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第24章 子宫有何作用?

子宫是供胎儿发育和产生月经的肌性空腔器官。其上连接卵巢、输卵管,下有阴道和外阴。

位置子宫深藏骨盆正中,前有膀胱、耻骨,后有直肠、骶骨。有5对韧带附在子宫上,维持子宫的高度和前倾位置。有一对输卵管附在子宫上方两侧。阴道接于子宫下口。有3层肌肉和筋膜在下面托着子宫,避免子宫脱垂。子宫下口距离阴道外口正常应为7~9厘米,如果小于4厘米即为子宫脱垂。性交时子宫位置稍上抬。子宫长轴与身体长轴间形成的角度用来描述子宫的前后位置。正常的子宫位置应向前(腹侧)倾倒。如果子宫长轴与身体长轴平行,即为1度后倾;子宫往后倒有2度、3度后倾。如果子宫向后弯曲,称子宫后屈。

结构子宫像一小头朝下的鸭梨。上面是4~5厘米宽的子宫底,纵长7~8厘米,前后厚2~3厘米余。下段有子宫颈管长2~3厘米。未生育过的宫颈管内径只有火柴杆粗细。管的内口连着子宫腔,外口开向阴道。子宫颈管的纵长应为上方子宫体纵径的一半, 如果等长即为子宫发育不良。子宫颈管是精子进入子宫的必由之路。平时颈管内充满稠厚黏液,精子不易通过。而在排卵期时,宫颈管内的黏液变成透明稀薄、富含营养及有利精子“获能”的物质,使精子易于穿过且可沿途补充营养和获取授精能力。性高潮时,由于子宫有节律性的收缩,使宫颈黏液进进出出流动,有利于精子进入子宫。子宫是中空器官,因为子宫壁很厚,所以从侧面看子宫腔是前壁贴着后壁。从正面看子宫腔为三角形,下角通阴道,上方两侧角通向输卵管。

生理功能子宫腔内表面有一层2~5毫米厚的子宫内膜,它接受雌激素和孕激素交替出现的支持和中断作用而呈现周期性的变化:两“素”支持它时就生长发育,两“素”停止供应,子宫内膜就坏死、脱落、出血,即为月经。脱落并不是全层脱落,而是留下1/3,叫基底层。基底层受到两“素”的支持又在其上长出新的2/3厚的功能层。如此长长落落循环不已,如果本次排卵时怀孕了, 14天后本该来的月经就不再来。孕激素自动继续支持子宫内膜,而其支持力度愈来愈大,子宫内膜含的营养愈加丰富,为胚胎发育提供更好的基地。

子宫壁主要由肌肉组成,分娩对子宫肌层来说是一次艰辛的劳动,把一个3千克多重的胎儿从相当紧张的软硬产道中挤出来确实非同小可。

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