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第16章 饮食营养

二个月婴儿的喂养特点

对2个月的孩子仍应继续坚持母乳喂养。无条件哺乳的,2个月的孩子仍应每隔4小时喂奶1次,每天共喂6次,牛奶喂养的孩子奶量每次约100毫升左右,即使吃得多的孩子,全天总奶量也不能超过1000毫升。如果孩子仍吃不饱,可以加健儿粉或糕干粉,每100毫升奶中加3~5克即可,放在奶中一起熬熟。

2个月婴儿的辅食仍是果汁、菜水,每次1~2匙,每天1~2次。

浓鱼肝油仍每天3次,每次2滴;钙片每天2~3次,每次2片。

母乳喂养的注意问题

喂奶时有一些问题要注意:

(1)在床上给婴儿喂奶觉得暖和舒适。

(2)若是非常疲倦,就挤出足够的乳汁作为晚间喂养用。把挤出的乳汁放入消毒瓶内,吩咐丈夫届时给婴儿喂奶。

(3)在卧室里放一些尿布等替换用品,以便更方便地给婴儿授乳和换尿布。

(4)在床边放些饮料,以备在授乳期间口渴时饮用。

(5)假如婴儿睡在另一房间而你又害怕听不到他的哭声的话,可买一个可传递婴儿任何声音的婴儿信号器。

(6)以轻松的心情喂奶。如果母亲精神上有负担或心情紧张,乳汁就会流不出来或流得不畅。

(7)掌握适宜的喂奶时间与间隙,并形成一定的规律性。

(8)喂奶前查看一下尿布是否湿了,如果尿布湿了,就要更换,否则婴儿不能好好吃奶。

(9)母亲的手和手指要用肥皂洗净,指甲要剪掉,免得划着婴儿。

(10)乳房要全露出来,不要让衣服挡住,更别让衣服遮住婴儿的头和嘴。

(11)用消毒棉或用煮沸棉擦净乳头及周围。将婴儿嘴的周围也擦一擦,但不要擦嘴里面,随时注意清洁卫生。

(12)轻轻按摩乳头和乳房,特别是扁平乳头要向外拉一拉。

(13)母亲要以正确的姿势喂奶。坐在椅子或床上抱着婴儿,用一只手抱婴儿,另一只手可自由活动。首先,将婴儿的头放在手腕的内侧,婴儿后背贴着手腕,手托着婴儿屁股,角度呈45°左右较适当。婴儿的屁股放在母亲的膝盖上,手腕和肩膀不用太使劲,适当放松一些。

