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书城亲子儿童性早熟信号与对策

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第184章促性腺激素释放激素类似物治疗期间需要复查哪些指标

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治疗过程中每3～6个月测量身高及性征发育情况（阴毛进展不代表性腺受抑状况），首剂3～6个月末复查GnRH激发试验，LH峰值在青春前期水平提示剂量合适，其后对女孩需定期复查血清雌二醇和子宫B超、卵巢B超，男孩需复查基础血清睾酮浓度以判断性腺轴功能抑制状况，每半年复查一次骨龄，结合身高增长，预测成年身高改善情况。对疗效不佳者需仔细评估原因，调整治疗方案。首次注射后可能发生阴道出血，或已有初潮者又见出血，但如继续注射仍有出血时应当认真评估，为改善成年身高的目的，疗程至少2年，具体疗程需个体化，一般建议在年龄11岁，或骨龄12岁时停药，可望达成年最大身高，开始治疗较早者，成年身高改善明显，但骨龄绝非单个最佳依据参数，仍有个体差异。

治疗有效的指标为：生长速率正常；乳腺组织回缩或未继续增大；男孩睾丸体积减小；GnRH刺激试验提示促性腺激素抑制。其中生化指标为：①女孩基础LH处于青春前期水平（＜0.6单位/升，IFMA）。②治疗前雌激素水平高的女孩，治疗后雌二醇＜36.6皮摩/升。③男孩睾酮＜0.694毫摩/升。④治疗后GnRH激发试验LH＜2.3单位/升（IFMA）。⑤亮丙瑞林3.75毫克注射后2小时，LH＜6.6单位/升。

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