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第38章 意外伤害的家庭急救

一、烫伤1.立即用冷水冲洗如果轻微的话,可先用大量冷水冲洗,降低伤处的热度。冲洗的时间至少要20分钟。也可用白酒反复涂抹患处。但烫伤的处置法因程度而不同,由烫伤的深度与宽度来决定,全身性的烫伤就不能用水冲洗。

烫伤以后会形成水泡,应赶紧连着衣服泡到水中,等安顿后再脱衣服,勉强脱或剪开衣服,常会伤到皮肤,如果没有把握的话,去医院请医护人员脱衣服。

2.烫伤的次数和面积即使范围很小,如果达到肌肤的深度,就是严重的烫伤,此外,婴幼儿容易全身休克,应加以重视注意安全。脸或阴部的烫伤最初需要专科医生的治疗,孩子的手脚容易形成瘢痕或挛缩,因此不要随便改变或停止治疗。

(1)烫伤的深度第一度——皮肤红肿、疼痛。

第二度——形成水泡、溃烂。

第三度——最为严重,皮肤与组织完全受伤,形成溃疡状。

(2)烫伤的面积烫伤严重与否,可由身体表面积的%来决定,幼儿若Ⅱ度15%,或Ⅲ度10%,就算是严重,即使是第一度的烫伤,若达全身5~10%的话,则需进行全身治疗。

