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第76章 饮食营养

一岁婴儿喂养特点及措施

1岁左右的孩子,逐渐变为以一日三餐为主,早、晚牛奶为辅,慢慢过渡到安全断奶。如果正好在夏天,为了不影响孩子的食欲,可以略向后推迟1~2个月再断奶,最晚不要超过15个月。

以三餐为主之后,家长一定要注意保证孩子辅食的质量。如肉泥、蛋黄、肝泥、豆腐等含有丰富的蛋白质,是孩子身体发育必须的食品,而米粥、面条等主食是孩子补充热量的来源,蔬菜可以补充维生素、矿物质和纤维素,促进新陈代谢,促进消化。孩子的主食主要有:米粥、软饭、面片、龙须面、馄饨、豆包、小饺子、馒头、面包、糖三角等。周岁孩子每日的膳食大致可以这样供给:粮食100克左右,牛奶500毫升加糖25克(分早晚两次喝),瘦肉类30克,猪肝泥20克,鸡蛋1个,植物油5克,蔬菜150~200克,水果150克。

有些家长为了增加孩子的营养,给孩子喝麦乳精,麦乳精是以糖为主的食品,含蛋白质很少,热量虽高但达不到孩子生长发育所需的营养要求。长期食用,会抑制孩子食欲,导致营养不良。要想孩子长得健壮,家长必须细心调理好孩子的三餐饮食,将肉、鱼、蛋、菜等与主食合理调配。这么大的孩子,牙齿还未长齐咀嚼还不够细腻,所以要尽量把菜做得细软一些,肉类要做成泥或末,以便孩子消化吸收。1岁的孩子,鱼肝油要加3滴,每日两次,钙片每次1克,每日两次。

一岁幼儿膳食的制作方法

三鲜蛋羹

把1~2个鸡蛋打入碗中,加少许食盐和凉开水调匀,放入锅中蒸热,然后再切几个新鲜虾仁与炒好的肉菜末放进碗中搅匀,再继续蒸5~8分钟,停火后即可食用。

混合菜糊

将土豆、胡萝卜洗净,上锅蒸熟去皮压烂成泥。番茄用开水烫去皮,切成碎块,放入锅中煸炒,再加上少许食盐与土豆、胡萝卜泥、肝泥和熟肉末一起炒熟后食用。

果羹

将苹果、百合、山药、梨、莲子洗净去皮去核切成小片加上琼脂一同放在火上加水煮熟。离火加白糖凉后食用。没有琼脂可用藕粉代替。

婴幼儿营养合理的配备方法

虽然此时的宝宝不再如以往一样生长得那么快,但从一个人生长的总过程中看来,宝宝的生长仍是很迅速的。合理营养对于宝宝的健康成长决不可忽视。合理的营养包含两方面,其一是提供足够生长需要的营养。其二是各营养成分之间比例要恰当,不要某种营养过多过剩,而某种营养又不足。

前一种情况做不到便会出现营养不良,可使宝宝的骨骼肌肉发育受阻,比如身体矮小、瘦弱等,这样宝宝的身体抗病能力也会下降,易得一些传染病,以及消化不良、腹泻等。此外宝宝脑重此时已达到了成人的75%,是脑发育的关键时期,直接影响到日后的智力活动和行为的发展,应十分注意。宝宝这时营养不良,蛋白质和热量以及某些微量元素供应不足,脑细胞的数量就会减少,脑的重量降低,引起脑发育不良,宝宝的智力发展受到阻碍,甚至会导致智力衰弱,影响以后的学习和对社会的适应能力。

前一种情况容易引起家长的重视,但后一种情况却往往被忽视,比如现在的宝宝中尤其城市里的小胖墩非常多,究其原因是营养过剩所致。这其实并非好事,也不意味着一定健康。饮食中含糖高的食品如巧克力、甜点心,以及高脂肪的食品吃多就容易引起肥胖症,肥胖症的害处是显而易见的。营养中如果蛋白质过多,会加重宝宝肝、肾的负担,造成肝肾功能不良,维生素A、C、D若过多则会引起维生素中毒。可见,尽管各种营养宝宝生长都必需,但过犹不及。宝宝一天可参考以下的饮食标准:米或面150克,肉类40~50克,牛奶(或豆浆)250克~500克,豆制品25~50克,鸡蛋1个,蔬菜水果150~250克,糖10克,油10克。一定要注意,宝宝的饮食中既要含有人体需要的一切营养及热量,同时各营养素之间应有合理的比例关系。蛋白质:碳水化合物(糖)=1:0.64.应提醒的是营养充分和合理是长趋势的,比如从1~2周内的饮食来看应达到上述要求,而并非每顿饭都应达到标准,大可不必因此而搞上七八个菜。

