灯下，我又开始阅读读者求询来信。一位读者提出了这样一个问题：
我的父亲出现了痴呆症状，医生说也属于老年人痴呆，但与老年痴呆症不同，叫做多发梗塞性痴呆。请问老年人的痴呆都有哪些情况，多发梗塞性痴呆的特点究竟是什么？知道您的求询信很多，知道您很忙，恳请您百忙中给我回信，我将十分感激。
这的确是个需要注意区别的问题，于是赶紧复信如下：
来信提出的问题很有意义。多发梗塞性痴呆，是一种主要因脑动脉硬化引起的，脑多发性梗塞而伴发痴呆症状的精神障碍，就是说，它是一种脑血管性痴呆。
就临床表现看，多发梗塞性痴呆有时起病较急，常在一次脑血管意外后发病。初期以情绪与人格改变为主，继以发生记忆及智能障碍，可出现抽搐，夜间可有情绪不稳和精神错乱发作，病情呈波动性。但多数多发梗塞性痴呆起病较缓，早期仅表现为类似神经衰弱症状，如头痛、头晕、失眠、手足发麻、烦躁、易激动等，或仅表现为情绪变化，如抑郁、多疑、焦虑，常因细微小事或暴怒，或大笑，或痛哭，情感脆弱，经常与人争吵。然后出现近事遗忘，对刚做过的事不能回忆，越是新近的事情遗忘得越重，其中对人名和数字的遗忘尤为严重，但尚有自知力，常设法掩饰和弥补，并主动要求治疗。晚期可产生继发性妄想，如失落物品常怀疑他人所偷，并可出现强制性哭笑、情感淡漠及明显痴呆。
急性发作常较慢性起病症状更为突出。急性发作不仅会出现意识障碍、行为紊乱，发作时和发作后会出现偏瘫、眼球震颤、失语等神经系统损害体征，而且还会出现明显的人格障碍和智能障碍。慢性起病则人格和智能可在相当长一段时期内保持完整。
就诊断说，多发梗塞性痴呆的诊断要点为：一是具有高血压和动脉硬化证据。二是有反复发作的脑血管意外包括出血性和缺血性病史。三是以情绪不稳和近事遗忘为主要临床表现，而人格在较长时间内保持完整。四是病程具有跳跃性加剧和不完全性缓解相交替的所谓阶梯样进行性特点。五是具有脑实质器质性病变所致的神经系统阳性体征。
特别需要注意的是要与下述两种病症区别开来：
一是与脑动脉硬化症相区别。脑动脉硬化症，是脑动脉高度硬化造成的脑循环障碍，可出现头痛、头晕、眩晕、恶心、一侧面部与肢体麻木、无力、流涎、视力障碍和嗜睡等各种临床症状，但没有脑实质的器质性病变，没有痴呆症状。多发梗塞性痴呆则有脑实质的器质性病变，有明显的痴呆症状。
二是与阿尔采木病相区别。阿尔采木病是一种脑部退行性病变引起的痴呆，起病早期就出现人格改变与自知力缺损，智能减退程度严重，且与胆碱乙酸转移酶浓度相关，病程呈渐进性恶化，较少出现神经系统局灶性损害体症。多发梗塞性痴呆是脑血管动脉多发梗塞引起的痴呆，人格改变和自知力缺损发生于晚期，智能减退并不十分严重，且与胆碱乙酸转移酶浓度无关，病程呈阶梯型进展，有明显的神经系统局灶性损害体症。医生说你父亲的痴呆症状与老年痴呆症不同，正是从这个角度说的。
就矫治说，一是控制高血压和动脉硬化。如合理安排饮食和营养，限制过量含胆固醇高的食物和过量含糖量高的食物及动物脂肪，防止肥胖，禁烟酒，性格要开朗，要善于调节自己的情绪等。如出现高血压病和动脉硬化症状，要及时进行内科处理。二是对急性缺血发作，可肌肉注射丹参或服用脑复康片剂，但必须遵医嘱。其他矫治和护理措施，可参考有关阿尔采木病矫治的方法。
但愿复信对你的问题有所帮助，并祝愿你的父亲得到比较好的矫治和护理。
