴入稀释的催产素溶液，以诱发规律宫缩，了解在规律宫缩下胎心的变异程度，借以推断胎儿对宫缩时缺氧负荷的储备能力。
孕妇的配合
胎儿监护的三种方法的测定结果准确度直接受患者的配合程度影响，那么，做胎儿监护时，孕妇应怎样配合呢？
1.检查前排空大、小便。
2.检查时应安静卧床，不要乱动，不要讲话。
3.若激发宫缩后，不要呻吟乱动或屏气，以免影响监测结果。
4.留心胎动，每当胎动出现时，即应按压开关。
5.在监测过程中出现头痛、头晕、眼花、心难受等不适时，要及时通知医生，做好处理的准备。
胎心电子监护仪的使用方法
电子监护胎心的意义
旧时听诊器不能掌握胎心的连续变化，不能识别心跳间的微细变动。胎心电子监护仪克服了听诊器的不足，已在全世界广泛使用，目前在我国也已普及。
胎心监护主要为的是借观察产前、产时胎心率与宫缩、胎动的关系，来估计胎儿在宫内有无缺氧及缺氧程度，以便及时处理，提高产科质量，降低围生儿死亡率，是现今妊娠及分娩时有效的监护措施。
胎心电子监护仪的使用
胎心电子监护仪分内监护与外监护两种监护仪。内监护用胎儿头皮电极连在胎儿头皮上测出胎儿心电图，还能用宫腔内导管测定宫腔压力，图形清晰，不受腹部肌肉收缩干扰，但只能用于临产后宫口开大1～2厘米以上、胎膜已破的产妇。外监护时，孕妇取半坐位，将胎心探头和宫缩计放在腹壁上，操作时间20分钟。胎心率、胎动、宫缩显示在屏幕及图纸上。此法简便、安全，适用于产前或临产后，但宫缩过强时或孕妇使用腹压时可干扰图形，影响诊断。
检测胎儿心率的方法
超声波检测法
无论是A型示波法、B型断层法，或是超声多普勒法，均可在妊娠8周始从孕妇腹壁上测到胎心。在妊娠中、晚期，B超可发现明显的胎儿心脏畸形。
听诊法
孕18周以后，普通的胎心听筒或额头听诊器即可在孕妇腹壁上听到胎心音并计数心率。此方法简单易行且经济，是目前各级医院最常用的听胎心方法。
耳听法
在妊娠晚期，将耳朵贴在孕妇腹壁上可以直接听到胎心音。
电子胎心监护仪
由于电子胎心监护仪对胎心次数及胎心变化可以作连续记录，因此可以很好地掌握胎儿生活情况。根据使用方法不同，有超声多普勒、胎心音图、腹壁心电图及直接胎儿心电图。监护途径有内监护（直接监护）和外监护（间接监护）。此方法一般用于妊娠中、晚期对胎儿显现异常或过期妊娠等妊娠合并症者的胎心监护。
胎儿镜检查的一般情况与实施方法
一般情况
胎儿镜检查有可直观了解胎儿情况的特点，因此当超声波不能确诊胎儿是否畸形时，可采用胎儿镜检查。胎儿镜检查常用于以下情况：
1.协助确诊胎儿畸形。在孕15～20周时，通过胎儿镜检查可直接观察胎儿躯体、四肢发育情况，有无畸形，并能确诊神经管畸形。
2.可在镜下取胎儿皮肤做活细胞检查，以便检查胎儿染色体畸形等。
3.在胎儿镜直视下，从脐带进入胎盘处取血，以检查血友病、镰状细胞贫血或地中海贫血等血液病。
4.对曾有过不明原因死胎、死产和新生儿重度黄疸史的孕妇，胎儿镜检查直接取血做免疫抗体试验等，可有助于早期了解胎儿病变的程度，以便及早治疗。
实施方法
胎儿镜是一种产前检查、诊断的特殊仪器，是近年来应用特制内镜对胎儿做直接观察的方法。
