胸椎小关节紊乱症，亦称“胸椎小关节滑膜嵌顿”“胸椎小关节半脱位”。好发于第2～10胸椎之间的单一，或多个小关节。本病，以体质较差的女性体力劳动者多见。
病因与病理本病，多为急性外伤、积累性劳损所致。
胸椎小关节，包括胸椎后关节和肋椎关节。其关节囊松弛，周围有坚强的韧带，活动度较小，属微动关节。肋小头关节和肋横突关节的活动，不在同一平面上，是两个独立的关节。在日常生理活动过程中，两关节协调一致，发生联合运动。如长期体力活动，可引起或加速胸椎间盘、韧带和关节囊等组织变性；或因多次轻微外伤，可造成胸椎内外应力平衡失调，稳定性降低。如再次强烈挤压，或用力过猛的扭挫性外伤，甚至睡眠姿势不当，均可造成单一或多个胸椎后关节的移位。肋椎关节的错缝或半脱位，或松弛的滑膜嵌入关节间隙，甚至发生韧带撕裂，产生急性损伤性病理反应，刺激相应节段的肋间神经，或胸脊神经后支，出现急性背、胸部疼痛。久之，这些错位的关节及其周围软组织，发生无菌性炎症改变，而引起慢性背痛。
症状
1．伤后，即感一侧或两侧背部锐痛，疼痛可向颈、肩部放射。咳嗽、喷嚏、深呼吸、低头或转侧、屈伸躯干时，疼痛加重。患侧上肢无力，高举受限，有的病例翻身、起坐困难，甚至不能仰卧位休息。
2．肋椎关节移位者，除有上述症状外，并伴有肋间神经刺激症状，出现肋间隙、胸前部或腰腹部的放射性痛。
3．慢性病例，背部酸痛、沉重，患侧上肢活动无力，每遇寒冷，阴雨天气，或久站、久坐、过劳和弯腰稍久，均可诱发或加剧疼痛。但一般无放射性痛。
体征
1．可见患椎棘突偏离脊柱中心轴线，其上的韧带，多显急性剥离或慢性顿厚。
2．在受累椎体棘突上和患侧缘，有明显压痛，周围组织有时可显紧张、痉挛，或硬性索条和压痛。少数病例，可出现相邻棘突间隙加宽。
3．胸脊神经受累者，在患椎棘突旁2cm、上1cm处有压痛，且沿相应部位放射。
4．X线平片检查，多无异常改变。偶尔，可见受累椎间隙变窄。
鉴别诊断本病，应与椎体肿瘤、胸椎结核症、强直性脊柱炎和胸椎骨折等病变相鉴别。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，解除滑膜嵌顿，纠正椎间应力的不平衡，促进局部血液循环，整复关节错位。
二、取穴肩井、大杼、肩外俞、膏肓、身柱、阿是穴。
三、手法
1．背部推揉法。
2．肋椎关节整复法。
3．胸椎揉拨法。
4．胸椎颤压法。
5．背部揉搓法。
以上手法，可每日1次。
四、加减
1．症状重者，加上部胸椎整复法。
2．慢性病例，加背部踩压法、胸椎踩压法；减胸椎颤压法。
注意事项
1．术后，应适当休息，避免体力活动和过劳。
2．局部应保暖，并配合毛巾湿热敷，或盐酸普鲁卡因加激素痛点封闭。
3．屡发病例，症状缓解后，应积极进行项背肌功能锻炼和肩关节的各方运动锻炼。