(14)尽量把乳头深入婴儿嘴中,让婴儿的舌头含住乳头。婴儿充分吸吮乳头时,乳房会堵住婴儿的鼻子,否则容易造成婴儿窒息或者呛奶,只要用手指按着乳房就没问题了。

(15)左右乳房轮换着喂。如果中途婴儿停止吃,或睡着了,可轻轻地碰一下婴儿脸颊,刺激刺激又开始吃起来,但不要过于勉强。

(16)喂完后用消毒棉好好擦擦乳头和乳头周围,婴儿的嘴周围也要擦擦,免得奶液形成垢。

(17)喂完奶后,要让婴儿打嗝(排气)。婴儿吃奶时也吃进空气,所以,必须排除空气。否则,放在床上躺下会吐奶。

(18)将婴儿的上身直立起,靠在母亲的肩上,轻轻地抚摩。在喂奶中途,婴儿被呛着或者看样子很难受时,可以离开乳头一会儿,打了嗝以后再喂。

(19)喂完奶后,婴儿睡着了,要再抱一会儿。过15分钟左右,再放在床上侧身躺下。过10~30分钟看看尿布是否湿了,如湿了应即时换掉。

(20)如有乳汁残留,要挤出扔掉。剩下乳汁如不处理的话,会造成出奶不畅,还有可能得乳腺炎,所以必须注意这些问题,形成好的喂奶习惯。

不宜给婴幼儿哺乳的情况

母乳是宝宝最好的食品,当宝宝有病而不能直接吮奶或因母亲奶头内陷而不能直接喂奶时,可将乳汁挤出,用小勺或箔管喂给宝宝吃。

当乳母患有急性甲型肝炎,血清中HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性(大三阳)或HBsAg、抗HBc阳性(双阳)、严重的心脏病、中至重度肾功能不全、糖尿病合并心脏病、肾脏疾病、眼底病变、高血压、癫痫、精神病、单纯疮疹、乳腺脓肿等疾病时,暂不宜哺乳,当乳母因病而服用某些药物,如:苯巴比妥、可待因、吗啡、淇隐亭、麦角0、狸、扑痫酮、氯霉素、四环素等。这些药物中有一些成份可随乳汁被新生儿吸收,使新生儿受到伤害。所以,这种情况下亦暂不能哺乳。但这些暂不能哺乳的母亲每天应挤奶6~8次或更多,以防病好后乳汁也不分泌了。

喂奶不一定要严格按时

一般说,每个孩子消化、吸收功能不一样,即使同一个孩子,每天饥饿的时间也不完全一样。所以,正确的做法是,大致有喂奶的时间表,如果孩子没到预定时间就哭,可以提前喂奶,到了预定时间,孩子仍睡得很香,也可以让他再睡一会儿,推迟一下喂奶时间。

如果婴儿饿了,而你却坚持遵守喂奶时间,不给孩子喂奶,孩子会啼哭,若家长仍旧不理睬,长期下去,孩子会产生愤怒或灰心丧气的情绪,这对尊重孩子个性,培养神经健全的孩子是不利的。因此专家建议,要按需喂奶,不要按时喂奶。

不宜让婴幼儿吮空奶头

当婴幼儿啼哭不止时,爸爸妈妈会心疼孩子,把空奶头塞到孩子嘴里,这千万要不得,因吮空奶头有以下几点坏处:

①因孩子长时间吮空奶头,使上下前牙变形,牙齿排列不齐。

②吮空奶头会引起条件反射,促进消化腺分泌消化液,等到真正吃奶时,消化液却供应不足,影响食物的消化、吸收,也会影响食欲。

③吮空奶头亦会将大量空气吸入胃肠道内,引起腹胀、食欲差等一系列消化不良的症状。

④吮空奶头往往由于不卫生会引起一些口腔疾病,如鹅口疮等。

所以应避免让婴幼儿吮吸空奶头。

婴儿腹泻怎样喂乳

婴儿腹泻以夏、秋多见,其发病原因除肠胃受细菌感染外,主要是由喂养不当,天气太热,或突然受凉引起。如果未按时添加辅食或喂养不定时,一旦食物变化较多,小儿肠道不能适应,也会引起消化不良而腹泻。对婴儿腹泻,除了要注意衣着,用药物治疗外,饮食条件也非常重要。用母乳喂养的婴儿,不必停止喂奶,只需适当减少喂奶量,既缩短喂奶时间,并延长喂奶间隔。一般正常喂奶时间是每只乳房喂10分钟,改为5~7分钟,并将剩余奶汁挤去,因为这一部分奶汁内脂肪含量高。此外,腹泻时应停止添加辅食,随着病情的好转,逐渐恢复喂奶量和各种已食用过的辅助食品。

母乳的营养成分与母亲的饮食密切相关,当婴儿腹泻时,母亲应少食用脂肪类食物,以避免乳汁中脂肪量增加。同时每次喂奶前,母亲饮一大碗开水,稀释母乳,有利于减轻婴儿腹泻症状。目前,有一些家长因婴儿腹泻,母乳全部停用,换喂米汤,这是不恰当的。单吃米汤不能满足蛋白质供给的。

以上处理是针对腹泻不严重的,只需饮食调整即可得到治疗的情况。如果腹泻次数较多,大便性质改变,或婴儿两眼凹陷有脱水现象时,应立即送医院诊治。根据医生安排,合理掌握母乳的喂哺,有时也需要暂停母乳。

