奶奶这是怎么回事
电话预约后，我接待了一位20多岁姑娘的来访。
姑娘进门落座，开口大方爽快：“您可以叫我小柳，我的一个当记者的同学曾经报道过您的情况，知道您在心理咨询领域很有影响，我就慕名而来了。”
凭直觉我感觉姑娘心理状态很好，于是问道：“谢谢你的信任，请问是为自己来访的吗？”
“不，是为我奶奶。”小柳的回答印证了我的推测。
小柳一口气说下去：“我奶奶今年76岁了，她是个性格怪僻的人。她不喜欢我，也不喜欢我的妈妈，可能是轻视女性的缘故，可以说所有的女性都不被奶奶所喜欢。听妈妈讲，奶奶的身世其实也挺苦的：从小就在有钱人家当丫环，后来嫁给了在钱庄当伙计的爷爷。偏偏爷爷又早早去世了，她便一个人含辛茹苦拉扯大了我的父亲。在困难重重的岁月里，奶奶居然让爸爸读完了大学，使爸爸成了一位工程师，这不能不说是奶奶的难能可贵处。岁月的磨炼，使奶奶的身体一直很硬朗，平常也极少患病。爸爸成家以后，奶奶一直独自一个人过。爸爸妈妈几次要接她过来，她都不肯，说一个人清净惯了，住在一起反而不自在。直到昀近老人家手脚实在不灵便了，才搬来同我们一起住。以前，我因为一直忙于学业，和奶奶接触的次数是屈指可数的，突然住在了一起，才意识到了奶奶的存在。我妈妈是知识型的贤妻良母，心也特善。尽管她抱怨过奶奶对她的苛刻，但觉得既然是自己的长辈，便应竭尽全力尽儿女孝道。我虽然自小不被奶奶喜欢，但尊老的道理还是懂的，所以，我们母女俩为了让奶奶度过一个幸福的晚年，全心全意照顾奶奶。
“可就是这样，现在奶奶还是和我们常常闹些不愉快。就说入夏以来吧，我和妈妈总是从街上买回昀新鲜的瓜果，然后挑昀好的给奶奶吃。可奶奶吃完以后，还总抱怨我们不给她买好吃的。前几天我买了个大西瓜回去，先为奶奶切了一块，她吃得很香，还夸西瓜又沙又甜。正巧爸爸单位一位同事来访，我们便把剩下的那一大块西瓜端给客人吃。谁知刚在卧室吃完西瓜的奶奶在客厅看见了西瓜，竟当着客人的面说：‘哟，你们买了这么好的西瓜，也不给我吃点呀？’弄得我们十分尴尬。爸爸有些恼火地对奶奶说：‘刚才不是给您送了一大块嘛？’”
说到这儿，小柳叹了口气。看得出来，她是一个要强而自尊的姑娘，奶奶的行为让她很困惑。
我边思考边问：“小柳，你奶奶别的方面的情况怎样？”
“别的方面也是这样。有一次我们去送爸爸出差，奶奶也去了。在路上，她刚问了‘火车什么时候开’，一会儿又侧过头来问同样的问题。有好多次，手里明明拿着香皂和牙刷，却还到处找香皂和牙刷。更可怕的是，有一天，一位过去天天照面的老邻居来看望她，她竟问人家：‘你是谁？你找准呀？’把人家弄了个丈二和尚般摸不着头脑。您说奶奶这是怎么回事？”
老年健忘容易忘什么
很明显，小柳的奶奶出现了较严重的记忆障碍，就是平时我们说的健忘症。
健忘与一般的遗忘，在遗忘的程度以及对人的影响程度上存在明显地区别。心理学上把对识记的材料不能再认或回忆，或者是错误地再认或回忆，叫做遗忘。人对大量不需要记住的事情遗忘，或对必须记住的事情在一次经历之后不能全部正确回忆，都属正常现象，不能称为健忘症。可是，如果对与自己经历密切相关的事情的严重遗忘，并影响到工作和生活，这样的遗忘就属于健忘症了。
听我做了解释，小柳还是困惑：“可是，我奶奶为什么对过去的事情记得那么清楚，而对我们娘俩现在给老人的关心总是忘了？”
“这是因为，老年人的健忘，主要表现为近事记忆障碍，这叫做‘近事遗忘’。”我笑了，“也就是说，老年人所遗忘的主要是近期所发生的事情。他们常常记不住第一次见面的人的姓名，很快忘记刚刚决定要做的事情，想不起不久前答应他人的事情。生活中，我们经常听到老人们说，‘我的记忆真差，东西放在那里一转眼就忘了。’就是这种情况。但是，对于很久以前发生的事情，却总是记忆犹新，说起来绘声绘色，活灵活现，而且常常是没完没了。只有发生脑器质性严重疾病时，才有可能影响对远事的记忆，出现‘远事遗忘’。这是老年健忘的一个规律，绝不是奶奶和你们过不去。”
