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第21章 急性乳腺炎

本章导读

概述:本章介绍产后最常患的疾病,并阐述每种疾病的症状、产生原因和解决办法等。快速掌握解决方法固然重要,但先了解病因,就可以多加注意,在疾病未到来前就避开它。

症状表现

有乳头创伤或乳头发育不良史,开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛等全身中毒症。

早期乳房肿胀面积增大,局部硬结,进而红、肿、热、有压痛及搏动性疼痛;形成脓肿则有波动感,感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大、压痛。

脓肿的临床表现与其位置的深浅有关,位置浅时,早期有局部红肿、隆起,而深部脓肿早期时局部表现常不明显,以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个;可以先后或同时形成;有时自行破溃或经乳头排出,亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织,形成乳腺后脓肿。

产生原因

乳汁淤积

新妈咪发生高热,乳房疼痛的症状加剧,乳房因奶水排不出去而充盈,表面皮肤变得十分光亮,无法忍受宝宝的吸吮,不得不暂停。

细菌入侵

乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。胎儿口含乳头睡着或胎儿患口腔炎也利于细菌直接侵入乳管,致病菌以金黄色葡萄菌为主。

小贴士

诊断乳头是否内陷

用在拇指和其余四指的指尖压迫乳晕部位,一个正常的乳头便会突出,而一个真正内陷的乳头则会内缩,乳头内陷是指整个乳头陷入乳晕之内,是由乳头发育不良所致,有的是因导管炎、肿瘤的牵拉而引起的。乳头内陷或内翻,会使脱落的角质层及皮脂腺的分泌物积聚在内,不容易排出或清洗。久而久之会发生臭味,极易继发感染而阻塞导管开口,造成导管发炎,使乳晕周围形成慢性脓肿,破溃长久不愈造成流脓淌水而形成乳头瘘管,或反复红肿、疼痛。

预防措施

在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁,如果有乳头内缩者,应将乳头轻轻挤出后清洗干净,每次哺乳前妈咪要先洗手,擦净乳头,哺乳后用清洁纱布覆盖乳头,并用胸罩托起乳房。

在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头,养成定时哺乳的习惯,每次哺乳时应将乳汁吸净,不能吸净时可用吸乳器吸出。及时清除乳头表面上的乳痂,以免奶水排出不畅,使奶水淤滞在乳房。

如果乳头已有破损或皲裂时,应暂停哺乳,用吸乳器吸出乳汁,待伤口愈合后再行哺乳。

尽量不要让宝宝含着乳头睡觉,这样容易使宝宝咬乳头造成破损,诱发乳头感染。

乳房出现淤积的奶块时,可以先做热敷,并轻轻地用手向乳头方向揉动,促使奶块化开,并将奶水挤出或用吸奶器吸出。

由于乳房的尺寸及重量的增加,因此应穿着合身舒适的棉质胸罩。每天应更换干净的内衣;如果你使用胸垫来防止乳汁渗出沾湿衣服的话,应避免选购有塑胶边或支撑的胸垫。每次哺乳后或湿透时即应更换胸垫。记住在你穿上胸罩之前最好先让乳房风干一下。

应对方法

乳腺炎的通常应对方法局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。

为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。脓肿已形成应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤做弧形切口。

小贴士

正确母乳方法

正确哺乳方法可以预防乳腺炎。每次哺乳应交替改变抱胎儿的姿势,让乳头和大部分乳晕含吮在胎儿口内,吸完一侧再换另侧。每次都应将奶吸空。

新妈咪保持舒畅的心情与良好的作息习惯。妈咪心情舒畅可有效地避免肝气郁结而引起的乳汁不畅,并要学会与胎儿同步休息。

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