如果是脸、眼、外阴部达到2度以上的烫伤,即使是1%~2%的面积,也必须住院治疗。

3.不要擦药如果用大量冷水冲洗烫伤的部位,烫伤面的污垢大多会冲掉,因此最好是不擦任何一种药,用纱布、毛巾等清洁布包住,立刻送去医院处理。

此外,不要把水泡弄破,用清洁的纱布覆盖,直接送去医院。

4.烫伤的急救处理(1)烫伤轻微婴儿体表面积很小,因此一点烫伤就会变得很严重,除了相当轻微的烫伤以外,都要住院处理。去医院时也要用裹着毛巾的冰袋冷敷。

皮肤只是变红,也没有水泡,烫伤范围小的话,在家中处理就可以了。但是过了三天还不见好的话,必须送到医院处理。

①用自来水冲洗20分钟以上,直到不痛为止。脸或头轻轻淋浴或手浇水。不要擦任何药。接下来用清洁的纱布或毛巾覆盖后包紧绷带。绷带上面再用水袋冷敷一个晚上左右。

②受伤后48个小时内观察情形即可。血水渗出纱布的话,证明烫伤部位恶化,要直接送去医院处理。

③如果非常需要擦药的话,可去医院买一些药水或把未使用的管装凡士林软膏滴在烫伤面上。烫伤处一般应暴露,不需要包裹,但应注意伤口污染。

(2)严重烫伤烫伤的面积较大时(一双手或整个胸部)。

①首先进行冷敷不管任何烫伤都应立即在水龙头下冲20~30分钟,借着此法可缓和疼痛,也使烫伤不再扩展。

②脸部的话则以湿毛巾冷敷,若是脸部烫伤,可不停地用湿毛巾冷敷,为了避免伤及眼角膜,不可擦拭眼睛。

③不可强迫脱掉衣服,烫伤时,不可勉强脱掉衣服,应把水直接淋在衣服上,然后再脱掉,袖管可用剪刀剪开。

④冷敷后送往医院,充分的冷敷后,应以干净毛巾包裹患部,如果是手腕,应以毛巾把手吊在肩上,如果是脚,应抱起患者前往外科,不可自行涂药。

⑤严重灼伤应叫救护车,一边进行冷敷,一边联络救护车,尽早送往医院。

(3)全身烫伤不要冲洗。立即脱衣服,用清洁的布覆盖,再把全身包裹毯子保温,争取时间赶紧送往医院。用清洁的纱布、毛巾或毯子包好,赶紧送医院或先做家庭护理。

二、窒息新生儿及未满3个月的婴儿,最容易发生窒息,当布块盖在脸上、吐奶、呕吐、秽物进入气管、或异物进人口中时,都可能发生窒息,此外气喘等疾病发作,也可能窒息。

急救处理①尽快进行人工呼吸。

呼吸停止,脸或嘴唇发紫,则应立刻进行人工呼吸。

②联络救护车。

可央求家人联络救护车,如果只有一个人,也应该一边进行人工呼吸,一边打电话。

③拿出异物。

气管被呕吐的秽物堵塞时,应伸入口中拿出异物。

④哭的话就不要紧。

只要呼吸畅通,就会哭出声音,不过仍需求送诊治。

⑤按摩心脏。

除了呼吸之外,如果瞳孔散大,心脏停止跳动,就应进行心赃按摩,这是需要勇气的,如果不进行,只有死亡,千万不可丧失信心,平常就要多加练习。

⑥持续不断。

在救护车尚未到来之前,应继续进行。

三、撞伤头部跌倒从楼上或是窗户跌落时,或者从床上摔下来,都会撞到头部,如果只是撞伤手脚,尚无妨,要是撞到头部,就必须注意,严重的话可危及生命。

1.急救处理(1)大声哭泣,即可放心如果大声哭泣、意识清楚、没有呕吐,即可证明症状较轻,只要让其保持安静即可,但是有时候外表症状较轻,却可能发生脑部出血,或头颅骨折,最好接受诊查。

