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第55章 性早熟分为几大类

儿童性早熟常见的有以下几种类型。

(1)真性性早熟(中枢性):真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌引起的性早熟。真性性早熟的原因很多,如肿瘤或占位性病变,中枢神经系统感染,外伤等。另外,还有一种特发性的性早熟,找不到任何原因,尤其在女孩子当中比较多见,它有很多因素,饮食营养是一个很重要的因素。患儿除有第二性征的发育外,通常还会有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致,只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。患者的主要症状:乳房发育,阴毛、腋毛出现,月经来潮,骨龄提前,身高、体重迅速增长,除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育,真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查来诊断,分析各项数据,有针对性地进行治疗。

(2)假性性早熟(外周性):假性性早熟不受下丘脑-垂体-性腺功能调控,是由于性腺肿瘤或肾上腺疾病等引起的体内出现很多的雌激素或者雄激素引发的性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的,也可能来源于外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟,把饮食调整以后,过几个月可能就会自然的消退了,不需要干预。患儿的症状有:第二性征发育,性激素水平升高,但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟,无性腺的发育。女性可能有无排卵性月经,男性睾丸不增大,男女都不具备生育能力。假性性早熟控制、治疗不得当就会转化为真性性早熟。

(3)部分性性早熟:部分性性早熟较为少见,患儿表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于2岁,乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前,阴道不出血。部分性性早熟如不及早治疗可演变为真性性早熟。

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