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第180章 如何治疗性早熟

在医生指导下,服用孕激素类药物,如黄体酮、炔诺酮、氯地孕酮等,也可注射甲羟孕酮。服药目的在于抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素,以停止第二性征发育及月经来潮;预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子,亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起,一旦明确诊断,即应尽早进行手术切除。

(1)特发性中枢性性早熟的治疗

①促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)。这是目前首先选用的治疗方法。治疗效果较好,不但可以明显消退已经发育的第二性征的发育,还可以抑制骨骺的提前闭合,减轻对成年身高的损害。不过,其性成熟抑制作用只能维持较短时间,停用后症状可逆。因此,一旦使用就应坚持到正常性发育的开始。

②甲羟孕酮口服或肌内注射,目的是延缓性发育的快速进展。

③醋酸氯地孕酮,可拮抗促性腺激素和雄激素,适用于男童,不良反应相对小于甲羟孕酮;醋酸羟基黄体酮,可拮抗雌激素,适用于女童。

(2)继发于颅脑疾病的中枢性性早熟治疗:如果是垂体肿瘤,如微腺瘤,应该及时到神经外科就诊,根据病情决定下一步治疗。有些颅内病变(如脑炎后遗症)无法消除,可用上述药物阻遏其性早熟进程。

(3)外周性性早熟的治疗:关键应消除原发病变。

①卵巢或肾上腺肿瘤尽量争取及早手术切除,并采取相应的药物治疗。

②McCune-Albright综合征。这是基因缺陷所致的疾病,故无特效治疗方法。只能根据临床表现对症治疗。该病等待发育成熟后一般不再发展。

③外源性激素接触或摄入。脱离污染环境,断绝外源性激素与孩子的接触。

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