婴幼儿食品的制作要求及方法

无论是商品化的还是家庭自制的婴幼儿食品,都应满足以下基本要求。

丰富的营养,能以适当的比例供给足够的营养素,以满足婴儿生长需要。

配方原料应易于被母亲和婴儿接受。

适合婴儿食用,容易消化,不需要咀嚼。

符合当地风俗习惯。

符合卫生要求,不含任何污染物质。

婴幼儿食品营养的保持方法

主食的烹调精米、精面的营养价值不如糙米及标准面粉,因此主食要粗细搭配,以提高其营养价值。淘大米尽量用冷水淘,最多3遍,并不要过分用手搓,以避免大米外层的维生素损失过多。煮米饭时尽量用热水,有利维生素的保存。吃面条或饺子时,也应连汤吃,以保证水溶性维生素的摄入。

肉食的烹调

各种肉最好切成丝、丁、末、薄片,容易煮烂,并利于消化吸收。烧骨头汤时稍加醋,以促进钙的释出,利于小儿补钙。

蔬菜的烹调

要买新鲜蔬菜,并趁新鲜洗好、切碎,立即炒,不要放置过久,以防水溶性维生素丧失。注意要先洗后切,旺火快炒,不可放碱,少放盐,尽量避免维生素被破坏。

肉菜共烹调

先将肉基本煮熟,再放蔬菜,以保证蔬菜内的营养素不致因烧煮过久而破坏太多。

婴幼儿食品营养的调理方法

许多家长都非常关心自己的孩子的营养状况如何,因为他们惟恐自己的后代长得不健康、不美丽。

70年代末期,欧美一些发达国家就开始采用上臂围度进行营养调查,通过这种方法,父母可迅速诊断出婴儿和1~5岁儿童的营养状况。目前,国外已广泛采用这种方法,通过测量上臂围度等,评价人体脂肪、蛋白质的营养状况。

上臂围度表示所测量部位的肌肉、脂肪和骨骼的围度。研究证实,上臂围与体重有着密切的关系,它可以显示某一段时间营养状态的变化,因此,上臂围是评价儿童轻度营养不良的简便而有效的指标。具体方法如下:

鉴于上臂是纺锤形,上臂测量应准确地定于中点,经此点将皮尺不松不紧地环绕上臂1周,所取得的周长值即为上臂围值。经大量调查证实:我国幼儿相对营养良好,出生后0~30天的婴儿中,上臂围值男婴为10.6~12.2厘米,女婴为10.4~12.0厘米;30天至1岁期间,上臂围增长迅速,6个月达到增长高峰,1岁以后臂围相对稳定。1~5岁组中,男孩为14.5~16.5厘米,女孩为14.3~16.3厘米,家长可根据所测的上臂围指标来快速判断孩子的营养状况。

婴幼儿所需的营养素

在婴儿的生长发育过程中,有许多营养成分是不可少的。

蛋白质

是构成人体细胞和组织的基本成分,是人体所需的最主要的营养素之一。鱼、肉、豆制品、蛋、各种谷类等含有丰富的蛋白质。宝宝一般每日需要量约35~40克。

脂肪

可以供给人体活动所需的热量,调节体温,还可保护神经及体内器官,促进维生素吸收等。动植物油、肉、鱼、乳类、蛋黄中都含丰富脂肪,每日给宝宝供应30~40克的脂肪。

碳水化合物(糖)

是人体活动、生长发育所需热能的主要来源。谷类、豆类、糖、蔬菜、水果中都含丰富的碳水化合物,宝宝每天需140~170克。

是人体最主要的成分之一,可维持体内的新陈代谢和体温调节,除了每日饮用的水以及各类饮料中,食物中也都含水。宝宝每日需水量与体重成正比,每千克体重所需125~150毫升,即一日需水量=宝宝体重(千克)×125~150毫升。

矿物质

人体所需矿物质主要有钙、碘、铁、锌等。

钙是人体骨骼和牙齿生长的主要原料,能起到调节正常生理功能的作用,主要来源于乳类、蛋类、鱼、蔬菜、豆类等食物,宝宝每日所需约600毫克。

铁是造血的原料,可多食瘦肉、肝、蛋黄、动物血、绿色蔬菜及豆类等。宝宝一日所需约10毫克。

碘与人体新陈代谢、体格生长和智能发育密切相关,主要合成甲状腺素,可食用一些海产品,或日常食用碘化盐。宝宝每日所需很少,仅70微克,但很重要,如果家庭能经常使用碘食盐,就可满足碘的供应量。

