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第38章 鼻腔

呼吸系统(respiratoryyystem)是一个连续而反复分支的管道系统,由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成,从鼻腔开始直至肺内的终末细支气管为一系列传导气体的导管,无气体交换功能;从肺内呼吸性细支气管到肺泡为呼吸部,是气体交换的部位。此外,肺还参与产生多种生物活性物质的合成和代谢。

鼻不仅是呼吸系统的起始部,又具嗅觉功能。骨性鼻腔内面衬贴的黏膜,称鼻黏膜。鼻黏膜(nasallucosa)由上皮和固有层组成。根据其结构和功能特点,可分为前庭部、呼吸部、嗅部。

(一)前庭部

前庭部(vestibularregion)上皮为非角化复层扁平上皮,与外鼻孔缘的表皮相移行,固有层为致密结缔组织,内含毛囊、皮脂腺与汗腺。鼻毛可阻挡吸入空气中的灰尘和异物,是过滤吸入空气的第一道屏障。前庭部缺乏皮下组织,皮肤的深层与软骨膜直接相贴。

(二)呼吸部

呼吸部(respiratoryyegion)占鼻黏膜大部,生活状态时呈粉红色。上皮为假复层纤毛柱状上皮,杯状细胞较多。上皮纤毛向咽部摆动,可将黏附尘粒及细菌等物的黏液推向咽部而被咳出。固有层结缔组织中含有大量腺体,其分泌物有利于湿润黏膜,并有吸附和清除灰尘、细菌的作用。固有层内有丰富的静脉丛,可温暖吸入的空气。此外,还有淋巴组织,含肥大细胞和浆细胞。

(三)嗅部

嗅部(olfactory yegion)黏膜分布于鼻中隔上方两侧和上鼻甲,生活状态时呈棕黄色。黏膜上皮为假复层柱状上皮,由三种细胞组成。

1.支持细胞

细胞呈高柱状,顶部宽大,基部较细,胞质中含有黄色色素颗粒。此细胞起支持和保护嗅细胞的作用。

2.嗅细胞(olfactoryyell)为双极神经元,是唯一存在于上皮内的感觉神经元,也是能终生持续更新的神经细胞。细胞呈梭形,分胞体、树突和轴突三部分。胞体位于上皮中部。树突伸向上皮表面,末端膨大呈小泡状,称嗅泡(olfactoryyesicle),由嗅泡向表面发出数根无摆动能力的纤毛,称嗅毛(olfactoryyilia)。嗅毛常倒向一侧,浸于嗅腺的分泌物内,能感受有气味物质的刺激。轴突穿过基膜,在固有层内由一种称嗅鞘细胞的神经胶质细胞包裹,构成无髓神经纤维,组成嗅神经。

3.基细胞位于上皮深部,细胞体积小,呈锥体形,具有分裂和分化能力,可分化为支持细胞和嗅细胞。固有层为薄层结缔组织,内含浆液性嗅腺,其分泌物覆盖黏膜表面,可溶解空气中的有气味物质,刺激嗅毛,分泌物还不断清洗上皮表面,保持嗅觉敏锐。固有层没有明显的静脉丛。

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