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第118章 维生素C缺乏症

症状表现

维生素C缺乏症又称坏血病;是由于人体长期缺乏维生素C(抗坏血酸)所引起的出血倾向及骨骼病变的疾病。

维生素C为水溶性,人体自身不能合成,需由食物供给,维生素C广泛存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中。烹调时加热、遇碱或金属,易被氧化分解失去活性。蔬菜切碎、浸泡、挤压、腌制,也会导致维生素C损失。母乳中维生素C含量与乳母膳食有关(正常含4~6mg/d1),一般可满足孩子生理需要。谷类及牛乳中含量极少,经煮沸后则大多被破坏。

多见于6个月至2岁的婴幼儿,母孕期摄入足量维生素C,则生后2~3个月孩子体内储存的维生素C可供生理需要,若孕妇患本病,则新生儿出生后即出现症状。

1.一般症状。维生素C缺乏约需3~4个月方出现症状。早期表现易激惹、厌食、体重不增、面色苍白、倦怠无力,可伴低热、呕吐、腹泻等,易感染或伤口不易愈合。

2.出血症状。常见长骨骨膜下、皮肤及黏膜出血,齿龈肿胀、出血,继发感染局部可坏死。亦可有鼻衄、眼眶骨膜下出血可引起眼球突出。可见消化道出血、血尿、关节腔内出血、甚至颅内出血。

3.骨骼症状。长骨骨膜下出血或骨干骺端脱位可引起患肢疼痛,尤其当抱起患儿或换尿布时大声哭叫。因肢痛可致假性瘫痪,患肢呈固定位置,呈“蛙腿”状。患肢沿长骨干肿胀、压痛明显,微热而不发红,也绝不延及关节。

产生原因

1.乳母膳食长期缺乏维生素C,以牛乳或单纯谷类食物长期人工喂养,而未添加富含维生素C,辅食的孩子,则易患本病。

2.吸收障碍。慢性消化功能紊乱,长期腹泻等可致吸收减少。

3.需要量增加。孩子和早产儿生长发育快,需要量增多;患感染性疾病,严重创伤等消耗增多,需要量亦增加,若不及时补充,易引起缺乏。

并发症

本病可与佝偻病营养不良同时存在,并发佝偻病时,在X光片上就会出现这两种病。不同表现,以混淆不清坏血病患儿,抵抗力降低常并发感染。如中耳炎疖病、肺炎等。

易发人群

本病多见于婴幼儿时期。

应对方法

轻症口服维生素C,每次100~150mg,每日3次。重症静脉注射每日一次500mg,待症状减轻后改为口服。

同时应供给含维生素C丰富的水果或蔬菜,如桔汁、西红柿汁等。有骨骼病变者应固定患肢。本病维生素C疗效明显,治疗后24~48小时,症状会有所改善,一周后症状消失,一年后骨结构恢复正常。治愈后一般不遗留畸形。如合并贫血,可加大维生素C剂量,并视情况补充铁剂或叶酸。

家庭护理

孕妇及乳母应多食富含维生素C的食物,如新鲜水果、蔬菜。提倡母乳喂养,生后2~3个月需添加含维生素C丰富的食物。

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