⑧漆柴：“漆”就面色而言，柴就身体而言，谓面色如黑漆，身瘦如干柴。句中略表示身体的“形”或“身”字。
⑨足太阴气绝：原注：“脾主肌肉，故脾绝则肉先死，其证（症）在舌萎、人中满、唇反也。”足太阴，指足太阴脾经。
⑩：“唇”的异体字。一本即作“唇”。
萎：一本作“痿”。
人中满；谓人中肿满无沟。
反：口唇外翻。
足少阴：指足少阴肾经。
“少阴者”二句：原注：“肾属水，故为冬脉。”
著：同“着”，附着，依附。
亲：亲合。
却；收缩，此谓萎缩。
足厥阴：足厥阴肝经。
“肝者”二句：谓肝是筋脉所配合之脏。合，配合，此为“所配合者”之意。
阴气：即“阴器”，生殖器。气，通“器”。
卵：指阴囊。一说即睾丸。亦是。
五阴：指上述手太阴肺经、手少阴心经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经五阴经。
目系：目内系联于脑的脉络。转：挛缩。
运：通“晕”，眩晕。
“目运者”二句：原注：“五脏之精，上注于目，故五阴气绝，则目转而运、志先死矣。”志，神志。先，已经。死，谓消散。前文之“死”，就毛、血、筋、骨言时，谓衰竭；就人言时，为死亡。
“志先死”二句：原注：“志藏于肾，真阴已竭，死在周日间耳。”远一日半死：谓在一天半日之内患者就会死亡。
六阳：指六阳经脉，分别为：手阳明大肠经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手少阴三焦经、足少阳胆经。
腠理发泄：谓腠理不固、精气由之外泄。
绝汗：病人临死所出之汗。特点是暴出如珠而着身不流或暴出如油而兼见喘而不止等。原注：“绝汗者，其形如珠，凝而不流；或气喘不休、汗出如洗者是也。”
占：推测。这里是“断定”的意思。
“译文”
《灵枢·经脉篇》中说：手太阴肺经之气衰竭以后，患者的皮毛就会枯萎。手太阴肺经，是运行精气以温养皮毛的经脉。所以，本经之气衰竭，毛发首先就会枯萎；毛发枯萎之后，皮肤、关节的津液就会丧失；皮肤、关节的津液丧失之后，爪甲就会枯槁，毛发就会断落。毛发断落，就是毛发已经衰竭、亦即肺经之气已经衰竭的征象，患者将会随之而在丙日病情加重、在丁日不治而死。这是由于，丙丁之日属火而肺经属金，已经衰竭的肺经之气凡逢丙丁之日，必然受到其日火气的侵害。
手少阴心经之气衰竭之后，脉道就会不通；脉道不通，血液就会壅塞；血液壅塞，患者的毛发和面部就会失去光泽，进而则见面黑如漆而身瘦如柴。面黑如漆而身瘦如柴，就是血脉已经衰竭的征象，患者将会随之而在壬日病情加重、在癸日不治而死。这是由于，壬癸之日属水而心经属火，已经衰竭的心经之气凡逢壬癸之日，必然受到其日水气的侵害。
足太阴脾经之气衰竭之后，就会无力运化水谷的精微以营养肌肉。唇舌，是反映肌肉健旺与否的所在。脾经之气衰竭而无力运化水谷的精微，肌肉就会虚软；肌肉虚软，舌体就会萎弱，人中就会肿满；人中肿满，口唇就会外翻。口唇外翻，就是肌肉已经衰竭、亦即脾经之气已经衰竭的征象，患者将会随之而在甲日病情加重、在乙日不治而死。这是由于，甲乙之日属木而脾经属土，已经衰竭的脾经之气凡逢甲乙之日，必然受到其日木气的侵害。
足少阴肾经之气衰竭之后，骨骼就会枯槁。足少阴肾经之气与冬气相应，所以其经也可称为“冬脉”，特点是循行于体内深处而起着濡养骨髓的作用。所以，肾经之气衰竭之后，骨骼就会失去濡养；骨骼失去濡养，肌肉就不再能够附着于骨骼上面；骨肉不能亲合而彼此分离，肌肉就会虚衰萎缩；肌肉虚衰萎缩之后，牙齿就会显得很长且污渍斑斑，毛发也会失去光泽。毛发失去光泽，就是骨骼已经衰竭、亦即肾经之气已经衰竭的征象，患者将会在戊日病情加重、在己日不治而死。这是由于，戊己之日属土而肾经属水，已经衰竭的肾经之气凡逢戊己之日，必然受到其日土气的侵害。