添加蔬菜汁和水果汁的方法

对混合喂养和人工喂养的孩子,应适量添加蔬菜和新鲜的果汁,用以补充牛奶在加工过程中损失的维生素C。一般每日2次,在喂奶间隙喂入。

婴儿吐奶的处理方法

有的孩子出生后就有吐奶的毛病,到第二个月还是经常吐奶,有的吃完奶一会儿就吐,有的吃完奶20分钟左右吐。这是怎么回事呢?原来人的胃有两个口,上口叫贲门,下口叫幽门。贲门和食管相连接,幽门和十二指肠相连接。小儿在生长中,贲门肌发育较松弛,而幽门肌容易痉挛。孩子吐出的奶呈豆腐脑状,这是奶蛋白在胃酸作用下形成乳块的结果。

对常常吐奶的孩子要少喂一些,喂奶以后要多抱一会儿。抱的姿势是使婴儿上半身立直,趴在大人肩上,然后用手轻轻拍打孩子背部,直到孩子打嗝将胃内所含空气排出为止。这时轻轻把孩子放在床上,枕部高一些,向右侧卧,这样可以减少吐奶。吐奶是生理现象,不必管它,随着年龄的增长,身体不断发育会自行缓解。

如果吐奶频繁且呈喷射状,吐出的除了乳块还伴有黄绿色液体及其他东西,一定不可忽视,要及时到医院检查。

采取科学的母乳喂养措施

98%的母亲都有足够的乳汁哺育婴儿。

(1)开奶前不要喂糖水、牛奶等。

(2)产后短时间内是婴儿学习吮吸的最佳时期。

(3)婴儿吮吸母亲的乳头是乳汁产生的关键。

(4)经常排空乳房有利于乳汁分泌。

(5)给婴儿喂奶时,不能只让其含住乳头,而应将乳头及大部分乳晕一起塞入婴儿口中,因为乳晕下面的乳窦是储存乳汁的重要部位。

(6)坚持两侧乳房轮流喂奶。

(7)提倡按需喂哺。

(8)在不添加任何辅助食品(包括水、饮料、汤)的情况下,婴儿每日有6次或6次以上的小便,则表明婴儿已进食足够的奶量。

(9)防止乳头错觉。使用奶瓶喂奶后造成的哺喂困难称为乳头错觉。因为使用胶皮奶嘴,婴儿吮吸时不需费力,若再改为吸吮母乳,婴儿有可能只吸乳头而不含乳晕,吮吸起来既费劲儿又吸不到足够的奶水,吸不久就不愿再吸了。因此,如果确实需喂牛奶、开水等,就用小勺或注射器等,以防止乳头错觉。

母亲的营养与乳汁的关系

母亲的乳汁中含有丰富的营养成份,如脂肪、乳糖、矿物质、微量元素等。母亲一时营养供给不足,不会影响乳汁成分。但是如果母亲长期营养摄入不足,可影响到乳汁营养素的含量(尤其是维生素B6、B12、A),出现婴儿营养不良现象。

增加母乳量的方法

全方位母乳增多的方法

作为母亲要有用母乳喂养孩子的决心。孩子出生以后,要经常让孩子吮奶头,以刺激乳腺分泌乳汁,这是保证母乳充足极为重要的内在动力。

通常,开始几天乳汁都不会很多,到四五天后,乳汁就会大量分泌出来,因此,开始几天千万不要因为乳汁少而灰心丧气。

不要随便补充奶粉。在第1周内,即使母乳很少,也尽量不要随便使用奶粉补充。因为孩子一吃上奶粉,吸奶力就会弱,结果母奶会越来越少。

婴儿吸吮乳头,可刺激并引起反射性乳汁分泌。只要坚持喂奶、勤喂奶,乳汁就会源源而来。

乳母摄入全面和充足的营养,是保证乳汁充足的重要物质条件。因此,在哺乳期应多吃一些含蛋白质、脂肪、维生素和矿物质丰富的食物。

在哺乳期要保持精神愉快、心情舒畅、家庭和睦。避免生气、焦虑和急躁,这也是保证乳汁充足的重要的精神条件。

在喂乳期要注意休息,保证充足的睡眠,千万不要过度疲劳。每天睡眠时间不得少于8小时、午间午休1~2小时。

中药发奶的方法

属于气血不足,如面色苍白、气短倦怠、周身无力、食少便泻。可用下面方法:

