“原文”
脉弦，饮逆作咳。（899）
桂苓五味甘草汤
嗽逆冲气不得卧，此属下焦不纳，水饮上泛使然。（403）
桂苓五味甘草汤
高年阳衰，饮逆冲气咳嗽。（1067）
茯苓五味桂枝甘草汤
不独阳微饮逆，下焦阴气亦耗，药之难以图功在斯。（414）
白茯苓 桂枝 干姜 北五味 炙草 白芍
脉弦饮也，饮阻则阳郁，是以背痛形凛，宜以温药和之。（273）
杏仁 桂枝 白芍 干姜 茯苓 半夏 炙草 北五味
风湿相搏，形浮咳嗽。（238）
杏仁 米仁 木防己 桂枝 茯苓 生姜皮
嗽逆，冲气不纳，形浮。（42）
茯苓 桂枝 北五味 炙甘草
久嗽，形寒身痛，脉浮弦。（429）
茯苓桂枝五味甘草汤
久嗽气逆。（372）
茯苓桂枝五味甘草汤
冲气嗽逆，宜治少阴。（667）
茯苓桂枝五味甘草汤
水液上泛，形浮嗽逆，无如不独阳微，阴亦为之亏矣，用药之难以图功在斯。（192）
茯苓桂枝五味甘草汤
下焦不纳，冲逆咳嗽，烦劳则精浊。（465）
茯苓 炙草 胡桃肉 桂枝 北五味
下焦不纳，冲气咳逆。（348）
茯苓桂枝五味甘草汤加胡桃肉
脉细如丝，形神筙羸，嗽而气逆。下焦阳气颇衰，最虑喘脱，延至春和日暖，始可无虞。（6）
茯苓 炙黑甘草 制附子 桂枝 北五味子 胡桃肉
嗽逆不得卧，短气脉涩。（185）
杏仁 粗桂枝 半夏 生白芍 茯苓 淡干姜 炙草 五味子
利止嗽发，气逆火升，中脘尚痛，阴亏于下，气阻于中，先和其中，续摄其阴，是其治也。（820）
桂枝 淡干姜 茯苓 炙草
久嗽气逆。（356）
茯苓桂枝甘草大枣汤
色亮，脉弦涩，此饮阻于肺络，咳嗽不已，如以虚论，饮愈阻矣。（984）
旋覆花 苏子 莱菔子 桔红 白芥子 杏仁 薏苡仁 蒌仁霜
湿饮上阻，头胀嗽逆，以淡渗之，勿以温泄，谓其湿阻蒸热耳。（999）
杏仁 米仁 桔红 桑皮 浙苓
饮阻于肺，咳嗽失血，宜用清降。（68）
旋复花 薏苡仁 苏子 蒌仁霜 浙茯苓 桔红
肺饮嗽逆，胸闷不爽。（538）
枇杷叶 苏子 薏苡仁 旋复花 桔红
湿饮内阻，焉得不咳。（283）
杏仁 大半夏 粗桂枝 米仁 块茯苓 木防己
形寒饮阻，作嗽背痛。（89）
桂枝汤去芍加茯苓、杏仁
有年阳衰饮干，咳嗽形凛。（338）
杏仁桂枝汤去芍加茯苓
有年阳微，饮逆咳嗽。（451）
杏仁 茯苓 生姜 桂枝 炙草 大枣
有年阳微失护，客邪触饮，咳嗽呕逆，形寒身痛。（472）
杏仁 茯苓 生姜 桂枝 炙草 大枣
饮邪作咳。（571）
杏仁 桂枝 生姜 茯苓 炙草 米仁
饮邪作咳。（896）
茯苓 杏仁 炙甘草 桂枝 米仁 老生姜
饮阻阳郁，形凛背痛。（234）
杏仁 茯苓 炙草 桂枝 米仁 生姜
饮邪作嗽，不得卧。（82）
杏仁 茯苓 半夏 白芥子 米仁 桔红
饮邪作咳。（651）
苦杏仁 茯苓 白芥子 旋复花 米仁 桔皮红
肺饮不得卧。（220）
旋复花 米仁 杏仁 白芥子 半夏 茯苓
饮阻咳嗽。（1014）
旋覆花 米仁 桔红 杏核仁 浙苓 白芥子
饮邪咳嗽。（334）
半夏 桔红 旋复花 茯苓 米仁 枇杷叶
饮逆，嗽不得卧。（961）
杏仁 茯苓 桔红 厚朴 半夏 苡仁
脉细虽属少阴空虚，而中焦有伏饮，是以嗽逆呕恶，先宜理之。（504）
半夏 茯苓 干姜 秫米煎汤法丸。
饮逆呕恶。（495）
半夏 干姜 茯苓
饮阻于脘。（671）
茯苓 干姜 半夏
阳微饮阻，脘闷恶心。（445）
于术半夏 桔红 茯苓 干姜 枳实
痰饮内阻，阳失流行，晨起恶心，身痛便溏。（951）
于术 桔白干姜 茯苓 半夏 枳实皮
脘痞呕恶，吐涎沫，水饮内结，中阳不宣使然。（898）
川连 半夏 枳实 干姜 茯苓 桔白
痰饮内阻，阳失流行，食下瞋胀。（415）
白蒺藜 半夏 钩藤 白桔皮白茯苓 枳实
中阳困顿，湿饮内阻，脘痛飧泄，咳嗽，法宜温阳。（885）
苓桂术姜汤
胀后成痞，清阳失旷，饮邪内阻耳。（813）
苓姜术桂汤
痰饮上阻，清阳失旷，背痛心悸。（394）
苓姜术桂汤
饥饱不调，中阳饮停，脘痹不饥，涎沫泛溢，宜理阳明。（958）
外台茯苓饮去术易半夏
理中阳以运饮。（585）
外台茯苓饮
脉沉小，久嗽足浮腹膨，少阴之阳已伤，故水饮欲泛。（537）
茯苓 木防己 泽泻 牡蛎 薏苡仁 桂枝