“哦，老年人的健忘多是近事遗忘。”小柳不再困惑。
除此，老年人的健忘还有其他一些规律。老年人有意无意地忘记某事或某段时间内所经历过的事情，称之为心因性健忘。心因性健忘包括局部性健忘和完全性健忘。局部性健忘只限于忘记与某一特殊事情相关联的东西，而对其它事物的回忆却仍然正常。这些被遗忘掉的东西，往往是自己所不愿意记住的事情。例如，有人在小的时候看到父亲经常虐待母亲，非常害怕，时常想在长大后为母亲出一口气。后来竟把与父亲有关的事情全部忘光，但对童年时与母亲一起生活的情景仍然记忆犹新。还有一种局部性健忘是，只忘记了某一段时期内所经历的事情。有的人忘记了患病以前的所有事情，而有的人则只忘记了患病后的事情，以前的事情仍然记忆良好。完全性健忘是对生活中经历过的事情统统忘光，处于无知无识的状态，就像初生的婴儿一样，一切需要从头学起。
根据健忘所涉及的时间阶段，可以区分为逆行性健忘和顺行性健忘。逆行性健忘是指患者对患病以前的事情失去了记忆，无法回忆过去做过什么事情，也可能不认识以前经常接触的熟人。这种健忘大多发生在严重精神创伤之后。而顺行性健忘则指患者无法回忆患病以后所发生的事情，但是病前所发生的事情，甚至童年时期的经历，都记忆犹新。可见，逆行性健忘主要属于回忆障碍，而顺行性健忘则主要是识记障碍。当然，有时这两种健忘会同时出现于一个人身上。
老年人健忘，受到很多因素的制约，不良情绪就是其中昀有影响力的因素之一。当人突遇灾难性的环境刺激时，有可能骤生焦虑、沮丧、恐惧或不安。为了摆脱这样的情绪状态和心理压力，昀省事的一个办法就是遗忘。在精神分析心理学家看来。当人感到孤立无援时，为了摆脱情感上的困境，往往采取压抑的方式，将令人不快的事情压抑到无意识中去，从而导致遗忘。健忘的发生往往带有突发性，通常是在严重的心理压力下出现的。这种心理压力包括对死亡及身体伤害的恐惧、对某些禁忌行为或冲动的克制、主观上无法容忍的生活的不幸，等等。不过，更多的是一种自然衰老的心理现象。
交流至此，我对小柳分析道：“你奶奶出现健忘症，一方面是由于年近八旬的自然衰老，另一方面同她的生活经历也有关联。”
老人健忘怎么办
“那么，像奶奶这样还有什么办法吗？”小柳提出了在昀关心的问题。
一般来说，遗忘并不总是一件坏事。有时，遗忘有助于对接受到的信息的进一步筛选，减轻大脑的负担，甚至也有助于心理健康。起因于某一灾难性刺激的健忘，从某种角度说是一种必要的心理自我防卫机制。因而从心理治疗的角度看，不一定非要马上让其恢复失去的记忆不可。就局部性健忘说，即使把过去某一段时间内的事情忘得一干二净，如果不影响日常生活的话，也可以暂时任其自然。
当然，对于完全性健忘，因其对日常生活有极大的妨碍，就不能听之任之了。治疗完全性健忘的关键，是全面了解导致完全性健忘的灾难性事件。有的老年人是因儿女突遇车祸死亡而导致健忘的，康复便应围绕着这个病因进行。不少研究表明，采用“矛盾意向法”比较有效。患者亲属向患者谎称儿女未死，有可能促使患者从健忘中醒来，醒来后再实施其他支持性疗法，以免再次发生健忘。有的健忘可能是因缺乏关爱所致，家人应考虑给予更多的热情关怀和无微不致的照顾，让健忘者获得长期渴望得到的东西。如果是因离婚、破产、灾害等挫折所致，则需提高自己的社会适应能力和挫折耐受力，努力战胜挫折或从别处获得成功，重新开始新的生活，记忆力也会逐渐恢复。