当归补血葱白汤

当归10克、黄芪15克、葱白2节,水煎服。

人参当归汤

人参10克、黄芪15克、当归10克、熟地10克、生麦芽60克、路路通10克、甘草8克,水煎服。

黄芪当归汤

黄芪15克、常有参12克、当归12克、麦冬12克、桔梗9克、通草9克,水煎服。

属于心情抑郁的,表现为乳房胀满、疼痛或有肿块、胸闷、便干、食少。可用下面方法:

涌泉散:王不留行、当归、制山甲各20克,川芎12克,研成细末,每次3克,每日2~3次。

当归川芎汤:当归10克、川芎6克、生麦芽30克、漏芦10克、王不留行15克、瓜蒌10克、通草10克、陈皮7克,水煎服。

黄芪党参汤:黄芪30克、党参15克、当归15克、白芷6克、通草克、制山甲9克、王不留行6克、川芎6克、花粉9克,水煎服。

饮食发奶的方法

乳汁分泌不足,不能满足婴儿的需要,可选用以下方法增加奶量。

(1)花生米60克、黄酒半两、红糖半两、先将花生米煮熟,再加黄酒、红糖略煮一下,连汤全食;或花生米煮粥吃;或花生米炖猪肚(或猪蹄)连汤全食。

(2)鲜鲫鱼1斤左右,清炖,加黄酒半两,吃鱼喝汤。

(3)活鲫鱼一条(约500克左右)去鳞及肠杂,洗净,煮半熟加黄酒半两,清炖,吃鱼喝汤,每日一镒。或活鲫鱼一条,加通草10克,煎浓汤不用盐,每日服一次。

(4)鲜大虾2两剪去须足,煮汤加黄酒半两,吃虾喝汤;或将虾仁炒熟,黄酒拌食,每日三次。

(5)党参、黄芪各30克、通草10克、装纱布袋中。猪蹄2只,虾仁一两、与药同炖。明火煨至肉烂,去药。吃肉喝汤,加食盐少许调味。

(6)猪蹄1只、葱白2节、豆腐2两,加水适量,文火煮半小时,再加入黄酒半两,食盐少许,煮熟后食之。

其它发奶的方法

服用大量的维生素B类(如维生素B1、维生素B2)和维生素E。

用紫外线或红外线照射乳房。

影响母乳分泌的因素

母乳分泌量的多少受许多因素影响,主要有:

1.母亲营养良好,热量充足,各种营养素和水分充足,其分泌乳汁的质量高且数量也多。反之,则质劣量少。

2.乳母的精神情绪因素起一定作用,如忧虑、悲伤、紧张、不安都可使乳汁突然减少。因此,乳母应该有一个宁静、愉快的生活环境。

3.乳母要有充分的休息,保证睡眠。过分的疲劳和睡眠不足,可使乳汁分泌减少。

4.乳母生病也会使乳汁减少。每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次数过少,使乳房内乳汁淤积,会抑制乳汁分泌。

现在分娩后,有的医院抱奶时间较晚,12~24小时后才让母亲喂哺婴儿,夜间又不抱奶,这样婴儿吸奶次数少,加上医院婴儿室又给孩子补充糖水或牛奶,所以在抱奶时婴儿常处于睡眠状态,造成不肯吸吮或吸吮无力的现象,导致乳母喂哺失败。因此,应提倡产后母子及早同室;婴儿醒后饿了随时喂哺,以促使分泌乳汁的逐渐增多。

妨碍母乳分泌的药物

1.生物碱代谢药可影响泌乳素的产生,从而抑制泌乳。

2.止痛药。一切普通止痛药,如可待因、安乃近应避免使用。因为这些药可通过乳汁分泌出来给婴儿造成伤害。可选择扑热息痛或ibnprefen代替。

3.镇静药。如母亲用了安定,巴比妥酸盐等药后,可加重婴儿肝的代谢负担,而且药物易于蓄积婴儿体内。另外可引起婴儿的困倦和嗜睡。

哺乳母亲禁用的药物

以下药物在哺乳期最好不用,如必须用时,就要考虑停止哺乳:

金钢烷胺、抗癌药物、溃化物、水滴录、放射性同位素等。

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