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第2章 影响儿童健康的因素

随着我国经济和社会的全面发展,儿童健康水平得到了前所未有的提高,但是儿童营养、心理、早期发展、儿童保护和环境安全等涉及儿童的健康方面又出现了新的问题。这给新时代的儿童健康教育和健康促进工作提出了更高的要求。现代社会影响儿童健康和生长发育的因素仍然存在,也是值得关注的。

1.营养因素

营养是生长发育最重要的物质基础。儿童少年正处于旺盛的生长发育阶段,必须不断从外界摄取足够的热能和各种营养素,以满足生长发育的需要。热能和营养素摄入不足,不仅会引起生长发育迟滞,而且影响智力发育,导致学习能力下降,严重者可引发急、慢性营养不良和各种营养缺乏症。我国儿童的营养问题,婴儿母乳喂养率低和不正确的辅食添加是婴幼儿发生营养不良、生长发育迟缓的主要原因。不健康的行为和生活方式,如偏食、长期食用高热能或精制食品等营养不合理,导致儿童肥胖、微量营养素缺乏等营养不均衡的现象出现。

2.体育锻炼

现代科技发展,学习压力加大,人们更重视儿童的学习与智力开发,容易忽视体育锻炼。“生命在于运动”,体育锻炼是促进身体发育,增强体质的最重要方式之一。

3.疾病因素

在儿童成长过程中,疾病对生长发育的影响不可忽视。除了先天性疾病、遗传性疾病、传染病外,肥胖症、高血脂、糖尿病等儿童成人病的发病率日益增加,心理疾病也越来越多地出现在儿童中。这些疾病同样会影响生长发育。疾病对生长发育的影响主要取决于疾病的性质,严重程度,所累及的组织、器官和系统范围,病程的长短,是否留下后遗症等。早期发现、及时治疗这些儿童疾病,对保护儿童少年健康成长非常重要。

4.生活作息制度

合理安排生活作息制度,做到有规律、有节奏,保证足够的户外活动和学习时间,定时进餐,充足睡眠,对生长发育有良好的促进作用。人体各组织、器官、系统的活动都有一定的节奏和规律。在合理生活制度下,包括大脑在内的身体各部分活动和休息能得到适宜交替,加上及时补充营养,保证热能代谢正常进行,有利于促进充分发育。睡眠对大脑皮质功能的恢复过程更为重要,睡眠不仅是各种热能物质的储备过程,也是生长激素的脉冲性分泌高峰阶段。儿童少年应有充足的睡眠;年龄越小,睡眠时间应越长。儿童进餐后需要一定时间的休息,保证饭后血液能集中于胃肠道,帮助消化、吸收。饭后不应立即从事大运动量的锻炼,否则可能影响消化道的正常功能。为保证儿童少年有充足、合理的营养摄入,在注意平衡膳食的同时,还应安排好膳食制度(包括每次进餐的数量、间隔和时间等)。体育锻炼是每日生活作息制度必不可少的内容;每天应保证1小时左右的运动,尤其是户外活动,对增强体质、促进生长发育作用很大。

5.气候因素

气候对生长发育有一定的影响作用。人类对恶劣气候的适应性本身就说明气候对生长发育有影响作用。居住在北极圈的因纽特人体重相对重,皮下脂肪层厚,胸廓前后径大,颈和四肢相对短;这种体型适合在寒冷环境中保持体温。赤道热带居民的体重通常较轻、皮下脂肪层薄、胸壁薄、颈和四肢相对长、躯干较小;这种体型适合在炎热环境中散热。这些都是千百万年以来人类对环境长期适应性的表现。季节对生长发育(尤其身高、体重)有明显影响。春季身高增长最快,秋季体重增长最快。体重增加的季节差异尤其显著,9~11月增加较快,而在炎热季节有些儿童体重不但不增加,甚至还有减轻趋势。以半年为观察单位,体重增加的2/3发生在9月到第二年2月,仅1/3发生在3~8月期间。出生后第1~2年内体重的增长无明显的季节差异。身高增加的季节差异和体重恰恰相反,3~5月份身高的增长值等于9~11月份增长值的2~2.5倍。在身高较快增长的季节里,新的骨化中心出现也较多。

6.环境污染因素

工业生产及日常生活中排出的废气、废水、废渣等,均可造成严重的环境污染,不仅给人类健康带来威胁,而且严重阻碍儿童少年的身心发育。在对大气污染影响儿童生长的研究中发现,那些居住在空气严重受二氧化硫、硫酸、铝、铜、砷等飘尘污染区儿童体格发育水平明显落后,尤以女孩明显。铅是多亲和性毒物,主要损害神经、心血管和消化系统。儿童年龄越小,机体越稚嫩,对铅的吸收量越大而排泄量越少,骨铅越易向血液和软组织中移动,所以对铅的毒性越敏感,受到的危害也越大。环境雌激素,通过食物链或直接接触等途径进入体内,干扰机体的内分泌功能,影响激素的合成、释放、转运、代谢和结合过程,从而对儿童少年的生长、性发育和健康产生影响。室内空气污染包括建筑装修材料中释放出的甲醛、挥发性有机化合物、苯、甲苯和氡气;从日用品(化妆品、杀虫剂、清洁剂等)中挥发出的有机化合物;从二氧化碳、宠物、植物排出的生物污染物等。儿童正处在生长发育关键期,免疫系统较脆弱,他们的活动场所更多在室内,他们更易受室内空气污染的危害。这些有害物质对儿童的生理功能的影响,应该值得关注。

7.社会和家庭因素

人类的生存不能离开社会环境,儿童主要的生长环境涵盖所有与社会的政治、经济和文化,生活和学习环境,卫生保健,家庭结构、家庭生活质量,父母职业和受教育程度、亲子情感联结,个人与社会成员的交往等因素。这些因素相互交织,错综复杂,共同对生长发育产生影响。家庭是社会的组成细胞。社会经济状况中的许多因素,如生活方式、家庭气氛、生活制度、居住条件、饮食和行为习惯、父母的性格、爱好和对子女的期望、态度等,主要通过家庭直接或间接地影响着儿童的生长发育。其中,家庭经济状况、双亲的受教育水平和文化素养,以及他们的育儿方式等,对儿童及青少年身心发育的潜移默化作用最大。

8.安全性因素

对儿童及青少年身心健康的影响也较严重。常见的不安全因素有以下几种。

(1)环境安全性:如意外伤害(车祸、溺水),铅污染,汞中毒,电磁场,微波,各种污染。

(2)食物安全性:如假奶粉,食物变质、掺假,中毒,工业乙醇,色素。

(3)玩具的安全性:如有毒,有害,戳伤,电击伤,烫伤,中毒。

(4)心理的安全性:如各种爱好的受限制,儿童被忽视、虐待、强暴拐卖,以及童工,少女怀孕等。

(5)不良嗜好:吸烟、吸毒与酗酒。

(6)传染性疾病:如艾滋病在儿童和青少年中的传播及结核的复燃等。

这些不安全因素及其发生率、性质、种类对儿童身心健康影响的研究越来越受到重视。环境污染与儿童哮喘、儿童癌症、神经行为毒素(铅、汞、农药、溶剂等)、内分泌和性发育障碍也有关系。随着环境污染加重等原因,患白血病、先天性心脏病等重症的儿童比例越来越高,患重症而死亡的儿童也在增加。

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