健康妈妈怀孕指南生活必备丛书第九章健康妈妈怀孕第九月生活必备丛书健康妈妈怀孕指南一、妊娠知识高危胎儿的症状与标准1.胎龄不足37周或超过42周。
2.出生体重在2500克以下。
3.小于胎龄儿或大于胎龄儿。
4.家中亲戚有严重新生儿病史，或新生儿期死亡者，或有2个以上胎儿死亡史者。
5.出生过程中或出生后情况不良，Apgar评分0～4。
6.产时感染。
7.高危妊娠产妇的新生儿。
8.手术产儿等。
孕妇母体的变化
妊娠9个月时，孕妇子宫越发膨大，子宫底已开至28～30厘米，跟心窝很近，它会进一步压迫心脏和胃，引起心跳、气喘、或者感觉胃胀，没有食欲，分泌物更加增多，尿次数也更加频繁。
孕腹增长小于孕月的处理
出生体重低于2500克的足月新生儿，医学上叫做“宫内生长迟缓”，这种瘦小的新生儿叫做“小于胎龄儿”。
我国民间长期流传着一种偏见，诸如“孕妇的肚子越小越好生”、“有骨头、不愁肉”等等，这些观念有一种倾向：无论新生儿多小多瘦，均一样能长大成人。
实际上，小体重儿抵抗力低，耐受分娩负荷的能力差，在分娩过程中，容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息、低血糖、胎儿或新生儿死亡等意外，围产期死亡率也明显高于正常体重的新生儿。
染色体基因先天异常是引起胎儿宫内生长迟缓的最常见原因，可致胎儿畸形或发育受阻；羊水过少、腹壁脂肪过薄、畸形小胎儿及胎死宫内等均可致子宫增长缓慢，甚至停止生长，即导致孕腹小于孕月。
孕期宫腔内感染，孕妇患肝炎、结核等慢性传染性或消耗性疾病、贫血、营养不良、慢性肾炎等均可导致胎儿宫内生长迟缓、孕妇合并妊娠高血压综合征，或慢性高血压并发妊娠高血压综合征；或胎盘发育不良，胎盘有效面积小；或胎盘变性，胎盘钙化或梗塞，致使胎盘血流量减少，胎盘功能不良，供应胎儿生长的营养物质及氧气不足，均可诱发胎儿宫内生长迟缓。
一旦得知胎儿出现宫内生长迟缓，应采取下列措施补救。
首先，应明确病因。通过B型超声波检查和羊水穿刺化验，确定胎儿有无先天畸形。若胎儿有畸形，应尽早终止妊娠；对无畸形的胎儿宫内生长迟缓，孕妇应进行积极治疗。
最简便、有效的治疗方法是体位与营养疗法。孕妇采取持续性左侧卧位，对胎儿宫内生长迟缓的治疗有重要价值。仰卧位时，孕妇增大的子宫压迫腹主动脉，使供应子宫、胎盘的血液减少；左侧卧位，可缓解妊娠子宫的右旋，增加子宫、胎盘血液灌流量、改善胎儿的营养和氧气供应状况。
孕妇以进食富于蛋白质、糖和维生素的饮食为宜。适当增加瘦肉、鸡蛋、牛奶、糖果及各种水果、蔬菜的摄入量。每日口服多维葡萄糖水（含500克多维葡萄糖的糖水在一周内分次饮入），经口摄入葡萄糖和维生素的方法，在某种程度上可代替静脉输注葡萄糖和维生素。
也可选用蜂乳、肝血宁（多种氨基酸制剂）、叶酸、肌酥、三磷酸腺苷，维生素B1等滋补药物内服。
孕妇纠正偏食、忌酒、戒烟等对胎儿宫内生长迟缓的治疗有辅佐作用。
孕妇应每日作一些吸氧活动，一天二次，一次半小时，吸氧活动有助于胎盘供氧量的提高。
围生期的保健内容与目的
妊娠28周到新生儿出生后7天，这段时期为围生期。围生期保健应从怀孕初即开始，甚至婚前保健都与围生期有关。
保健内容
加强孕期的监护
