@@@一、病例介绍
钟某，男，3岁，幼儿园小班，因不自主眨眼、耸鼻2个月来诊。
患儿两月半以前患病毒性感冒，经治疗而痊愈，2月前患儿诉说反复持续出现的不自主眨眼动作，眼睛痒，难受，而好揉眼。家长发现孩子眨眼后，十分重视，反复关注和进行干预，结果家长越关注越干预，则眨眼越严重，并出现不自主重复缩鼻动作，孩子感到难受，无法控制。有情绪和紧张时严重，睡眠时消失。
患儿系二胎一产，足月顺产，母孕早期反应重。发育史正常。既往身体健康，病前性格活泼、好动、合群，有时任性，易急躁冲动。患儿父亲有不自主清嗓子的发声表现。
体格检查：发育正常，无躯体及神经系统阳性体征发现。
精神检查：神志清，活泼好动，认知、情感反应正常，反复显现不自主、快速的眨眼和缩鼻抽动，眨眼的频率约为10～20次／分，无其他部位不自主运动。
实验室检查：血、尿常规正常，心电图、脑电图正常。
@@@二、诊断
短暂抽动障碍。
诊断依据：不自主眨眼、耸鼻2个月；抽动有一定的强迫性；无发声及其他抽动表现；病程在1年以内，抽动发声障碍格式量表阳性。
@@@三、病案分析
本例患儿父亲有不自主上喉肌抽动（清嗓子）样发声，孩子在上呼吸道感染后发病，说明本病与遗传和躯体因素有关。家长越关注越干预，则眨眼越严重，并出现不自主重复缩鼻动作，孩子感到难受，无法控制。说明幼儿对关注的需求可导致症状加重，这是心理因素的影响。
@@@四、心理干预
支持性心理治疗：向患儿和家长解释病因、疾病表现特点和预后情况，使他们正确对待、免除不必要的心理紧张压力，不要过分地对孩子进行关注和干预。对抽动不频繁的患儿，可以不用药。采用应用行为分析法，分析加重抽动的影响因素，有针对性地调整孩子的生活环境和心理状态，可产生良好的效果，往往可减轻症状。随时间推移患儿症状可自然缓解，直至疾病痊愈。有时过于积极的治疗，反而使患者关注疗效，引起心理紧张，加重病情或使症状复杂化。部分患儿可能出现复发。
@@@五、药物治疗
对抽动严重且已影响孩子的生活，尤其是发声性抽动，引起周围人嘲笑时，可酌情选择药物治疗，如氟哌啶醇、泰必利、可乐定、哌迷清、利培酮等，是常选用的药品。本例未用药物治疗。