锌可增进食欲,促进生长发育,动物性食物以及花生中都含锌,每日宝宝所需约10毫克。

维生素

主要是维持正常生理功能和生长发育。维生素A主要来源于动物肝脏、鱼肝油、蛋黄及绿色蔬菜中,对人的视觉发育有重要的作用。B1主要来源于粗粮和豆类食物中。B2来源于乳、蛋黄、肝、绿色蔬菜中,C主要含在新鲜水果和蔬菜中,D可通过食用鱼肝油获取,另外当宝宝户外晒太阳时,也有维生素D生成,所以可多进行户外活动。

婴幼儿对蛋白质的需要量

蛋白质是身体组织细胞、体液的基本成分。

婴儿的蛋白质需要量较成人为多。蛋白质不仅用于补充日常代谢的丢失,而且用以供给生长中不断增加新组织的需要。如婴儿缺乏蛋白质可影响生长、发育,特别是大脑的发育,体重及身高增长缓慢,肌肉松弛,贫血及抵抗力下降,严重的会引起营养不良性水肿。

一般来说,1岁以内的小儿,人乳喂养每日每千克体重需供给蛋白质2克~2.5克,牛奶喂养需供给3克~4克,母乳、牛奶混合喂养需供给3克。用混合膳食的婴儿,动物蛋白质最好不少于蛋白质总量的一半。婴儿蛋白质的需要量可按每人每日需要量计算,每人每日需要从蛋白质取得的热量比例,1岁以下婴儿应占15%以上。

一般来说,蛋白质的来源有两大类,一类是动物蛋白质,包括各种奶类、鱼、虾、动物肝脏、蛋类、瘦猪肉、牛肉等;另一类是植物蛋白质,包括各种豆类及制品。

婴幼儿膳食中动物性蛋白质最好不少于所需蛋白质的一半(即1/2)。4个月~6个月以上的婴儿,如果条件所限,添加了含大量米粉的代乳品,因大豆内含必需氨基酸一蛋氨酸较少,因而最好豆制代乳粉能用蛋氨酸强化,大米含赖氨酸较低,可用赖氨酸强化(我国已有大批量生产)。幼儿及婴幼儿的膳食已多样化,如果条件所限,动物性蛋白加大豆蛋白的热量也不应低于一天总热量的30%,动物性蛋白超过30%为好,婴儿最好能超过40%。

婴幼儿的饮食,应遵循以下原则来获得较多的蛋白质。

动物性食物与植物性食物相混合,以提高蛋白质的生理价值。如在代乳粉中加少量蛋黄或奶粉,也可加些鱼粉或肉松,不但补充了钙质和维生素,也提高了蛋白质的营养价值。

搭配食物的种类越多越好,做到饮食多样化,这样氨基酸的种类就比较齐全。

多种混合食物同时食用,使氨基酸同时到达器官,合成蛋白质。

具体说来,例如鱼肉细嫩,易消化吸收,含蛋白质12%~20%,蛋白质利用率高达96%,故婴儿期应充分选用鱼蛋白,包括鱼松和鱼粉,乡村乳类供应困难时,可将鱼肉加在粥内吃。

4个月后婴儿食品中添加的牛奶粥、鸡肉粥、鱼肉糊、鸡肝糊,豆腐糊等,均是婴儿蛋白质的良好来源。

婴幼儿对脂肪的需要量

婴儿对脂肪的需要量也高于成人,脂肪中所含的不饱和脂肪酸为婴儿发育所必需的物质,是形成神经组织如茵鞘等的必需物质。

婴儿每日每千克需要脂肪约4克,6岁以上约需3克。脂肪约占每日总热量的35%,人乳约占50%,脂肪要新鲜,避免氧化,避免湿、热及光照。充足的脂肪有利于脂溶性维生素的吸收。

我国婴幼儿膳食推荐的脂肪供应量规定脂肪能量占总能量的百分比,6个月以下婴儿应喂母奶,脂肪为45%,7个月~12个月为30%~40%。1岁以后至成人均为25%~30%。具体的量大致为:每日每千克体重新生儿均需7克,2个月~3个月婴儿需6克,6个月后的婴儿需4克,以后随年龄增长而渐减3克~3.5克。婴儿每日摄取脂肪的供给量约占热量的30%。

按脂肪的来源,一般可分为动物脂肪和植物脂肪,这两者都可食用,但究竟哪种脂肪营养价值高呢?应从以下几方面考虑:

不饱和脂肪酸的含量

一般来说,植物脂肪(素油)中不饱和脂肪酸的含量较高。

脂溶性维生素的含量

动物脂肪(荤油)中维生素A、D、K、E的含量相对较高。

消化率

植物脂肪含人体必需的脂肪酸较多,容易消化吸收。

贮存性

植物脂肪中多含不饱和脂肪酸,所以耐贮存。

由此可见,植物脂肪的营养价值比动物脂肪相对高。在常用的植物脂肪中,豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花子油都含有丰富的人体必需脂肪酸,对于处在生长发育中的小儿来说,应为摄取脂肪的主要对象。但动物脂肪中脂溶性维生素含量比植物脂肪高,所以也要适当摄入动物脂肪,以补充维生素A、D、E、K摄入。

但应注意,虽然鱼肝油是动物脂肪,但它所含不饱和脂肪酸很高;椰子油为植物脂肪,却含较多的饱和脂肪酸。

母乳含有丰富的不饱和脂肪酸,这是其他乳类不能比拟的,可见母乳是婴儿的天然理想食品。4个月后给婴儿添加的鸡蛋黄糊、牛奶藕粉、鸡汤煮饺子、黄油芝麻白薯、牛奶蛋糊、蒸肉豆腐等,是除母乳外的良好的脂肪来源故应多采用。

辅食的添加方法

无论母乳或牛乳含维生素D均少。为满足婴儿需要,从出生后第3周起,母乳喂养和人工喂养婴儿每日即可添加维生素D10微克(420国际单位)。采用维生素AD制剂或纯维生素D制剂均可,但以滴剂为宜。按配方中维生素D量,每日可服3滴~5滴即够,不宜过量,避免发生维生素D中毒。如只有普通鱼肝油,每日1次或2次,每次1滴~2滴,1个月至3个月婴儿每次增至6滴,以供给维生素A和维生素D1.夏季日照机会多,可推迟至满月后开始添加。

1个月~3个月的婴儿,可添加菜水或果汁,如山植汁、橘汁、番茄汁、胡萝卜汁,菠菜水等,以补充维生素儿c和矿物质。人工喂养的婴儿,应从第2周开始添加富含维生素c的果汁、菜汁,或将维生素c片剂20毫克~30毫克溶化于水中立即喂入,因牛(羊)奶含维生素c较母乳少,经煮沸后又有破坏,故应提早补充。

4个月~6个月的婴儿,可添加香蕉泥、苹果泥、红枣泥、胡萝卜泥、士豆泥、豆腐糊、蛋黄泥、鱼肉糊、牛肉粥、青菜粥、水果藕粉、米粉粥等,以补充能量、蛋白质、钙、铁和维生素A、C及纤维素等。菜泥可用胡萝卜、菠菜或其他纤维较少的蔬菜,洗净切成小块,加适量水,将菜煮软,用勺压过滤筛,轻轻刮取筛下的菜泥,加入到米、面糊或粥、面中食用,也可用油少许炒后喂食。6个月开始出牙的婴儿可喂食烤馒头片、烤面包或饼干片,有利于婴儿出牙。

7个月~9个月的婴儿,可添加猪肝泥、蟹虾肉泥、鱼肉泥、豆牛肉末、什锦猪肉菜末、牛奶蛋、花豆腐、鸡肉粥、烂面条糊、牛奶蜂蜜饼干、面包干等,以增加能量、动物蛋白质、铁、锌及维生素A、B等营养素。

10个月~12个月的婴儿,可添加苹果色拉、煎番茄、虾末菜花、蒸肉豆腐、黄鱼小馅饼、肉松饭、鸡汤煮饺子、月亮小蛋糕、燕麦片粥等,以补充能量、蛋白质,矿物质、维生素及纤维素。

添加辅食的顺序

无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿,都应按时于一定月龄添加辅助食品。

添加辅助食物的原则①从少到多:使婴儿有一个适应过程,如添加蛋黄,由1/4个开始,如无不良反应,2~3天后增至1/3~1/2个,渐渐加到1个;②由稀至稠:如从米汤开始到稀粥,再渐增稠到软饭;③从细到粗:如增添绿叶菜,从菜水至菜泥,乳牙萌出后可试食碎菜;④习惯一种食物后再加另一种,不能同时加添几种;⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加。

