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第62章 产后便秘

如果产前灌肠者,产妇产后2~3天才解大便,若产前未灌肠者,产妇可能1~2天就解大便。因产后产妇卧床时间比较长,吃蔬菜较少,所以常常出现便秘。一旦在产后超过3天未解大便,应注意便秘的出现。

当产妇出现便秘后,粪便在肠道里停留时间长,水分被肠管吸收,大便干燥、坚硬、产妇排便异常困难,严重的可引起肛裂、痔疮,增加了产妇的痛苦,再加上分娩时会阴裂伤造成的疼痛,使产妇对大便有一种恐惧感,使产妇不愿解大便,这样便形成了恶性循环。因此产后首先要预防便秘的出现。对产前有便秘的产妇,应鼓励及早下床活动,做缩肛运动,每天坚持1~2次,每次10min左右;多喝水,可以在每天清晨起床后把香油蜂蜜调和用开水冲服,同时多吃蔬菜和水果等纤维素多的食物,并养成定时大便的习惯,以形成条件反射。

如果2~3天未解大便,出现便秘,可以用开塞露塞肛或肥皂水灌肠。

如产前服过蓖麻油炒鸡蛋的产妇,可能产后出现腹泻,一天可泻5~6次,这种情况不是因为饮食不好造成的,也不要紧张,可服用一些有收敛作用的药物,如易蒙停、次碳酸铋等,但大多数产妇不需服药,1~2天后会自行好转。

一、生活调养

1.养成按时排便的习惯。

2.调整自己产褥期作为一个特殊时期,体内孕激素急剧下降,再加上新生命的到来,这些给产妇带来种种不适应。产妇应学会尽快转变角色,比如过去不爱吃蔬菜、喝汤,那么现在就需要改变。

3.学会休息充分的睡眠是一切之根本,比如奶水充沛、防止产后抑郁和便秘。所以作为母亲,要渐渐将其他工作转交给家庭其余成员,并将自己的生物钟调至和宝宝一致。他睡您就赶紧养神,他醒您就开始“工作”。

4.不赖床,勤活动一般自然分娩后6~8 h产妇就坐起,进行一些翻身活动,采取多种睡姿或坐姿,也可自己轻轻按摩下腹部;第2天下地,在室内来回走动,以不疲劳为宜,但避免长时间下蹲、站立。对于剖宫产无合并症者,于产后第2天试着在室内走动,如有合并症则要遵循医生要求,不可过早下床活动。

5.适当运动早下地、早活动,既有利恶露的排出,也有助于肠道恢复蠕动,防止尿潴留和便秘。

6.汤水是个宝下奶的汤水一般都含有一定量的油分,可以起到润滑肠道,促进排便的作用。

7.充分利用天然植物通便剂在保证高蛋白同时,一定要多吃含纤维素多的水果和蔬菜,比如香蕉、韭菜、芹菜等。

8.单用食物不能纠正便秘时,可口服缓泻剂果导片或酚酞,睡前2片。也可以服用中成药麻仁润肠丸。如有便意解不出大便,可用开塞露立即见效。如果仍不能解除便秘,可以遵医嘱在医院进行肥皂水灌肠。产妇禁用大黄及以大黄为主的清热泻下药,如三黄片、牛黄解毒片、牛黄上清丸等。

二、验方治疗

1.木耳30g,海参20~30g,猪大肠50~200g。将猪大肠洗净切小段,与海参、木耳加清水适量同煮,熟后以食盐、味精调味服食。

2.松子仁30g,糯米50g,蜂蜜适量。将松子仁捣成泥状,同糯米加水,文火煮稀、稠粥,冲入蜂蜜,早起空腹及晚间睡前分2次温食。

3.苏子10g,火麻仁15g,粳米50~100g。苏子、火麻仁捣烂,加水研,滤取汁,与粳米同煮粥,任意服。

4.黑芝麻、冰糖各150g,大米100g,糖橘饼1只。将芝麻洗净炒香,大米浸泡1 h,2味混合后加水磨成浆,冰糖加水煮沸,改用文火,调入芝麻大米浆,不断搅拌直至成稠糊,撒上切成米粒大小的橘饼。

5.母鸡1只(约500g),当归30g,醪糟汁60g。将鸡去毛并内脏洗净,当归洗去浮灰,将鸡放入砂锅内,同时加水、醪糟汁、当归、姜、葱、盐,盖严锅口,先在旺火上烧开,再用小火炖3 h,出锅时撒胡椒面,佐餐食。

三、敷脐疗法

(一)方剂1

1.组成鲜生地黄30g,鲜麦冬15g,活田螺5~7个。

2.用法先将活田螺去壳,取田螺肉和生地黄、麦冬共捣成厚膏状,备用。用时取药膏贴敷在产妇脐孔穴上,外用纱布覆盖,胶布固定。每日换药1或2次,连贴3~4天为1个疗程。

3.说明本方适用于血虚津亏型产后大便干燥,或数日不解,腹无胀痛,伴面色萎黄,皮肤不润,心悸失眠,舌质淡,苔薄白,脉细。

(二)方剂2

1.组成黄芪、党参各15g,升麻9g,葱白5根,生姜汁1小杯,淡豆豉15粒。

2.用法先将参、芪、升麻共为研末,用时取10g,和葱白、生姜汁、淡豆豉共捣成厚泥状,软硬适中,捏成药饼备用。用时取药饼蒸热,趁热敷贴于产妇脐孔上,外以纱布覆盖,胶布固定。每日换药1或2次。

3.说明本方适用于气虚型产后大便数日不解,时有便意,临厕则乏力,大便不坚,汗出短气,舌质淡,苔薄白,脉虚缓。

(三)方剂3

1.组成甘遂3g,食盐(炒)5g,麝香0.3g,陈艾叶适量。

2.用法将以上3味药物混合研为细末,调和拌匀备用,为1次量。用时将药末填入患者脐窝中,略高出肚皮;以艾叶揉碎做成圆形艾炷如黄豆大,放置于药面上,点烧灸之。一般灸5~7壮即可通下大便。

3.说明本方适用于火邪燥结型产后大便难,大便数日不解,尿黄赤,内热口干,脘中痞闷,腹部胀痛,舌质红,苔黄,脉数有力。

四、药膳调养

(一)炖香蕉

1.原料香蕉3只,冰糖25g。

2.制法将香蕉剥皮,与冰糖入炖盅炖熟食,每天2次,连用3天有效。

(二)芝麻糕

1.原料蜂蜜100g,黑芝麻60g(研末)。

2.制法调和蒸熟,每日分2次当点心吃。

(三)蜂蜜

1.原料生蜂蜜50~100g。

2.制法温水冲服,每日1次。

(四)桃仁豆浆

1.原料胡桃仁适量,豆浆适量。

2.制法胡桃仁捣碎,用豆浆冲服。

(五)茼蒿汁

原料:新鲜茼蒿250g。

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