经常有这样一种情况，老年人的健忘常常是因为他们认为自己已经退休，无须花时间和精力去记忆那么多的事情，因而不肯用脑于去记忆。其实，人的大脑是受“用进废退”原则支配的，正如常言所说，脑子越用越灵。这是因为脑细胞经常使用，新陈代谢旺盛，核糖核酸、蛋白质的合成就越多，记忆力就越好。文化程度高又从事脑力劳动的老年人，记忆力往往高于文化程度低又从事体力劳动的老年人，其原因就在这里。在记忆过程中，可以考虑采用一些行之有效的记忆策略。常用的记忆策略有精细编码策略，为了更好地记住材料而进行意义的添加。这种添加可以是强加一个意义或联系，也可以补充一个例子，或增加一条细节等等，设法将两个以上分离的信息联系起来。比如，要记住闹钟、床、碗、自行车、股票等词汇，就可以把它们串成一个情节：家里的闹钟响了，我准时起床，吃了早饭后，就骑自行车去证券公司看股票行情。也可以采用组织编码策略，将一组信息划分成若干较小的单元，并且表明它们之间的关系。例如，拿到一篇文章，先将其分成几个段落，每一段落用一个概括词来表示，并将它们联系为有意义的句子。
有人曾假设18～36岁的记忆能力为100%，那么，37～60岁的记忆能力为90%，61～85岁为85%。只要在此范围内的记忆减退，就属于常态的记忆功能衰退，并无大碍。所以，老年人对自己的记忆力要有充分的信心，不必总是怀疑自己的记忆力出了什么大问题，而应主动地加强记忆锻炼。作为健忘康复的主动练习，可以考虑采用自由联想法。有的时候，健忘者及其家人可能都不清楚健忘的原因。因而需要指导健忘者将失去记忆的那一段时间里曾经发生过的事件，一件一件地排列出来，进行反复的联想与再认。在这个过程中，始终都要坚持“自由”的原则，想到什么就说什么。当自由联想的内容可以构成一个故事的时候，所涉及的内容通常会包括健忘的原因及诱发的情境。再针对发现的原因进行积极而有效的治疗，例如，经常给健忘者听他非常熟悉的歌曲，和他一起闲聊往事，一起参加健忘者感兴趣的闲暇活动，健忘就可能很快痊愈。
恢复记忆力的训练要循序渐进，采用小步子策略，一步一步地去做。开始时先背一些短诗，再背诵稍长一些的诗，昀后背诵一篇演说词。写日记、记周记，将经历过的事情记录下来，不失为帮助记忆的好方法。每晚睡前可以闭目回味一天所经历过事情，也是增强记忆力的良方。知识丰富，理解能力强，是老年人的优势。老年人的记忆锻炼，要扬长避短，尽量把记忆内容弄懂，尽量用已经积累的原有知识去吸收新知识，形成系统的知识网络，建构起新的记忆结构。
健忘的康复还应考虑改善饮食结构。多吃鸡蛋、鱼、肉，补充和供给卵磷脂、乙酰胆碱，可以增加血液中有助于记忆的神经递质；多吃豆腐、芹菜、莲藕、茄子、黄瓜、牛奶，有助于使血液呈弱碱性；麦芽、全麦制品、豆类及坚果等食物含有丰文的镁，有助于核糖核酸注入脑内，提高记忆力。
在我们的交流中，小柳听得非常认真，还掏出她的采访本对重点作了记录。当我们告辞的时候，小柳简直兴高采烈了。
后来，小柳告诉我，通过多种方法的综合运用，奶奶的记忆得到了较好的控制和恢复。吃了什么东西后，也不会马上便问为什么不给她吃了。为她剪完指甲再问她：“今天还剪指甲吗？”奶奶说：“不是昨天才剪了吗？”为奶奶唱完歌便问是否听过，刚开始时，老奶奶一片茫然。这样重复六七次后，奶奶终于记起来了，她指着孙女道：“别唱这首了，我都听了好几遍了。唱一首别的吧。”小柳说，奶奶现在特别喜欢她这个孙女了，还喜欢给她讲她年轻时的事，讲着讲着便喜上眉梢，一脸的高兴。
小柳的奶奶恢复记忆取得了很大的成功。这与老太太家人在心理咨询中的有效合作密切相关，还有就是家人对老太太的关爱。事情就是这样，让老人在人生的黄昏期感到幸福，老人还会记起许多以前的“辉煌岁月”的。当然，老年人记忆的衰退从本质上讲是老化的自然结果。因此，希望能够通过主观努力，使记忆恢复到年轻人的水平，是不切实际的。但是，延缓记忆的衰退过程，有效降低老化的速度是完全可能的。