为了提高孕妇及围生儿的健康，尤其是高危妊娠的预测及监护，除一般的诊查手段外，还需采用妊娠图（宫高、腹围的测量，自我监护胎动、胎心）、B超、胎儿心率与子宫收缩的电子监护、羊水胎儿成熟度的测定、胎儿胎盘功能测定、胎儿血气测定等。借助以上监测即可积极预防及治疗妊娠的并发症，如妊娠高血压综合征、贫血等，又可监测胎儿在子宫内的情况，如胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等。必要时给予及时、恰当的处理。
加强分娩监护
分娩无论是对孕妇来说，还是对胎儿而言，都十分重要。因此要严密地监护产程，借助产程图监测宫缩、宫口开大、先露部下降、胎儿、胎动情况。观察产妇的血压、脉搏、呼吸等，借助胎心、宫缩电子监护仪，及时了解子宫收缩时胎心变化，以及早发现胎儿窘迫并妥善处理。
新生儿保健
新生儿出生7天内，尤其是生后第一天内的状况与新生儿的存活与健康密切相关，所以新生儿保健很重要。保健的内容包括，保持呼吸道的通畅，新生儿复苏（心、肺监护，正压给氧等），新生儿护理、喂养及常见病的预防、诊治等。
产褥期保健
此阶段的保健工作主要是对孕妇而言，除要加强对孕妇的护理外，还应及时预防其他疾病的发生。
保健目的
围生医学尚未诞生前，孕产期保健的目的是降低孕产妇和胎儿、新生儿的死亡率。保健工作的重点在于提高诊断及治疗的质量。
随着围生医学的发展，一方面要求降低母儿死亡率，另一方面还要降低母、儿的患病率，预防疾病的发生。围生保健的重点放在深入了解妊娠、胎儿、分娩的生理，进行孕、产期的监护，及早避免各种异常情况的发生。
随着围生医学的进一步发展变化，围生保健的目的不仅仅限于做到以上两点，而且要保护母儿使其在生理、心理上都属正常。因此除降低母、儿的死亡、发病及残疾外，重点在于以妇幼卫生为前提，全面提高妊娠、分娩的质量，特别是提高围生儿的质量。
建立围生期保健手册的用途
围生保健手册是统一制定的记录孕产妇原始资料的手册，它的用途如下：
1.做好早孕登记，使门诊部门对孕妇情况有个了解，以便及早进行早孕卫生指导，筛查高危病例，为及时转诊、会诊做依据。
2.作为整个孕期情况的系统管理依据。
3.做好住院接诊及产后访视以及产后健康检查登记。
4.做好原始资料的积累及有关孕产期系统保健质量的分析统计工作，使保健工作进行得更为有保障，质量更高。
围生期心肌病的预防
围生期心肌病俗称产后心脏病。患病产妇一般无心脏病史，但在怀孕最后3个月到产后5个月期间，特别是在产后2～6周内，产妇感觉心慌、胸闷、气急、咳嗽、浮肿、咯血。医生检查时发现患者有心脏扩大、心率快、心律失常等左心和右心衰竭的表现。
目前，致病因素还没有一个固定的科学说法，可能与病毒感染有关，也有可能是营养不良、缺乏蛋白质和维生素所致。有人统计过围生期心肌病孕、产妇并发有妊娠高血压综合征者，比正常孕妇高5倍。因妊娠高血压综合征使全身小动脉痉挛，心脏本身的血液供应减少，心功能受到损害而发病。由此判断本病是由不同因素所形成的。
第一次心力衰竭发作时对药物治疗反应较好，但反复发作可以使病情恶化，尤其再次怀孕时复发、死亡率较高。
如果产妇过去没有心脏病，在妊娠后期或产后出现心慌、气短、咳嗽等症状时，要立刻到医院诊治。另外要加强营养，特别是蛋白质、维生素要充足；定期产前检查，预防孕产期感染等对本病的预防很重要，因此产妇最好不要二度妊娠。二、胎儿发育胎儿的发育情况9个月的子宫内生活，胎儿已发育成一个体重可达2500克、身长可达48厘米的人了。全身开始长皮下脂肪，身体变成圆形的，皱纹也少了，皮肤呈有光泽的肤色。长满全身的细毛开始逐渐消退，脸上和肚子上的细毛已经消失。指甲长得很快，直达指尖，但是不会超过指尖。男孩子的睾丸下降至阴囊中；女孩子大阴唇隆起，左右紧贴在一起。换一句话说，生殖器几乎已完备。