(2)精神模糊时,应立即联络救护车这时头部没有外伤,也可能发生脑部出血,如果意识模糊或昏迷不醒时,应使其躺下,尽快联络救护车。

(3)出现这些情况时,必须求医诊治平常不呕吐的小孩却发生呕吐或表情不对时应求医诊治。

呕吐时,引起惊厥时,恶心时,耳和鼻出血时,摸头就凹陷或膨胀时,应求医。

(4)观察2~3天头部若有异常,在2~3天内就会发生症状,有时候可能惊厥或突然昏倒。

应冷静观察2~3天,只要有异常,立即送医院。

2.家庭护理(1)用毛巾冷敷肿疱,有擦伤、割伤的话要消毒。即使割伤是小伤,为了慎重起见,要送医院处理。

(2)用清洁的纱布压迫出血的部位以止血。撞伤的部位要冷敷。不要摇晃或抚摸头。

(3)立着抱孩子避免呕吐物进入气管。

(4)当天尽量保持安静,晚上也要观察孩子有没有恶心、嗜睡、头痛及惊厥。

四、误食婴儿会用手指捏拿东西时,就会把东西送往口中,而且很可能吞下去。(突然受到惊吓或大笑时)。

豆类、硬币、钮扣、弹珠、小铅笔,也可能送入嘴里。

吞咽异物时,异物可能进入呼吸道,有时会进入消化器官。

进入气管时,都会发生强烈的咳嗽,如果吃下较大的异物,可能堵住气管,发生窒息。

进入食道,可能掉入胃里,数天后,可能连同粪便一起排出,若异物大时,应手术取出。

急救处理(1)以手指取出一旦误食异物,让婴儿张开嘴,只要没有进入喉咙,即可用手指取出。

(2)就近求医如果无法取出,应立刻就近求医,注射镇痛剂,然后送往专门的医院。

(3)窒息时应联络救护车如果停止呼吸,就必须分秒必争,一边进行人工呼吸,一边联络救护车。

(4)哭泣的话,就不必惊慌幼儿吞下硬币时,看到母亲惊慌的样子,就会嚎啕大哭,此时不必紧张,应送往医院接受X光检查,再听从医生指示。

五、误食毒物家里经常会放一些感冒药、杀虫剂、消毒液、香烟等危险物品,如果放在婴儿伸手不可及的地方,则可避免意外发生。

包有糖衣的药品,味道甘甜,婴儿会误食,此外在鲜奶瓶里放置杀虫剂更是危险。

1.以镇静的态度检查误服药物等物品时,最重要的是判断服下何种药物,及数量的多少。

(1)检查喝了或吃了什么,立即判断要不要让孩子吐出来。

(2)喝了多少呢?(3)什么时间怎么喝的呢?(4)观察现在的情形。

检查这些事项后,带剩下的容器,连同孩子赶紧去医院。

2.误服以下东西暂且观察即可体温计的水银、蜡笔、麦克笔、化学调味料,芳香剂、蚊香、火柴、口红、指甲油。这些东西吃一点并无大碍,只要观察情形就可以了。

碱性电池虽然没有危险,但是最好去医院照X光片。

干冰立即从口中取出,让宝宝呼吸新鲜的空气。如果冻伤的话,要带他去医院。矽胶虽然不必担心中毒,但是口中有糜烂的现象时,要带他去医院。

3.急救处理(1)首先联络医生告诉医生患者误服数量,然后听医生指示,因为有些药以催吐,有些不可,不宜任意处7置。

(2)不可催吐的药物强酸、强碱制品:如厕所所用洗涤剂、管道洗净剂、漂白剂、去油剂等。

石油制品:如家庭用灯油、汽油、挥发油、稀薄剂、指甲油、去光水等。

农药类:如杀虫剂、除草剂、生石灰等。

危险的固体:如圆钉、别针、玻璃等。

以4~5个蛋白冲泡200CC的牛奶,令其喝下。

(3)洗胃如果吞入毒性较大的物品,应联络救护车,送往医院洗胃。

(4)伸进手指催吐如果婴儿误服以下东西,要立刻引吐,并让他多喝水分以稀释毒性,然后带他去医院。

化妆水、整发剂、樟脑球、药,厨房和厕所所用的洗涤剂、肥皂、酒精类、香烟、咖啡。

(5)催吐方法首先让孩子多喝水或牛乳,不喝时捏鼻子灌就可以了。然后把手指放进喉咙深处,压好几次舌头让孩子吐出来。

注意!樟脑丸等会和牛乳的脂肪成分起反应,反而会被吸收,因此切忌喝牛乳,务必让他喝水吐出来。

(6)保持安静吐了2~3次后,保持安静,不可着凉。

(7)让医生观察呕吐的赃物把吃剩的东西及容器、赃物装入塑料袋,让医生观察。

六、异物进入眼睛急救处理(1)绝对不可搓揉砂子、灰尘进入眼睛时,不可揉搓,因为这样伤害到角膜,最好借着眼泪,使其自然流出。

(2)以眼药水或温水洗涤没有泪水,可用眼药水或温水洗涤。

(3)以手帕或纱布除去如(2)的方法仍然无法除去异物时,母亲可把手洗净,翻开下眼,以清洁的手帕或纱布轻轻擦拭。

(4)由眼科医生诊疗无法除去异物,而感到疼痛的话,可由医生诊疗。

(5)立即送医院眼睛有什么东西刺激时,要立即送医院。强酸,碱性的药品进入眼睛时,冲洗十几分钟后再送医院。

