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第41章 头痛识

头痛的种类很多,有的随发随止,有的却能伤害性命。在此总结九种常见头痛的发病规律和识别方法,以正确对待,及时就医。

1.在冬春季,如出现突发性剧烈头痛,伴有高烧、寒战、频频喷射样呕吐、脖子发硬、精神恍惚或昏迷不醒、身上呈现出血点(或斑),应考虑流脑的可能。

2.中老年人有高血压病或动脉硬化的患者,突然出现头痛伴头晕、嘴歪眼斜、说话不清楚、上肢手臂和下肢活动不灵活或酸软乏力,应考虑到脑出血的可能。

3.青壮年骤然发生剧烈头痛,伴喷射性呕吐、轻度意识障碍时,应考虑有蛛网膜下腔出血的可能。此病十分凶险,死亡率较高。

4.在头外伤后出现头痛,伴一过性的意识丧失,清醒后不久再度发生剧烈头痛,伴呕吐、烦躁不安,继而出现神志渐渐不清,预示着颅内有严重损害,应立即就医。

5.伴有一侧眼疼的头痛,同时可有恶心、呕吐,痛侧的眼球发红、瞳孔散大、视力下降,有可能是得了青光眼,不及时救治可能会有严重后果。

6.头痛伴有流大量脓鼻涕,一天当中有可能会出现早晨重或下午重的变化,有时可能还伴有低烧、乏力的全身表现,要当心是不是得了鼻窦炎。

7.凡出现原因不明的进行性加剧头痛,伴呕吐、视力模糊、复视,应考虑到颅内占位性病变(脑肿瘤)的可能。脑肿瘤中有20%~40%的初发症状就是头痛,90%的脑肿瘤在病程中有过头痛。但脑瘤引起的头痛在全部头痛患者中只占少数。脑瘤头痛早期常呈现发作性,且以晨起为重,到后期多为持续性,为钝痛,常伴有呕吐。而且是喷射性的呕吐、头痛加剧时,可使患者坐卧不安。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧,而且很少有缓解的时候。

8.紧张性头痛是功能性头痛中最常见的一种,可以由精神紧张、着急、生气引起,主要症状为持续性头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有紧箍感,或是像戴了一顶重重的帽子。大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛,压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度,很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛,症状甚至可追溯到20年前。此病患者常因激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素使头痛加剧。这样的头痛虽然没有生命危险,但患者痛苦极大。

9.血管性头痛以偏头痛常见,病因尚未明了,一般认为是血管舒缩功能障碍所致。偏头痛以女性多见,常于青春期起病,呈周期性发作,至中年后逐渐减少。

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