进行胎儿镜检查需利用B超声仪做监护。先确定胎儿及胎盘的位置后，在腹部选择穿刺进针的部位，穿刺部位应避开胎儿和胎盘。穿刺必须在局麻下进行，通过穿刺针芯，将特制的光学纤维内镜送入羊膜宫腔内，直接观察胎儿的情况，或取活组织等进行检查，诊断比较确切、直观。
胎儿镜检查虽然直观、确切，但由于此技术较新、较复杂并常伴有并发症，因而要掌握一定的指征，非必要时一般不用此方法。操作时要慎重、认真，需注意的事项有以下几种：
1.进行胎儿镜穿刺常会并发羊膜炎。对此应做好抗炎预防感染准备，孕妇适当服用抗生素，检查操作时要严格消毒。
2.胎儿镜检查有可能引起流产或损伤胎儿。因此在检查前，孕妇须应用镇静剂和解痉剂，以防过度紧张引起宫缩、早产等。术后还应给予必要的保胎措施。
3.胎儿镜检查视野较小，只能看到2～4厘米的胎儿表面。如果羊水混浊时，胎儿镜直视有困难。因此，胎儿镜检查需要在清亮的羊水下进行，羊水混浊不宜用胎儿镜检查。由于胎儿镜的视野小，因此，需与B超配合选择最佳穿刺点。
羊水检查的意义
羊水检查是产前诊断常用的一种方法。利用羊水检查，可预测多种新生儿疾病：
新生儿溶血病
测定羊水中胆红素的含量。在妊娠晚期测两次羊水中胆红素含量，每次间断3～4周。如胆红素含量增加，再结合父母血型和以往的分娩史，可作出诊断。
肺透明膜病
肺泡表面活性物质卵磷脂的缺乏是引起新生儿肺透明膜病的主要原因。如卵磷脂与鞘磷脂的比例不到2～3∶1时，对此病诊断具有重要意义。
无脑儿或开放型脊柱裂畸形
可检查羊水中甲胎蛋白的含量。当正常妊娠15～20周时，羊水中甲胎蛋白的含量在10微克／毫升以下。无脑儿或开放型脊柱裂畸形，此含量增高，有时高出20倍以上。Rh溶血病，先天性食道闭锁、法鲁氏四联症、先天性肾病等都有甲胎蛋白增高。
对各种染色体疾病及各种先天性酶缺乏病均有诊断意义。
产前诊断的治疗
产前诊断的孕妇
产前诊断又叫胎儿宫内诊断，为了优生，具有下列情形之一的孕妇需要做产前诊断：
孕妇年龄大于35岁。
夫妇一方为染色体异常或为染色体平衡异位携带者。
有分娩染色体异常儿历史者。
夫妇一方为X连锁隐性遗传病人或有某种X连锁隐性遗传性患儿分娩史，此次妊娠须做胎儿性别预测者。
其他经产前咨询门诊检查确定要进行胎儿宫内诊断者。
产前诊断的目的在于，了解胎儿有没有先天性或遗传性疾病。
产前诊断的治疗
产前诊断是实现优生的重要措施。就是在胎儿尚未出生前，通过B型超声波检查X线摄片、羊膜腔造影及胎儿造影、羊膜腔穿刺以及经宫颈管吸取绒毛做细胞培养、羊水分析等，借以诊断染色体异常、伴性遗传病及先天性代谢障碍，避免生出残缺婴儿。
B型超声波检查
从妊娠6周（停经）至足月，定期进行B超检查，可了解宫内胎儿发育情况，诊断胎儿异常。
X线摄片检查
胎儿骨骼一般在孕20周后显影较清晰。神经管、骨骼及头面部畸形在妊娠晚期才能通过平片得出诊断。故不能满足临床早期诊断，及时处理的要求，且有些畸形也不能靠平片下结论。拍摄质量高的平片，可协助诊断连体畸形。
羊膜腔造影及胎儿造影