足厥阴经之气衰竭之后，筋脉就会随之衰竭。足厥阴经，是属于肝脏之经；肝脏，是筋脉配合之脏；而筋脉，乃是会聚于阴器且络联着舌根的组织。所以，肝经之气衰竭之后，筋脉拘急挛缩；筋脉就会拘急挛缩，就会牵引舌根与阴囊，从而出现口唇发青、舌头后卷、阴囊上缩等症候。这些症候出现之后，表明筋脉已经衰竭、亦即肝经之气已经衰竭，患者将在庚日病情加重、在辛日不治而死。这是由于，庚辛之日属金而肝经属木，已经衰竭的肝经之气凡逢庚辛之日，必然受到其日金气的侵害。
上述五阴经脉之气全都衰竭之后，目系就会拘急挛缩；目系拘急挛缩，头眼就会严重眩晕；头眼眩晕不止，是神志已经消散的征象。神志已经消散，患者在一天半之内就会不治而死。
此外，六阳经脉之气全都衰竭之后，阴阳就会彼此分离而丧失平衡；阴阳分离而丧失平衡之下，腠理就会疏松不固而使得精气由之外泄，绝汗就会流出。患者早晨出现这些征象，必在傍晚死亡；而傍晚出现这些征象，则必在次日早晨死亡。
“理解应用”
本节所论，主要为五阴经脉“气绝”的症候、预后及其机理。附带简述了六阳经脉“气绝”的典型症候及其预后。所谓五阴六阳经脉，就其范围而言，既包括了六经本身，又包括有五脏六腑；而所谓“气绝”，即今之所谓“虚脱”。由于是从经脉的角度进行论述的，所以对认识和诊断虚脱所致的死证具有独特的价值与作用。至于“丙笃丁死”等语，虽有机械之处，但其中体现的气候与病势有关的规律之理，则不能否认。即使“丙笃丁死”等语本身，似亦应当深入细致地予以体悟。
三四、“原文”
《素问·阴阳类论》曰①：冬三月之病，病合于阳者②，至春正月，脉有死征③，皆归出春④。冬三月之病，在理已尽⑤，草与柳叶皆杀；春⑥，阴阳皆绝，期在孟春。
春三月之病，曰阳杀⑦。阴阳皆绝，期在草干⑧。
夏三月之病，至阴不过十日⑨；阴阳交⑩，期在濂水。
秋三月之病，三阳俱起，不治自已；阴阳交合者，立不能坐，坐不能起；三阳独至，期在石水；二阴独至，期在盛水。
“注释”
①阴阳类论：《素问》第七十九篇篇名。篇中用阴阳比类的方法论述了三阴三阳的意义、脉象、病证及死期等，故名。
②病合于阳：谓病症与脉象均属阳盛。
③征：征象。
④归出春：谓死期在交夏之时。原注：“出春者，交夏也。阳病当阳盛（时），则亢极而不可免矣。”归，指死期。
⑤“在理已尽”二句：原注：“谓色、脉、形、证皆无生理，则交春草色青、柳叶见（时），皆其死期也”草与柳叶：指草发青、柳生芽的时候，即初春。杀：谓患者死亡。
⑥“春”二句：谓刚到春季，阴阳之气就俱已衰竭，则死期在正月。原注：“冬月之病，甫（刚刚）交夏（当作“春”）而阴阳皆绝，则不待仲季，即于孟春是其死期矣。阴绝者，脉形不至；阳绝者，脉形微细。或上不至关（寸口的关部）为阳绝，下不至关为阴绝。”期，指死期。孟春，即正月。
⑦阳杀（shài音晒）：原注：“阳气衰也。阳气方生之令而阳气衰败，不能应令也。”
⑧草干：指草木叶枯凋落之时，即深秋。原注：“春令木旺之证，而阴阳俱绝，至秋令草干之时，金胜木而死矣。”
⑨至阴不过十日：谓发于脾脏而表现出死的征象，则患者不超过十天就会死亡。原注：“《金匮真言论》曰：脾为阴中之至阴。五脏六腑之本也。以至阴之脏而当阳极之时，苟（若）犯死证，期在十日。”