脉小肢麻，属阳微失护，痰饮内阻，日久有类中之患。（148）
术附汤
脉歇，饮邪内阻，咳嗽气逆。（1095）
真武汤
阳微饮逆，咳嗽呕恶。（193）
真武汤
此下焦阳微，饮邪上逆，嗽甚呕恶，主以温药。（992）
真武汤
阳伤饮逆，咳嗽腹膨。（95）
真武汤
阳伤饮逆，喘急形浮。（302）
真武汤
四旬有二，须鬓颁白，未老先衰之象。良由阳气式微，是以痰饮泛溢，仲景谓治痰以温药撤之，盖以阳微阴干耳。（890）
早服金匮肾气丸去桂、膝加沉香、萆薢，晚用外台茯苓饮去人参此悬饮也。邪恋日久，虽属络病，正气暗伤，是以汩汩有声，究非全是顽痰窃踞，李士材谓：屡攻屡补，以平为期。当遵之。（260）
生牡蛎 白蒺藜 桂心 甘遂 姜黄 麦芽汤法丸
“按语”
叶氏此“痰饮”医案共计61条，均属《金匮》痰饮范畴。其理法方药虽源于仲景，宗“温药和之”治痰饮之法，多用苓桂、真武，然又不拘于祖述，不囿于古方。在病机认识及立法遣药方面又多有变创及独到之处。如在病机上提出“痰饮化热”之说，在用药上早晚分治等。概括如下：
1 阳衰饮阻（逆），温药和之
肺脾肾是水液运化的主要枢纽，三脏阳虚则水失运化，津失输布，蓄为痰饮。叶氏简要概括为“阳衰（微）饮阻”，如445条，或“阳微（伤）饮逆”，如193条、302条。前者多指肺寒留饮或中阳不足饮停中脘；后者意为肾阳虚，饮邪上犯。
（1）饮阻于肺
阳衰饮阻，饮阻于肺则作咳。咳嗽伴畏寒肢冷者，为外寒引动内饮，治宜散寒化饮，常用桂枝汤去芍配茯苓、杏仁。如338条、472条、234条，去芍药，概恐其阴柔恋邪，此为叶氏一贯之法；无形寒，即无外邪，“饮邪作咳”者，则以茯苓、杏仁、米仁、半夏为主，按使用机率依次为：茯苓、米仁、杏仁、半夏、橘红、白芥子、旋复花。如82条、651条。叶氏治肺饮尤善用“米仁”，因“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，叶氏用“米仁”，妙在既能运脾以祛湿，又能清肺以化痰，且其味淡，渗泄下行，俾邪有出路。
阳伤饮逆，咳嗽伴有冲气上逆者，多用桂苓五味甘草汤。如66条、403条、1067条。此基本宗仲景之法，如尤在泾析：“方中以茯苓、桂枝以抑冲气，使之下行，然逆气非敛不降，故用五味子之酸敛其逆气，土厚则阳火自伏，故以甘草之甘以补其中也。”如肾虚不纳，“烦劳则精浊”（465条）、“冲气咳逆”（348条）则加胡桃肉，以补肾纳气；下焦阳气更衰，“脉细如丝，形神筙羸，嗽而气逆”（6条），则更加制附子温肾阳；阳损及阴，“下焦阴气亦耗”（414条），则配芍药，合甘草酸甘化阴；另随症常伍干姜、半夏、杏仁之温肺化饮，化痰利肺之品。如“嗽甚呕恶”（992条）或“高年……嗽逆，腹膨腿浮”（295条），为饮亦阻中焦或阳虚水泛，则改用真武汤，温脾肾之阳以化饮利水。
（2）饮停中脘
阳微饮阻，饮停中脘则脘闷、呕恶或溏泄。叶氏必用大热走中之“干姜”以温阳化饮，如495条、951条。依使用机率依次为：茯苓、半夏、白术、桂枝……基本仍为苓桂术甘，只是将“甘草”易为“干姜”以增温阳化饮之力，更名为“苓姜术桂汤”，但多只用姜不用桂。或以外台茯苓饮以理“阳明”（958条）。
2 痰饮化热，淡渗清降
一般认为：饮为阴邪，非温不化。叶氏亦多遵此法。但又提出痰饮化热说，多见于饮阻于肺，或“咳嗽失血”、或“胸闷不爽”或“头胀嗽逆”，概因痰饮郁久化热或痰饮内阻又感温热邪气而变生痰热，法当淡渗清降，而“勿以温泄”。
。常以苡仁、茯苓之淡渗，配蒌仁霜、桑皮、枇杷叶之清降。如999条、68条、538条。
3 脾肾兼顾，早晚分治
“阳气式微，是以痰饮犯溢”，肾阳微，脾阳弱，水湿停聚成饮，叶氏对此，时脾肾分治，早晚分别用药。如：“早服金匮肾气丸去桂、膝加沉香、萆薢，晚用外台茯苓饮去人参”（890条）。概晨起空腹，药易入下焦，故早服金匮肾气丸……温肾利湿纳气；晚餐后，药易入中上焦，故晚用外台茯苓饮……健脾行气化湿。以求脾肾兼顾。亦有同道认为“平旦阴尽而阳受气，早服补肾药可借人体阳气之旺，从而增强温补肾阳之效……”，似乎比较牵强。叶氏此法不独见于此门案中，其规律基本为早服下焦药，午、晚进中上焦药。值得借鉴。
