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第116章 小儿肥胖症

应对方法

一般来说缺铁性贫血用中医治疗,效果较好。但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血。单独用中药治疗无效时,可考虑用西药铁剂治疗,必要时可用肌内注射补铁。

中医认为脾虚是本病的关键,故健脾、益气、生血是主要治法。因脾为后天之本气血生化之源脾健则气血化源充足“气为血帅,血为气母”血虚伴有不同程度的气虚,故补血不宜单用补血药而应当配伍补气药,以达到益气生血的目的并配服含有铁质的药物制剂其疗效更明显。

家庭护理

提倡母乳喂养及时添加含铁丰富,且铁吸收率高的辅食品如肝瘦肉鱼等并注意膳食的合理搭配。婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。对早产儿低体重儿应及早给予铁剂预防。

平常用铁锅烧蒸煮粥,对防治缺铁性贫血十分有效。患者若大量进食含铁食品,可引起铁质积累中毒,甚至肝硬化,因此缺铁性贫血患者在补铁时应适可而止。

症状表现

小儿肥胖症,是指小儿体重超过按身高计算标准体重的20%。临床分为单纯性肥胖和症状性肥胖。单纯性肥胖表现为均匀性肥胖,智力与性征发育正常;症状性肥胖则除肥胖外还有原发病的相应症状和体征。幼年肥胖可延续至成年肥胖,且与高血压、冠心病等疾病有密切关系。

外表呈肥胖,高大不仅体重超过同龄儿,而且身高骨龄皆在同龄儿的高限甚至还超过。皮下脂肪分布均匀,以面颊肩部胸乳部及腹壁脂肪积累最为明显,四肢以大腿上臂粗壮而肢端较细。

产生原因

1.肥胖症的主要原因为过量摄入热能超过了消耗量,因而剩余的热能转化为脂肪积聚于体内。父母肥胖者子女常有同样趋势。

2.休息过多缺乏运动。缺乏适当的活动和体育锻炼,亦为肥胖病的重要因素。过胖的小孩不喜欢运动,在我们观察的肥胖儿中绝大多数属于少动而多食。单纯性肥胖病在肝炎或其他疾病的恢复期间,往往休息过多运动太少所致体重增加。

3.遗传因素。肥胖儿的父母往往肥胖,如果父母都是明显地超过正常体重,子代中约有2/3出现肥胖,如果双方中有一人肥胖,子代显示肥胖者达40%。

4.神经精神疾患。脑炎之后有时发生肥胖病。下丘脑疾患或额叶切除后也可出现肥胖有情绪创伤。

并发症

长期肥胖的小儿还会发生高脂血症,进而导致动脉硬化。高血压、冠心病、糖尿病等,严重肥胖者可出现肥胖,通气不良综合征。有时极度肥胖儿的体重高达标准体重的4~5倍,由于脂肪过多,限制胸廓和膈肌的动作,导致呼吸浅快、肺泡换气量减低形成低氧血症,并发红细胞增多症。

易发人群

以学龄前期孩子及青春期为发病高峰。

应对方法

1.药物疗法。对青少年一般不鼓励用药。有时可用苯丙胺以减低食欲。一般用小剂量2.5~5mg于就餐前半小时口服,每日2次,仅给6~8周的短期疗程。

2.对并发低氧血症的治疗。并发气促低氧血症及心力衰竭时,应给予强心剂、利尿剂和低浓度气氛吸入。进行抢救不可用氧过多,以免呼吸抗凝血治疗防止血栓形成。

家庭护理

1.适当节制饮食,因小儿处于生长发育阶段,不提倡过度节食,应给予富有营养而少热量的饮食。多吃瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜等,少食高糖、奶油、脂肪类食物。

2.积极参加体育锻炼,如散步、慢跑、跳绳、游泳等活动,以促进脂肪消耗,转换为热能。

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