七、异物进入耳朵蚊子、苍蝇、豆子、小沙粒、塑料玩具等都可能进入耳朵。

急救处理(1)以光线照射耳朵虫进入耳朵里时,母亲不可惊慌,应利用光线,即可将虫诱出,以手电筒朝耳朵照射即可。

(2)滴一~二滴的油如(1)的方法无效,可在耳朵滴1~2滴干净的婴儿油、沙拉油、酒精,虫就会窒息而死,然后把耳朵朝下,虫会连同油流出。

(3)当水进入耳朵把浸水的耳朵朝下,将脱脂棉揉成细长型,静静插入吸收水份。

(4)虫以外的异物如果异物接近外耳道的入口,可用耳勺取出,如果技术欠佳,异物可能会更往里面,最好前往耳鼻科。

八、异物进入鼻孔小孩有时会把豆子、弹珠、小石头塞进鼻孔,而难以取出。

急救处理(1)不可勉强取出应送往耳鼻科,可压住一边的鼻孔,让小孩用力呼气,如果不行,就送往耳鼻科,太勉强,反而会更进里面,伤及鼻粘膜。

(2)进入气管时,应联络救护车如果进入气管,不可乱动,应保持安静,然后联络救护车,如果猛拍小孩子的背部,反而会造成反效果。

九、溺水时即使是少量的水,也可能发生意外,平常就必须注意浴缸中是否有少量的水,以及洗衣机、院子的池塘。

急救处理(1)确保气管取出口中或喉咙的水或异物,拉出舌头,确保气管呼吸畅通。也可让患者趴卧,使其吐出水,然后进行人工呼吸。

(2)人工呼吸如果患者意识不清,最好先进行人工呼吸。

(3)吐水后,把脸撇向一侧比较容易流出,然后再进行人工呼吸。

(4)瞳孔散大时,应进行心脏按摩如果瞳孔散大,就必须进行心脏按摩。

(5)大声哭泣的话暂且放心从水中救起孩子,若大声哭泣则不会有生命危险,首先让孩子吐水,做法像前面说的一样。

十、一氧化碳中毒在密封的房子里,长时间开放暖炉或煤气漏气,都可能发生中毒,初期的轻微中毒,会令婴儿全身不舒畅。

如果是幼儿或较大的小孩,会感到头疼、疲劳,更严重时,会呕吐、精神不振。

煤气大都充满于空间的低处,所以若不注意时,睡在床上的婴儿很可能发生中毒。

急救处理(1)进行换空气成人一感到不舒服时,立即打开窗户,松缓衣服,使呼吸通畅。

(2)联络救护车如果小孩意识不清,应接受治疗。

十一、触电把发夹插进插座,或伸进手指,都可能发生触电,轻微的话,小孩可能会因惊吓而哭泣,严重时会休克,意识不清。

如果休克、意识不清,应一边进行人工呼吸,一边联络救护车。

十二、异物塞住喉咙1.首先要确定塞住了什么孩子翻白眼或好像喘不过气的话,要让他吐出异物。

软的东西(糕饼等)和固体(肉块、面包、花生等)的引吐法不一样,因此要赶紧确定塞住了什么。

不管是否取出异物,如果呼吸弱或停止时,应赶快做人工呼吸(次页)后带去医院。

2.喘吸时要叫救护车不断地咳嗽或喘鸣时,可能是异物进入气管,要赶快叫救护车。

3.急救处理——异物的取法、引吐法(1)软的东西时让孩子横躺,把食指和中指沿着脸颊放进喉咙深处,用力引出东西。或用手指压下舌头根部让他吐出也可以。

(2)固体时①把婴儿倒立轻拍背部。

②把中指放进口中压下舌头,让婴儿脸朝下放在妈妈的手臂上,用另一手猛拍背部。

总之,可采用①、②任意一种。

(3)抱胸法当用上面的所有方法取不出东西时,用双手从后面抱住孩子,把拳头贴在心窝下,用力地向下压迫。

(4)鱼骨刺到喉咙时让孩子不咀嚼地吞进饭或马铃薯之类的食物。用汤匙压住舌头,再用镊子取出也可以。这些方法行不通时要上医院。

十三、手指被夹住母亲平时特别注意,尤其是风大时要特别注意门窗,否则,被风刮得门窗突然关闭很容易夹住孩子的手。

1.下面情况需要立即去医院①手指肿大,好像不会动。

②出现大的紫斑。

③指甲剥落或正要剥落。

④夹断手指。

2.急救护理①把夹到的部位用水冲泡。指甲正要剥落的话,贴放一块消毒纱布。

②一边冷敷一边上医院。

③夹断手指时要赶快上医院,并把夹断的手指放入水袋中,务必一定要一起带去。

十四、骨折车祸、跌倒都可能发生骨折,是否骨折,应以X光确定,如果发生意外后,没有外伤却感到激烈疼痛,局部变形,很可能就是骨折。

1.怀疑骨折时怎么办有时连大人也无法断定骨折。如果有下列情况,先要送医院急救治疗。

①痛哭、感觉剧痛。

②患部突起,形状改变。

③某些部位好像不能动。

④内出血而肿得发紫。

2.急救处理(1)固定手脚骨折时,应加以固定,不要乱动,就近取材,可用尺、木棒,厚纸板,筷子、木板作为夹板,此外,也可用报纸或周刊杂志固定患部,如果是手,可固定在身上,然后送往外科。

