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第100章 婴幼儿外阴炎

症状表现

女性婴幼儿大阴唇未发育皮下脂肪薄,阴道、尿道暴露在外面因此容易受到细菌的侵犯,引起婴幼儿外阴炎。

外阴阴蒂尿道口,及阴道口黏膜充血、水肿、并有脓性分泌物内裤上。经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红、水肿甚至皮肤剥脱导致局部有抓痕出血等现象,有的出现尿痛、尿频、烧灼感,父母疏忽或因症状很轻而至急性期后,造成小阴唇粘连,尿流变细才被发现,误为生殖器官畸形而来就诊检查,发现两侧小阴唇粘连在上方或下方留一小孔尿液,从此处排出尿道口及阴道口均被遮盖仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄比较透亮。

大些的孩子可述说外阴疼痛痒感,分泌物增多,婴幼儿则常因局部痛苦而啼哭不安。

产生原因

婴幼儿外阴皮肤特别嫩、薄,自我防护功能不健全,且常有尿液浸泡,加上护理不当,很容易感染,产生婴幼儿外阴炎。最常见的细菌是化性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白喉杆菌以及淋球菌、念珠菌、滴虫或蛲虫等,常通过母亲或其他护理人员的手、衣物、浴盆、浴巾等传播;亦可由于卫生习惯不良,外阴不洁,或外阴部因蛲虫引起瘙痒而抓伤等,导致细菌侵入而发生炎症。

易发人群

刚出生的婴幼儿。

应对方法

应首先排除特殊感染,先将分泌物送检,有无滴虫霉菌,必要时可作培养。明确致病菌给以恰当的抗菌素。局部以1:5000高锰酸钾,坐浴外阴涂紫草油,黄连素软膏抗菌素、可的松软膏等,保持外阴清洁干燥。或上列软膏中,加乙酚局部涂抹。阴唇粘连时,使用碘伏消毒后,可用两大拇指将两侧阴唇向外、向下轻轻按压使粘连分离。分离后的创面每日涂擦40%紫草油或凡士林软膏,以免再度粘连,直至上皮完全长好为止。

如果粘连比较紧,难以分离的话,可以局部使用雌激素软膏(倍美力软膏),涂抹10~14天,使局部上皮增生,粘连会自行分离。一般不主张使用手术分离,因为手术所导致的创伤,可以使局部再次发生粘连。如长期不愈合可换用抗生素软膏涂抹。

家庭护理

1.注意卫生,不穿开档裤,减少外阴受污染机会。婴幼儿大小便后要清洗外阴,避免使用刺激性强的肥皂。外阴清洁后可局部采用孩子浴粉或锌氧粉,以保持外阴干燥。

2.清水洗净外阴后,局部使用抗生素软膏或眼膏涂抹。要注意幼儿外阴部皮肤,非常薄嫩,所以高锰酸钾水溶液要非常淡,配制时一定要在所有的高锰酸钾颗粒全部溶解后,方可坐浴,以免高浓度的药液或未完全溶解的高锰酸钾颗粒灼伤皮肤。

父母应注意婴幼儿外阴,在孩子每次大便后由前向后擦肛门,以避免粪便污染外阴、内裤。应用较宽松棉织品为宜。注意应用器皿的,隔离婴幼儿患急性传染病时应注意外阴卫生。

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