添加辅助食物的顺序应根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况,按月龄顺序增加各类辅食。因母乳和牛乳中缺乏维生素C、D和铁,故可在1~2个月时加添果汁、绿色菜汁、鱼肝油或维生素A、D制剂。4~5个月就可添加米、面糊或稀粥,以增加能量,以先喂大米粥为好,因其极少引起过敏。第5个月起试食蛋黄、鱼泥、菜泥、嫩豆腐。第7个月起可加食鱼、肉末、碎菜及饼面包并逐渐准备断奶。对6~12个月婴儿除仍哺一定量母乳外,应安排和计算辅食(断奶期食品)供给的能量和营养素。我国小儿一般以谷类为主,必须另外供蛋白质的辅食,以豆类、蛋、奶类为优。禽肉及瘦猪、牛、羊肉和肝也供给优质蛋白质,但必须切碎煮烂。此外尚应供给丰富的维生素和矿物质(钙、铁等),可采用各类有色蔬菜及水果。能量不足应加用油脂类及糖类供能,每餐可增加5~10g植物油。要为婴幼儿制备营养丰富、适合其消化吸收的各类辅助食物,不能采用成人饮食。

添加辅食的四忌

营养不良是婴幼儿常见的疾病,一岁以下的婴儿发病率尤高。除了先天因素(如早产、双胎、大体重、先天畸形等)外,绝大部分营养不良是因后天的喂养有问题,尤其是辅食添加不合理所致。常见的有以下几种情况:

过早

刚离开母体的婴儿,消化器官很娇嫩,消化腺不发达,分泌功能差,许多消化酶尚未形成,此时还不具备消化辅食的功能。如果过早添加辅食,会增加婴儿消化功能的负担,消化不了的辅食不是滞留在腹中“发酵”,造成腹胀、便秘、厌食,就是增加肠蠕动,使大便量和次数增加,最后导致腹泻。因此,出生四个月以内的婴儿忌过早添加辅食。

过晚

有些家长怕宝宝消化不了,对添加辅食过于谨慎。宝宝早已过了四个月,还只是吃母乳或牛奶、奶粉。殊不知宝宝已长大。对营养、能量的需要增加了,光吃母乳或牛奶、奶粉已不能满足其生长发育的需要,应合理添加辅食了。同时,宝宝的消化器官已逐渐健全,味觉器官也发育了,已具备添加辅食的条件。另外,此时宝宝从母体中获得的免疫力已基本消耗殆尽,而自身的抵抗力正需要通过增加营养来产生,此时若不及时添加辅食,宝宝不仅生长发育会受到影响,还会因缺乏抵抗力而导致疾病。因此,对出生四个月以后的宝宝要开始适当添加辅食。

过滥

宝宝虽能添加辅食了,但消化器官毕竟还很柔嫩,不能操之过急,应视其消化功能的情况逐渐添加。如果任意添加,同样会造成宝宝消化不良或肥胖。让宝宝随心所欲,要吃什么就给什么,想多少就给多少,又会造成营养不平衡,并养成偏食、挑食等不良饮食习惯。可见添加辅食过滥同样也是不合适的。

过细

有些父母过于谨慎,给宝宝吃的自制辅食或市售的婴儿营养食品都很精细,使宝宝的咀嚼功能得不到应有的训练,不利于其牙齿的萌出和萌出后牙齿的排列。食物未经咀嚼也不会产生味觉,既勾不起宝宝的食欲,也不利于味觉的发育,面颊发育同样受影响。这样,宝宝只能吃粥和面条,不会吃饭菜,制作稍有疏忽,就会恶心呕吐,于是干脆不吃或者吃了也要吐出。长期下去,宝宝的生长当然不会理想,还会影响大脑智力的发育。

幼儿何时开始吃“硬”食

吃惯了流质的婴儿,虽长了几颗牙齿,也像是有了些咀嚼能力,但要吃“硬”食(固体食物),还应有个实习的过程。

让初为人母忐忑不安的是,什么时候才能让宝宝去学吃“硬”东西。因为人们担心,早了,怕不消化,或堵住嗓子眼儿发生意外;迟了,又担心不能摄入足够的营养,影响发育。就此,儿科专家向妈妈们建议。

孩子在12个月大时,就可以开始吃固体食物,因为在这个阶段,宝宝们通常已能掌握拿东西、嚼食物的基本技巧了。当然,在开始时可将固体食物弄成细片,好让孩子便于咀嚼。可以先吃去皮、去核的水果片和蒸过的蔬菜(如胡萝卜)等。

当婴儿已习惯吃这些“硬”东西后,便可以使食物的硬度“升级”,让他们尝试吃煮过的蔬菜,但不宜太甜、太咸或含太多的脂肪,以免“倒”了胃口,产生厌恶、拒食行为。

在让宝宝逐渐适应不同硬度的食物时要有耐心,不可过高估计他们牙齿的切磨、舌头的搅拌和咽喉的吞咽能力。固体食物应切成半寸大小,太大时很容易阻塞咽喉。

硬壳食物,至少要到4~5岁时才适宜吃。试吃时先破成四份,以防“囫囵吞枣”,酿成意外。

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