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第12章 2 结核病可以治愈吗

结核病是一种慢性传染病,因此用药后不是短期内便可以治愈的。但只要坚持用药,采取合理的化学疗法(简称化疗)是可以治愈的。20世纪50年代以前,由于缺乏治疗结核病的特效药,患了病只能采用休息和营养疗法,要达到治愈的目的是非常困难的。20世纪50年代以后,由于链霉素、对氨基水杨酸和异烟肼等药物的相继问世,使得结核病的治疗进入了化疗时代。随着医药的进步,新的抗结核药不断问世,特别是杀菌药(即指药物对病灶内生长繁殖旺盛的细菌有杀灭作用)利福平的合成,使抗结核治疗进入了崭新的化疗时代。迄今为止,已有十几种抗结核药物应用于临床。经临床和实验研究发现,对初治且不耐药的肺结核患者,运用合理的化疗能够在短期内迅速杀灭结核菌,使患者的痰涂片结核菌检查由阳性变为阴性,使90%以上的肺结核患者治愈,治疗效果相当令人满意。因此,感染了结核菌,甚至患了肺结核的患者,不用烦恼,只要及时而又正确地进行化疗,是完全可以治愈的。

但是,仍有部分患者对肺结核病认识不足,不按医嘱治疗,不规则用药,想服就服,想停就停,出现症状时用几天药,症状减轻了就停药,甚至自作主张到药店买药服用。这使得肺结核合理、正规的化疗方案不能很好地被执行,从而引起耐药性的产生。也就是说病灶内的结核菌对药物产生了抵抗力,也称抗药性,这些结核菌成为耐药菌株。如此一来,就会影响药物治疗效果,使得初治病例(即从未使用过抗结核药物治疗或使用药物不超过1个月者)变为复治病例。初治时采取规律的化疗6个月,痰结核菌(简称痰菌,下同)仍为阳性者;或病灶恶化、不规则的化疗超过3个月者;或经规律治疗,病情已稳定后又恶化或痊愈后复发者,这3种患者均需要重新接受治疗,我们将这类患者归为复治病例。部分患者在治疗中未定期到医院复查,待到症状加重就医时,病情早已恶化,此时的治疗便非常棘手了。一般来说,在强有力的化疗方案治疗前提下,尤其是杀菌药利福平的正确应用,经过6~9个月的正规、合理治疗,肺结核几乎是完全可以治愈的。

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