1.新生儿病理性黄疸分类
刚出生的足月新生儿几乎有一半以上，早产儿80%以上，出生24小时后皮肤黄染，如果黄疸迅速加重，或2周仍未消退，同时伴有发热、拒奶、吐奶、精神不好等情况，就应当考虑为病理性黄疸，应及时送医院诊治。
新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，根据不同原因可分为：
（1）溶血性黄疸：最常见的就是ABO溶血，由母亲与胎儿的血型不合而引起，一般黄疸较重。其特点是出生24小时内出现黄疸，并逐渐加重。
（2）感染性黄疸：由于病毒感染或细菌感染导致肝细胞功能受损害而发生黄疸。巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，细菌感染以败血症黄疸最多见。其特点是生理性黄疸持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性的黄疸。
（3）阻塞性黄疸：由先天性胆道畸形导致，其特点是出生后1～2周或3～4周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
（4）母乳性黄疸：母乳喂养的新生儿发生黄疸，其特点是在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，若继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降；若停止哺乳，胆红素明显下降。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。如果新生儿出生24小时内出现黄疸，并且3周都没消退，或是退后又复发，则统统归到病理性黄疸，家长要及时送往医院诊治。
2.正确判断新生儿黄疸的程度及减轻黄疸的方法
在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。
专家提醒：在早期时父母要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早地排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排干净，胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里而使黄疸增多。
那么，怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从黑色转变为黄色就是排干净了。另外一点就是要给新生儿充足的水分，判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6～8次小便，如果次数不足，有可能他们的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体摄入，一般新生儿的胎便应当2～3日就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。
3.新生儿病理性黄疸的危害性
新生儿出现病理性黄疸时，血中胆红素浓度超过340微摩/升，则间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死而发生核黄疸。核黄疸发生时，新生儿黄疸明显加重，开始表现为精神委靡、嗜睡、吸奶无力或呛奶、肌张力减退等症状。如果治疗不及时，可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状，甚至部分患儿死于呼吸衰竭。即使经治疗存活了下来，也多留有严重的后遗症，如智力低下，脑性瘫痪，手足不自主乱动或伴有眼球活动障碍、听力减退、牙釉质发育不全等。
4.新生儿胆红素脑病
新生儿胆红素脑病，又称核黄疸，是指游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、尾状核、大脑皮质及脊髓等部位，从而抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。
胆红素脑病的发生与新生儿的生理特点有关，如新生儿的酶系统不成熟，肝细胞不能有效地将游离胆红素结合成结合胆红素；血脑屏障功能较差；血浆白蛋白含量较低，附着游离胆红素的能力有限等，这些都容易导致胆红素脑病的发生。
该病临床分4期，第1～3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。
第1期为警告期：为12～24小时，表现为肌张力减退，嗜睡，吸吮反谢减弱，精神委靡，大多数黄疸突然明显加深。
第2期为痉挛期：为12～24小时，最长48小时，轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。
第3期为恢复期：一般在出生后第1个周末，表现为吸吮力和对外界反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减少或消失。本期持续2周左右。
第4期为后遗症期：一般出生后2个月左右出现，主要表现为锥体外系神经异常，如手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍，以及牙釉质发育不全，医学上称为“核黄疸四联症”。
新生儿胆红素脑病必须及早处理，以免造成不可逆转的伤害。
5.新生儿母乳性黄疸
据统计，近些年来新生儿母乳性黄疸的发生率约占新生儿的1%。有些父母很奇怪，为什么宝宝只吃母乳还能得黄疸？具体原因还不太清楚，但有的专家推测是由于母亲初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂，使葡萄糖醛酸胆红素生成减少而游离胆红素在血中升高，导致出现黄疸。
其主要表现为在生理性黄疸之后持续不退，或减退后又加重，皮肤颜色像橘子皮一样，新生儿能吃能睡，精神很好。如果抽血化验胆红素，胆红素多在每100毫升血含20毫克以下。并且新生儿的肝脏和脾脏不大，无贫血，白细胞数不高，肝功能正常。如果停止母乳喂养，则3～6日血里的胆红素恢复正常，黄疸亦逐渐减轻。
母乳性黄疸一般不需要治疗。轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶，或采用少量多次哺喂的方法。停喂母乳期间，要用吸奶器将乳房吸空，防止乳房泌乳减少。停用母乳3～4日后，黄疸就会明显减轻。如果是这样，应该再恢复母乳喂养，即使黄疸再加重，也不会达到原来的程度。以后随着月龄增长，黄疸会逐渐消失。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该去医院做进一步检查。
母乳性黄疸虽然达不到危及神经细胞的程度，但也要注意，及早处理。
