第九节 肘后滑囊炎
肘后滑囊炎，亦称“尺鹰嘴滑囊炎”或“矿工肘”。本病，好发于肘部经常用力支撑工作的人。男性较女性多见。
病因与病理本病，多为外伤或劳损所致。
常因肘尖部突然遭受撞击，或长期反复摩擦等机械性刺激和经常微细损伤，均可造成滑囊的急、慢性无菌性炎症。局部充血、水肿、浆液渗出，甚至囊壁增厚，或囊腔内绒毛形成，有时有钙质沉积而钙化。
症状
1.急性病例，尺骨鹰嘴部肿胀、疼痛，肘关节呈半屈曲位。屈伸活动时疼痛加重。
2.慢性病例，患肢无力，尺骨鹰嘴部疼痛，肿胀轻微。
体征
1.在肘尖部，有明显压痛。并可扪及大小、软硬不一的圆形，或椭圆形包块，推之可移动，触之有轻微波动感或捻发音。钙化时，包块发硬。
2.肘关节屈伸运动轻微受限。
3.X线平片检查，一般无异常发现。有时，可见肥厚、肿胀的滑囊阴影。滑囊钙化时，有密度增高区。
鉴别诊断本病，应与肱三头肌肌腱炎，尺骨鹰嘴骨折等病变相鉴别。
一、肱三头肌肌腱炎疼痛位于肘尖部。但局部多无肿胀，无肥厚、隆起的滑囊，起病与肘部用力支撑无关，肱三头肌抗阻力试验阳性，可资鉴别。
二、尺骨鹰嘴骨折本病，有典型的外伤史，局部肿胀明显，疼痛剧烈，肘关节运动受限，触之有骨摩擦音。X线平片，可明确诊断。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，加速炎症产物和渗出液的吸收。
二、取穴臂臑、曲池、少海、阳溪、阿是穴。
三、手法
1.肘后部推揉法。
2.肱三头肌腱揉压、弹拨法。
3.肘关节牵动法。
4.肘后部揉搓法。
以上手法，可每日1次，或隔日1次。
四、加减
1.局部痛甚者，加肘关节整复法。
2.肘关节功能受限明显者，加上肢伸展法。
3.病程长者，加肘窝部踩压法，肘关节整复法。
注意事项
1.急性损伤，如皮肤未破者，应先行毛巾湿冷敷；24小时后，改为毛巾湿热敷。
2.如滑囊积液多者，应先穿刺抽出，用绷带加压包扎和三角巾悬吊患肢于胸前1～2周。此期，不宜按摩治疗。
3.急性炎症消退后，或慢性病例，术后，应主动配合肘关节的功能锻炼。
4.局部应保暖，避免作肘关节的支撑活动和再次外伤刺激。必要时，可用盐酸普鲁卡因加激素行滑囊内封闭。
