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第12章 脐炎

症状表现

胎儿出生以前,脐带是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之路,出生后,在脐根部结扎,剪断。一般生后3~7天脐带残端脱落,因为脐带血管与新生儿血液相连,如果保护不好,会感染而发生脐炎,甚至造成败血症危及生命,所以要精心护理。

1.脐带根部发红,或脱落后伤口不愈合,脐窝湿润、流水,这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿,脐窝有浆液脓性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿加重,或形成局部脓肿,败血症,病情危重会引起腹膜炎,并有全身中毒症状:发热、不吃奶、精神不好、烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿,为红色肿物突出、常常流粘性分泌物,很久都不能治愈。

2.脐带轻度发炎时,仅在脱落的伤面有少量粘液或脓性分泌物,周围皮肤发红。如未得到及时有效的治疗,病情会迅速发展,出现脐部脓肿,并殃及大部分腹壁,同时可伴有发热、哭闹、呕吐、拒食等表现。

产生原因

新生儿的脐带残段,一般约在生后3~6天即干燥脱落,在此期间脐带受到污染及尿液浸渍,或接产时对脐带消毒不严,均可使脐带被细菌感染而发炎。

并发症

有的继发脓毒败血症或破伤风。

易发人群

新生儿时期。

应对方法

1.初期,用青霉素80~160万单位、0.25%~0.5%普鲁卡因10~20ml,在脐孔周围封闭;用5%碘酊涂擦脐部。

2.脐孔形成瘘管时,用消毒药液洗净其脓汁,涂注碘仿醚或碘酊。有脓肿时,须切开排脓。

3.脐带发生坏疽时,必须切除脐带残段,除去坏死组织,用消毒药液清洗后,再涂以碘仿醚或5%碘酊。

4.应用抗生素,防止全身性感染。

家庭护理

1.操作时注意保暖,室温在23℃~24℃,最好选择在29℃~31℃的辐射床上进行,避免脐部暴露在外的时间过长,一般在5~10分钟,操作前洗手,避免冷手直接刺激患儿皮肤。

2.改变不良卫生习惯,加强人们的卫生保健意见,脐部有污染应及时清洗消毒,保持脐部干燥、清洁。勤换尿布,避免尿液污染脐部,每次沐浴后用无菌干棉签把脐凹水吸干。重视脐部护理,一旦发现脐部有渗脓渗血,不能疏忽大意,应及时到医院就诊,以免延误病情。

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