(2)进行冷敷在骨折部分,可把冰袋放在夹板里,进行冷敷。

(3)不必勉强伸直用小木板里面垫上毛巾放在骨折部位的关节上下面,再用绷带绑紧。因为会痛,不必勉强伸直。尽量不动地送往医院急救治疗。

十五、扭伤关节朝不正常的方向被强力拉扯或激烈运动,关节周围都会受到伤害,而发生扭伤,尤其是足、膝关节最容易发生。

急救处理(1)冷敷保持安静,不可移动患部,并进行冷敷。

(2)固定后,送医救诊扭伤严重、疼痛时,即可断定是骨折,应以夹板固定,送往外科医院。

十六、脱臼关节受到外来强力撞击,就会发生脱臼,婴儿最常发生的是先天性骨关节脱臼。

小孩最常发生脱臼症状是肘内障,就是关节肌肉脱离,如果成人突然拉扯小孩的手,或是跌倒时拉他一把,都可能发生脱臼。

一旦发生后,会形成习惯性,所以在拉手时,务必注意。

1.判断是否脱臼突然用力拉婴儿的手,或两手悬挂地游玩时,很容易发生意外。

①手松弛无力地垂下。

②不会拿玩具或汤匙。

这时要找外科医生治疗,大多会立即痊愈。

2.急救处理最好的外置法是由整形外科治疗。用三角巾固定患部后送往医院(外科)。经医生复位后患部会立即愈合。虽然没有后遗症,但是容易成为习惯性。

十七、瘀伤跌落、跌倒碰撞,都可能发生瘀伤,从外表看没有伤痕,但皮下组织却受到伤害,称之瘀伤。

手、脚瘀伤情形比较轻微,如果撞到腰部或胸部,很可能会引起内脏出血。

急救处理(1)冷敷抬高患部,以干净的水或硼酸水冷敷,如果疼痛严重,可浸冰袋。

(2)数天后,进行热敷数天后,疼痛与热度消除,即可转为热敷,消除硬块。

(3)意识不清需联络救护车撞到胸部或腹部,使患者意识不清,很可能是内脏出血,必须尽快送医求诊。

十八、小外伤动作逐渐活泼的幼儿,最容易发生割伤、擦伤、刺伤等事件,只要受伤,即使小伤口也会痛而流血。

虽然伤口小,如果处置不当,很可能发生感染。

急救处理(1)洗涤伤口把血和污垢冲洗干净。伤口沾有泥沙时,应以自来水冲洗干净。

(2)止血以清洁的毛巾或纱布盖在伤口,加以压迫,即可止血。

无法止血时,可加上绷带绑紧。

(3)消毒伤口涂抹杀菌消毒液,再扎上绷带或胶布。伤口绽开时,把伤口拉合后贴上创伤膏。

也可利用市面上所售的药物药带,如创可贴。

(4)严重时应就医伤口大或深的时候,应以干净纱布压住伤口,送往外科。

十九、被动物咬伤被动物咬伤时,不仅留下齿痕,同时动物的唾液以及附合在皮肤上的细菌,都会进入伤口,引起感染。

被咬伤后,应以自来水冲洗伤口,用消毒药清洗,再以纱布包扎,就算伤口很小,也得接受诊疗。

1.狗咬可能会发生犬病,也可能引起破伤风,如果没有接受预防注射,也应告诉医生。

2.猫咬消毒伤口,扎上绷带即可。

3.老鼠咬老鼠的唾液中,含有螺旋菌,被咬伤时,容易发生鼠咬症,约有三周潜伏期,伤口会肿烫,也可能发生头痛、晕眩、全身倦怠等症状。

约隔一周后,症状会陆续减轻,不过会反复发生。

被咬的伤口应充分消毒,然后接受医生治疗。

4.蛇咬蛇又可分毒蛇、无毒蛇。

一旦被毒蛇咬伤,就必须尽快处置。

5.急救处理(1)挤出毒液系紧伤口距离心脏最近的地方,挤出毒液,不使其随着血液流到心脏。

(2)吸出毒液接着以干净的剪刀或刀子将伤口部分切成2公分长的十字型,然后挤出血液或用口吸出(蛇的毒液在血中具有强烈的毒性,不过在唾液中,却是无毒。)(3)安静与保温保持安静,并保持身体温暖,然后送往医院,接受抗血清注射。

二十、蚊虫咬伤小孩经常被蜜蜂、蚂蚁、蚊虫咬伤。

急救处理(1)涂抹胺水虫的毒性是酸性的,被咬伤后,立刻涂抹胺水加以中和。

(2)拔掉蜜蜂的针被蜜蜂刺中时,毒针仍留在身上,这时应以镊子拔起。

(3)涂抹抗组织胺软膏被刺后,如果红肿起水泡,应涂抹抗组织胺软膏。

(4)剧痛时要冷敷。

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