此时，肺和胃肠也都很发达。已具备呼吸能力，婴儿喝进羊水，能分泌少量的消化液。尿也排泄在羊水中。如果胎儿在此时期娩出，放在暖箱中存活性很大。
加强第九个月胎儿智力发育
第九个月的胎儿已较为成熟，对外来的刺激能够反应，大脑的脑干机能也相当发达，已经具备离开母体自行生活的基本能力。
现在离孩子出生还不到两个月的时间，孕妇的肚子越来越大，动作也变得迟钝。子宫底接近肚脐下方，压迫到胃和心脏，总觉得呼吸不太顺畅。如果一次无法吃得太多，不妨少量多餐。
绝不可以熬夜，对于生活无规律的母亲，至少在这一时期要改变生活方式。如前所述，人体中有所谓的生物时钟，白天按计划运行，到了夜晚则安静地睡觉。但是受到文明发达的影响，违反自然规律的夜猫型的人愈来愈多。不过，胎儿是依循其固有的规律成长的，所以，要尽可能配合大自然的规律，帮助胎儿树立正确的生物时钟。三、胎教方法胎教要与情绪相结合孕妇的情绪与胎教是息息相关的，其中对胎教影响最大的，要数孕妇的不良情绪了，比如悲伤、忧愁、抑郁、大怒、过喜、骤惊等，都对胎儿有着损伤性甚至毁灭性的打击。
妊娠后期，孕妇精神状态突然改变，如惊吓、恐惧、忧伤、悲愤、严重的刺激或其他原因造成神经过度紧张，能使大脑皮层与内脏之间不平衡，引起循环紊乱、子宫出血或胎盘早期剥离，造成胎儿死亡。
当孕妇情绪发生改变时，胎儿的胎动次数增加，如果母亲的情绪紊乱持续几个星期，则胎动将一直维持在一个过高的水平上。这样，孕妇生下来的新生儿体重较轻，而且表现为躁动不安，喜欢哭闹，不爱睡觉。此类婴儿又可表现为经常吐奶、腹泻、消瘦，有的甚至发生脱水。
孕妇的不良情绪，对胎教直接影响非常大，特别是无形的心理影响。在一般情况下，母腹中各种声音的旋律与母亲的心律相吻合，母亲的精神状态良好，心情舒畅，其心律正常，胎儿在子宫里有一种安定、舒适的感觉；反之，孕妇精神状态不佳、心情郁闷，其心律不正常，就会给胎儿一种不安的感觉，从而影响胎儿的正常发育。所以，孕妇在孕期一定要情绪稳定、心情舒畅、精神愉快，这对胎教大有好处。
胎教要与艺术相结合
胎儿在母体内是可以感受到母亲的举动和言行的。孕妇在怀孕期间的所作所为，都可以直接影响到胎儿出生后的性格、习惯、道德水平、智力等各个方面，这不仅可以从母亲输送给胎儿血液中的化学物质的变化看出来，也可以从孕妇从事体力劳动引起胎动异常的感觉中体会到。
那么，孕妇如何提高自己各方面的修养呢？应在学识、礼仪、审美、情操等各个方面全面发展。
多阅读好的文学作品
好书是指那些看后使人精神振奋、情绪良好的书，阅读这类书籍对于孕妇及胎儿双方的身心健康都大有裨益。一位哲人说过：读一本好书，就像是与一位精神高尚的人谈话。那精辟的见解、分析，丰富的哲理，风趣幽默的谈吐，都会使人精神振奋，耳目一新。
好书又可分为以下几类：伟大人物的传记，优美的诗歌、儿歌，令人神往的童话和神话，鼓励人向上的世界名著，著名的山水和名胜古迹游记，精美的画册等，这些都能达到熏陶的作用。
坏书也就是那些对人的情绪等方面产生消极影响的书，如黄色书刊、趣味低下的街头画册、思想过于低沉的书等。这些书籍里充满了下流、淫秽、打斗、杀戮，会使孕妇长期处在不良的精神状况中，对胎儿的发育是极为不利的。
多哼唱喜爱的抒情歌曲
