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第65章 热性痉挛

症状表现

热性痉挛顾名思义发热时会合并痉挛。简单的说,即孩子在发热时同时有不自主的身体抽动现象。热性痉挛很少变成为癫痫,他们常不须特别治疗,即自动恢复。

在临床表现上,通常和体温的快速上升及中心体温大于39℃有关。此种痉挛典型表现为全身性、紧张性—阵挛性持续时间约数秒至10分钟,接着会有短暂嗜睡的情形发生,倘若持续抽筋超过15分钟,则必须小心是否合并其他严重的感染,此时必须小心加以诊视。

某些危险因素,可能会造成热性痉挛转变成癫痫,表现为持续或非典型热性痉挛;发育迟缓;神态异常表现,具有以上特征者,其变成癫痫的发生率大约为9%,相对于不具以上危险因子者仅有1%的发生率。

产生原因

它是小孩子发生抽筋时最常见的原因,且愈后好。然而少数热性痉挛,可能是由于潜在的急性感染所引起,例如败血症、细菌性脑膜炎,所以在诊治上必须非常小心。

并发症

小孩正在抽搐的时候,看起来很危险,然而事实上并非如此,抽搐多半会自行停止,没有生命危险,对脑细胞不造成伤害,因此热性痉挛可以算是一种非常良性的临床状况,几乎不会对小孩造成任何伤害。

易发人群

一般而言,热性痉挛较少发生于9个月以下或5岁以上,多好发年纪在14~18个月大,而它的发生率大约在3%~4%。

应对方法

1.在治疗方面,因为单纯型热性痉挛属于良性,所以大部分并不需要接受抗癫痫药物的治疗,只须特别注意孩子发热时的体温,并让父母亲了解发生痉挛时的应变方法。

2.必须冷静,让孩子侧躺,确定呼吸道通畅,并陪伴孩子,但若时间特别长,则需给予抗癫痫药物。虽然单纯型热性痉挛病例很多,但通常是良性的,而且到一定年龄就会自然痊愈,因此家属应多了解相关知识并不必过度忧虑。

家庭护理

1.小孩在抽搐时,必须立即把身体翻转成侧卧的姿势,以免口腔的分泌物呛到气管内。

2.在抽搐时,嘴巴与牙齿通常会咬得很紧,这时不要尝试用任何方法将紧闭的牙关撬开。需要做的事是在旁边静静地等待小孩抽搐停止,直到意识完全恢复为止。期间不必急着送医。

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