羊膜腔内注入X线造影剂可清晰描绘出胎儿外形及羊膜腔轮廓。水溶性造影剂可更好地将胎盘、胎儿外表面及胃肠道表现出来，可诊断胎儿头部、四肢及神经管畸形，食道及肠道闭锁。双胎合并羊水过多，注入造影剂后24～72小时，若两个胎儿均吞入显影剂，胃肠道显影，则提示为单羊膜腔双胎妊娠。
早破水的诊断
胎膜是胎儿的保护膜，有了胎膜才能发挥羊水保护胎儿作用，使胎儿在宫内活动自如，免受挤压，以及保持宫内恒温、避免早产等功能。
胎膜由羊膜和绒毛膜组成，前者在内，后者在外。胎膜随妊娠的进展而扩大，一直维持到分娩时子宫颈口开大。由于宫口开大处的胎膜承受不了较大的压力而破裂，胎膜破裂后羊水从阴道流出，产妇常以为是小便湿了内裤。
羊水是无色透明的液体，内有白色小块的胎脂和胎毛。由于破膜的部位和大小不同，阴道流出的羊水量也不同，高位破膜水量少，低位破膜水量多。有时只是绒毛膜破而羊膜仍存，也会流出少量的水，经卧床休息，破裂的绒毛膜可修复。
当胎膜破裂难以鉴别时，可将化学试纸放入阴道，碱性的羊水可使橘黄色的试纸变成深绿色；显微镜下可看见羊水内的小脂肪块和胎毛；肛门指诊觉胎膜由鼓胀而变瘪，胎头也随之下降。
及时诊断胎膜破裂很重要，有指导产程处理的意义，以避免感染和脐带脱垂等并发症。
绒毛细胞检查的意义与影响
绒毛细胞检查一般是在实验室内进行的。其方法是妊娠早期（停经40～70天时），医生在无菌操作下利用特制的细塑料管自宫颈进入宫腔，吸取少量绒毛标本，进行绒毛细胞的染色体检查。绒毛细胞是胚胎的一部分，这种细胞分裂旺盛、繁殖迅速，取材后，经过实验室特殊处理，就可制出绒毛细胞的染色体核型，即胎儿染色体核型，从而可诊断胎儿染色体是否正常。
绒毛细胞检查是产前诊断中的一项创新，随着这项技术的进一步成熟，大大缩短了曾经被认为需要在妊娠中期取羊水检查才能诊断胎儿染色体病的时间。这样，凡有适应征需要检查的孕妇，在怀孕早期40～70天之间取绒毛做产前诊断，就可以检查出胎儿是否有严重的染色体缺陷。这样确诊属畸形胎儿的可以及时中止妊娠，同时也保护了孕妇的身体健康。
应该肯定地说，孕妇进行绒毛细胞检查对胎儿没有什么不利影响。受精卵经过一系列生理变化，进入宫腔着床后开始细胞分裂，逐渐增生形成细胞团，在受精后3～5周形成胚胎，然后逐渐发育形成胚囊，内形成胎体，囊外有一层滋养细胞，滋养细胞表面形成许多毛突起，就是所说的绒毛。随着妊娠月份的增长，一部分绒毛形成胎盘，另一部分则慢慢退化。我们提到的绒毛检查，是在胚囊外层取绒毛，因此早期做绒毛诊断不会对胎儿造成损伤。
羊膜穿刺检查的意义
羊膜穿刺检查，常用于有产前诊断适应证的孕妇，即在孕期约16周时，在无菌条件下，用有芯腰穿针自腹壁（宫底最高线下2横指）向宫腔内抽取羊水。抽取的羊水标本送化验室检查，从而对宫内胎儿做出诊断。
胎儿在发育过程中，其皮肤、部分口腔黏膜、消化道、泌尿道等处的细胞，由于新陈代谢不断脱落在羊水中，羊水中的细胞大部分是羊膜细胞和胎儿脱落的上皮细胞。在妊娠中期做羊膜穿刺，取出羊水，通过对羊水中的细胞进行生化、细胞学、细胞遗传学等分析，可以进行宫内诊断，断定胎儿的性别、血型以及是否有遗传病等。