⑩阴阳交：谓阴阳之脉完全错乱。明·吴昆注：“阴脉见于阳（分），阳脉见于阴（分），阴阳交易其位，谓之阴阳交。”原注：“阴阳交者，阴脉见于阳，则阳气失守；阳脉见于阴，则阴气失守。”
濂水：指水清之时，即中秋之时。明·张介宾注：“水之清也，在三秋之时。”濂，当作（lián音连），今传《内经》诸本均作，“清”的意思。作“濂”，疑系李中梓之误。
“三阳俱起”二句：原注：“秋时阳气渐衰，阴气渐长，虽三阳之病俱起，而阳不胜阴，故自已。”三阳，指足太阳膀胱经，此指足太阳膀胱经之病。已，痊愈。
阴阳交合：原注：“阴阳合病也。”
“三阳独至”二句：有二说：一说谓“若三阳脉（指足太阳膀胱经）独至，则独阳无阴，死期在水冰如石之时”（《黄帝内经素问译释》，南京中医学院医经教研组编著）：一说谓“‘阳’当作‘阴’。阴病而当阴盛，则孤阴不生矣。水坚如石之候，不能再生。即上文‘三阳俱起、不治自愈’，下文‘二阴期在盛水’，则此（三阳）为‘三阴’无疑（原注）。注按：宜以前说为是。三阳独至，谓寸口仅见足太阳膀胱经之脉。石水：指天气极冷、水结成冰且坚硬如石之时，即隆冬之时。
二阴：指手少阴心经。本句前文（李中梓未录于本节）曰：“二阴二阳，病在肺。”唐·王冰注：“二阴，谓手少阴心脉也。”
盛水：谓雨盛的时节，即雨水节的时候。唐·王冰注：“谓雨雪（下雪）皆解为水之时，则止谓正月中气也。”原注：“正月雨水也。”
“译文”
《素问·阴阳类论》中说：人在冬季三个月中所患之病，如果症候与脉搏均呈阳盛之象，到了春季正月，脉搏就会出现死征；到了自然界阳气转盛而阴气已衰的交夏之时，阳盛之病就会由此得到助长而严重至极，患者则都会不治而死。人在冬季的三个月中患病之后，如果面色、脉搏、身体和症候这几个方面生机已经尽失，到了野草泛青、柳树发芽的初春时分，也都会不治而死；如果一到春季，阴阳之气就俱已衰竭，则其死期就在孟春正月。
人在春季的三个月中所患之病，统称“阳杀”。如果阴阳之气俱已衰竭，患者的死期为草木叶枯凋落的深秋时节。
人在夏季的三个月中所患之病，如果发于脾脏而表现出死的征象，十天之内就会不治而死；如果阴阳之脉已完全错乱，则到了河水清澄的中秋时节，就会不治而死。
人在秋季的三个月中患病之后，由于自然界阳气转衰而阴气渐长，所以足太阳膀胱经即使全都发病，不用治疗也会自愈；如果阴阳交错合而发病，就会站起后不能坐下，坐下后又不能起来；如果寸口仅见足太阳膀胱经之脉，到了天气极冷、水结成冰且坚硬如石的隆冬时节，就会不治而死；如果寸口仅见手少阴心经之脉，则到了正月中的雨水时节，就会不治而死。
“理解应用”
本节所述，为四季危病的死期。其要点在于指出了四季气候对病势的重要影响。所以不仅是对于危病，即使对于其他较重甚至一般的疾患，如欲预后，也应当结合四季气候这一重要因素来进行。
三五、“原文”
《素问·诊要经终论》曰①：太阳之脉②，其终也③，戴眼④、反折⑤、瘛⑥、其色白、绝汗乃出⑦，出则死矣。
少阳终者⑧，耳聋、百节皆纵⑨、目⑩、绝系，绝系一日半死。其死也，色先青，白乃死矣。
阳明终者，口目动作、善惊、妄言、色黄，其上下经盛、不仁，则终矣。
少阴终者，面黑、齿长而垢、腹胀闭，上下不通而终矣。
太阴终者，腹胀闭、不得息、善噫、善；则逆，逆则面赤；不逆则上下不通，不通则面黑、皮毛焦而终矣。
厥阴终者，中热、嗌干、善溺、心烦，甚者舌卷、卵上缩而终矣。
“注释”
