“原文”
湿积，温中不应，据述腿浮，行动气逆，少阴之阳式微，阴湿亦为僭逆矣，即脾亦顿命门真火燠之。（292）
真武汤
阳微浊阴有僭逆之势，膝冷腿浮，肢麻心悸，法宜温之。（637）
苓姜术桂附泽汤
阳微形浮。（74）
茯苓 桂枝 附子 白术 泽泻 薏米
形丰脉小，的是阳气外越，阴湿下着，腿浮酸痛，在法自宜温阳泄湿，无如阳气外越，温药素所不宜，谅未能下达耳。（305）
白术 附子 云白茯苓 川萆薢 米仁 牛膝 金毛狗脊 晚蚕砂
肿满病，形羸脉微，二气交衰，治之岂易，所赖者，第以年富强耳。（760）
济生肾气丸
两尺微细，腿肿，春夏气泄，湿蒸肿盛，乃地气上升耳，通阳一定至理。（326）
白术 茯苓 薏苡仁 牡蛎 附子 萆 木防己 泽泻
湿注跗踵，针之易泄。（540）
米仁 茯苓 木防己 泽泻 桂枝 粉萆薢
湿从下受，肿由足起，延及腹满，食下胀痛，便溏不爽，脉来弦涩，其源起于三阴，而募原腑络痹不疏，宜从先治标之旨议法。（944）
大针砂丸
“按语”
本节共收8个治疗浮肿的病案，虽然条文较少，但亦可看出叶氏治疗浮肿的一些规律。
1 重视调脾肾，多用苓术附
水肿与脾肾关系十分密切。《素问·至真要大论》指出“诸湿肿满皆属于脾”，《素问·水热穴论》又指出水肿病“其本在肾，其末在肺”。故认为水肿乃脾、肾、肺三脏相干之病。急性水肿多关乎肺，而慢性水肿则多与脾、肾相关。因本节所收之水肿多为慢性者，故叶氏遵《内经》之旨，十分重视从脾肾调治。叶氏说认为水肿之病或因肾阳衰微，命火不生脾土（292条），或因脾肾二气交衰（760条）阴湿下流，阳气外越。故多以温补脾肾，利水通阳之法治疗。水为阴邪，非温不化，所用药物以苓、术、附最多。本节8个病案中用茯苓的7方，用白术的5方，用附子的6方，苓术附合用的5方。因肾阳式微，非附子不能使之恢复，亦可加桂枝以通阳化气，助附子收功。湿邪困脾，必用苓术，二药一淡渗，一温燥，使水湿化则脾土复健。以苓术附为主组方，再根据辨证情况选加其它对证之药，则治疗慢性水肿之法思过半矣。
2 大法虽俱，尚不完备
本节因条文较少对水肿的治法尚不完备。温脾肾，重扶阳虽是治阴水的主要方法，但要知道因水肿病病因复杂，证型有多种，故治法亦非此一途。《金匮·水气病》篇有风水、皮水、正水、石水不同之治；又有“水分”、“血分”先治水与先治血之辨；还有“诸有水者，腰以下肿者，当利小便，腰以上肿者，当发汗乃愈”及“病水腹大，小便不利，其脉沉者有水，可下之”的发汗、利尿、逐水之治水肿三原则。后世医家对水肿亦有很多重要的论述均不可不知。叶氏本案虽在治疗水肿方面给了我们很多启示，但我们决不应认为水肿治法仅此而已。
附：治水肿验方一则：笔者根据《金匮》水肿有因瘀血阻滞水道而成，名为血分之述，制活血消水汤，治妇女下肢浮肿，日久不愈，月经前后加重，或伴月经不调，各种化验检查均未见异常者，效果可靠。当归15g，川芎10g，白芍10g，茯苓15g，泽泻10g，白术10g，益母草30g，泽兰10g。水煎服。
