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第52章 下丘脑-垂体-性腺轴是如何调控的

人体从胎儿经青春期到完全的性成熟和生育这一成长过程中,下丘脑(促性腺激素释放激素)-垂体(促性腺激素)-性腺(性激素)轴(HPGA)的调控和激活也相应发生一系列变化,下丘脑-垂体-性腺轴主要受两种机制调控:一种为性激素依赖性负反馈调控机制,即一定浓度的性激素能抑制GnRH和促性腺激素(Gn)的分泌,主要在2~3岁以内发挥作用一种为中枢神经系统内在的抑制机制,主要在3~10岁发挥作用。性激素负反馈机制作用于下丘脑和垂体,主要是作用于垂体,雌二醇对垂体促性腺激素的合成与释放有正性和负性双相效应。

在胎儿期,已有GnRH分泌,促进垂体分泌黄体生成素(LH)和促卵泡刺激素(FSH),胎儿20周时,GnRH分泌达高峰,随即促性腺激素和性激素分泌亦升高,此时,因胎盘大量分泌性激素和胎儿中枢神经系统已具备内在的抑制功能,两种调控机制使活跃的下丘脑-垂体-性腺轴受到负反馈作用而被抑制。出生后,来自胎盘的性激素中断,负反馈作用减弱,故促性腺激素(Gn)和性激素分泌再度增加,并可能持续6个月(小青春期)。

从婴儿期至青春前期阶段,中枢神经系统内在的抑制机制和性激素的负反馈作用使下丘脑-垂体-性腺轴保持抑制状态,接近青春期时,中枢神经系统对下丘脑GnRH分泌的抑制作用去除,下丘脑对性激素负反馈的敏感阈逐步上调,即低水平的性激素不足以发挥抑制作用,从而使下丘脑GnRH脉冲式释放,随着GnRH分泌频率和幅度的增多,刺激垂体促性腺激素(Gn)分泌的频率和幅度也增加,随即性激素的分泌量亦增多。

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