①诊要经终论：《素问》第十六篇篇名。明·吴昆注：“诊要者，诊视之旨要；经终者，六经败绝而终之证（症）也。”清·高士宗注：“诊视之要，在于经脉。春夏秋冬有所刺，所以治其经脉也。不知者反之，所以伤其经脉也。十二经脉之败，乃经脉之终也，故曰《诊要经终》也。”
②太阳之脉：指太阳经脉，包括手太阳小肠经和足太阳膀胱经。
③终：指经脉之气终结、衰竭、消亡。明·张介宾注：“终者，气尽之谓也。”
④戴眼：指眼睛上翻不动。明·张介宾注：戴者，戴于上也。谓目睛仰视而不能转也。”
⑤反折：角弓反折。原注：“腰脊反张也。”
⑥瘛（qì zòng音气纵。瘛又读chì音斥）：手足抽搐，痉挛，抽风。原注：“筋急曰瘛，筋缓曰。”
⑦绝汗：见上上节（本章第三三节）注。
⑧少阳：少阳经脉，包括手少阳三焦经与足少阳胆经。
⑨纵：弛缓，懈怠，痿弱无力。
⑩目（qióng音穷）：谓双目惊恐地直视前方。唐·王冰注：“谓直视如惊貌。”原注：“因少少阳之系绝（而）不能旋转也。”
绝系：谓目系之气已经衰绝。系，指目系，为目内系联于脑的脉络。
阳明：阳明经脉，包括手阳明大肠经与足阳明胃经。
上下经盛：谓手足阳明经脉之气全都过于亢盛。原注：“谓头颈手足阳明之脉皆躁动而盛，是胃之败也。”
不仁：谓肢体麻木而丧失知觉。原注：“是肌肉之败也。”
少阴：少阴经脉，包括手少阴心经与足少阴肾经。
齿长而垢：谓由于牙龈萎缩而牙齿似乎有所增长或曰显得很长、由于牙骨败坏而似为污渍斑斑或曰布满污垢。明·张介宾注：“肾主骨，肾败则骨败，故齿龈不固、（牙）长而垢也。”
腹胀闭：谓腹部胀满，上下格阻不通。明·吴昆注：“肾开窍于二阴，故令闭。既胀且闭，则上不得食、下不得便、上下不通、心肾隔绝而终矣。”
上下不通：原注：“是心肾不交也。”
太阴：太阴经脉，包括手太阴肺经与足太阴脾经。
不得息：谓呼吸困难。原注：“手太阴脉，上膈属肺而主呼吸，故不得息。
善噫：常常嗳气。
皮毛焦：皮毛枯萎。原注：“肺败不能主气，故皮毛焦。”
厥阴：厥阴经脉，包括手厥阴心包经与足厥阴肝经。
中热：即内热。
嗌（niào音益）：咽喉。
善溺（niàn音尿）：谓小便频数。溺，“尿”的异体字。
“甚者舌卷”二句：原注：“舌者，心之官也；肝者，筋之合也；筋者，聚于阴器而脉络于舌本（舌根），故甚则舌卷、卵缩也。”卵，睾丸。
“译文”
《素问·诊要经终论》中说：太阳经脉之气衰竭之后，患者就会双目上翻而不能转动、角弓反张、手足抽搐、面色苍白、流出绝汗。绝汗流出以后，就会不治而死。
少阳经脉之气衰竭之后，患者就会听力丧失、四肢百骸全都痿弱无力、双目惊恐地直视前方、目系之气消亡。目系之气消亡以后，再过一天半就会不治而死。死亡之前，面色首先发青，等到发白的时候，就死了。
阳明经脉之气衰竭之后，患者就会不由自主地口眼乱动、容易惊骇、常常胡言乱语、面色发黄，待到手足阳明经气俱极亢盛、肢体又麻木而丧失知觉的时候，就会不治而死。
少阴经脉之气衰竭之后，患者就会面色发黑、牙齿由于牙龈萎缩、牙骨败坏而显得很长并污渍斑斑、腹部胀满而上下格阻不通。到了上下格阻不通的时候，就会不治而死。
太阴经脉之气衰竭之后，患者就会腹部胀满而上下格阻不通、呼吸困难、常常嗳气、易发呕吐。如果出现呕吐，就会导致气逆；发生气逆，面色就会红赤；而气不上逆，又会导致上下不通；上下不通，面色则会发黑，皮毛也会枯萎。这时，患者就将不治而死了。
厥阴肝经之气衰竭之后，患者就会发生内热、咽干、小便频数、心中烦乱等症；其严重者，则会出现舌头后卷、睾丸上缩等症。这时，患者就会不治而死。
“理解应用”
本节所论，为六经之气衰竭之后的症候及其死期预后。可与前面有关诸节参看。
