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第29章 刺络疗法及护理

刺络疗法古称“刺络”,又称“刺血法”,现有人称之为“放血疗法”。古今对此法十分重视,如《灵枢·九针十二原》提出:“宛陈则除之,去血脉也”。

刺络疗法是指用三棱针、粗毫针或小尖刀等刺破络脉(浅表静脉),放出少量血液,使内蕴热毒随血外泄,达到治疗目的的一种方法,具有清热解毒、消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、通经活络、镇吐止泻的作用。

1.适应范围高热、中暑、急性咽喉肿痛、目赤红肿(红眼病、天行赤眼)、头痛等,以及昏厥、中风闭证、顽癣、疖肿、丹毒等。

2.操作方法

(1)点刺法又称“速刺法”,是指在腧穴部位迅速点刺出血为点刺法。操作时先在腧穴部位上下推按,使血液聚集于穴位局部→常规消毒皮肤→手持三棱针或圆利针(粗毫针)对准穴位迅速刺入0.3cm左右→立即出针→轻轻挤压针孔周围,使其出血数滴→干棉球按压针孔止血。临床应用如下:

十宣穴点刺放血:开窍醒神,用于中暑、昏厥、中风闭证。太阳穴点刺放血:用于目赤红肿、头痛。曲池、大椎点刺放血:用于高热不退。委中穴点刺放血:可活血散瘀,临床多用于瘀血腰痛。

(2)缓刺法是指用三棱针缓慢刺入静脉,使之少量出血。操作时在欲刺静脉上方扎一止血带,使静脉充盈→消毒皮肤→右手持三棱针对准静脉充盈处缓缓刺入0.5cm左右→缓慢拔针→待血缓慢流出→用干棉球轻压针孔止血→松止血带。临床应用:肘窝、腿窝的浅静脉刺络出血,临床多用于中暑;红丝上多处缓刺出血,多用于急性淋巴管炎。

(3)散刺法又称“豹纹刺”或“围刺”,是指在顽癣、疖肿周围或扭挫伤局部刺出血的方法。操作时首先在局部常规消毒→手持三棱针在顽癣、疖肿未化脓的皮肤周围或扭伤、挫伤后瘀血肿胀的部位→如豹纹般环行散刺出血。注意刺时速度要快、要浅,出血数滴即可。

3.注意事项

(1)操作前作好解释工作,取得配合。

(2)操作时宜采用卧位,手法要轻、稳、准,注意防止晕针。

(3)要掌握好分寸,点刺、散刺时,快而浅,出血数滴即可;小尖刀刺络时,创口要小,防止大量出血和损伤组织。

(4)严格执行无菌操作,放血后局部不宜沾水或污物,以防感染。

(5)有出血性疾病的人禁用;年老体弱、孕妇、贫血者慎用。

(6)每日或隔日放血一次,3~5次为一个疗程,急症可每日两次。

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