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第72章 急性肾炎

症状表现

急性肾炎又称急性肾小球肾炎,本病作为一种感染后免疫反应,常继发于上呼吸道或皮肤的链球菌感染之后。当然本病预后大都良好,不留任何后遗症,但如果发病早期处理不当,或一些严重病例,则可转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭,而危及孩子的生命。

1.在发病前1~4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状。浮肿和少尿是本病的特点,一般浮肿先从患儿的眼睑开始,逐渐扩大到全身。指压不凹陷,浮肿时尿量明显减少,甚至没有尿,大约1~2周内尿量逐渐增多,浮肿也逐渐消退。大部分患儿的血尿是肉眼看不见的,只有少部分患儿肉眼可见血尿。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样,有的似浓茶色。

2.一般这种肉眼可见的血尿在1~2周内消失。高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕,但如果血压上升过急,会出现许多严重的并发症。

产生原因

多由乙型溶血性链球菌感染引起,或与其他细菌、病毒感染有关。由抗原的抗体复合物沉着在肾小球基底膜,使基底膜受损而发病,病程中可合并充血性心力衰竭或高血压脑病。

并发症

本病若治疗不及时,可出现三种可怕的并发症,造成生命危险。合并心力衰竭;高血压脑病;急性肾功能衰竭。本病经过恰当及时治疗,预后一般良好。但如延误,部分可转为慢性肾炎或肾病综合征,并发心衰、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。

易发人群

急性肾炎一般见于3岁以上孩子。

应对方法

1.在集体机构或家庭中,如发现猩红热、扁桃体炎等链球菌感染,须立即采取隔离措施,进行彻底治疗。患者可用青霉素40~80万单位,每日2次,连用7天作预防。

2.对于反复发作扁桃炎的患儿,可考虑扁桃体摘除术。对已发生急性咽炎、中耳炎、皮肤感染者,应及早给予有效治疗,以减少肾炎发病的机会。

家庭护理

链球菌感染为急性肾炎的主要前期表现,所以预防链球菌感染为最有效措施。

1.锻炼身体,增强体质,提高抗病能力。

2.平时要注意皮肤卫生,勤换衣、勤洗澡,尤其是在夏秋季节,要防止蚊虫叮咬及皮肤感染。

3.注意气候变化,及时给小儿增减衣服,避免感受外邪。

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