1.影响胎儿发育的药物
下面介绍的药物会影响胎儿发育，孕妇要禁用或慎用。
（1）抗生素类药物，怀孕时不可使用：这些药物包括氯霉素、四环素、链霉素、卡那霉素，以及抗结核病的药物异烟肼、利福平等。其中尤以四环素最为多见，可导致胎儿手指畸形、骨骼异常、白内障，也可引起死胎。妊娠后期使用磺胺类药物，可影响胎儿肝脏的正常发育，造成胎儿畸形。
（2）退热止痛药：如阿司匹林、APC等。孕妇服用后很可能造成胎儿畸形，有的导致新生儿头部血肿等出血倾向。
（3）抗疟疾用药：如奎宁、阿的平等，可导致胎儿发生先天性耳聋、血小板减少等病症。
（4）维生素类药物：很多人把维生素当成“安全药”、“营养药”给孕妇大量服用。但维生素过量也能致畸，往往被人们所忽视。维生素A可破坏胎儿软肌细胞，而导致骨骼畸形，指（趾）畸形，腭裂，眼及脑畸形。维生素D可使胎儿血钙增高，易引起胎儿智力发育低下。
（5）其他致畸药：能引起胎儿畸形的药物还有抗甲状腺类药物、抗癫疒间类药物、抗肿瘤类药物等。
孕妇有病不可以自己随意用药。因为能影响胎儿生长发育、导致畸形的药物很多，要特别当心，以免后悔莫及。
温馨提示：孕期中合并一些常见病，如感冒、腹泻、尿路感染等，可用一些常用药。按常规剂量、常用疗程及常见方法，一般对胎儿影响不大，不必讳疾忌医。
●感冒等呼吸道疾病，可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定、头孢氨苄等。
●尿路感染，除多饮水外可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星）。
●腹泻等胃肠炎，可口服黄连素、阿莫西林、思密达、复合维生素B等。
2.孕期禁用药物
孕妇服药时应看说明书上有无“孕妇禁忌”或“孕妇慎用”的字样，以免发生意外。禁用是指该药对某些人是绝对禁止使用之意。妊娠期禁用药物有：
（1）西药
①解热止痛药。布洛芬（异丁苯丙酸、芬必得）、双氯芬酸（双氯灭痛、扶他林）、吲哚美辛（消炎痛）及含有孕妇禁用成分的各种对乙酰氨基酚（扑热息痛）复方制剂；临产前3个月禁用阿司匹林（醋柳酸、巴米尔）与卡巴匹林钙（速克痛）。这类药可致胎儿软骨发育不全、脑积水、畸形足和先天性心脏病、智商和注意力较同龄人低，同时令胎儿的神经系统和肾脏也受到影响。
②抗过敏及抗眩晕药。异丙嗪（非那根）与临产前1～2周禁用；妊娠1～4个月禁用茶苯海明（乘晕宁、晕海宁、捉迷明）；妊娠初期3个月的妇女禁用色甘酸钠。
③驱肠虫药。阿苯达唑（丙硫咪唑、肠虫清）、甲苯达唑（甲苯咪唑、安乐士）、双羟萘酸噻嘧啶（抗虫灵）等。
④感冒用药。如双扑伪麻片、美酚伪麻片、扑尔伪麻片、美愈伪麻口服液等。
⑤平喘药。沙丁胺醇（舒喘灵、嗽必妥）。
⑥维生素与无机盐类药物。孕妇如摄取大量维生素A有可能致胎儿畸形，如兔唇、脑积水、严重心脏缺陷、泌尿道畸形、生长迟缓、早期骨骺愈合等；大量摄入维生素B6可致新生儿产生维生素B6依赖综合征；妊娠早期不宜使用烟酰胺。
⑦激素类药物。尤其是性激素易引起胎儿器官畸形。己烯雌酚可使女婴男性化、男婴女性化；黄体酮、睾酮类激素可使女婴男性化。肾上腺皮质激素也可引起胎儿各种畸形。
⑧各种镇吐药。怀孕早期由于反应性呕吐，如服用镇吐药也有致畸的危险。这类药包括异丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪、美克洛嗪（氯苯甲嗪）等，可致胎儿心脏发育受阻而患先天性心脏病。
⑨抗生素类药。如四环素可致胎儿畸形、牙齿变黄，还能引起先天性白内障、长骨发育不全。链霉素和卡那霉素可致先天性耳聋、肾脏受损。氯霉素可致胎儿骨骼功能抑制，致使新生儿肺出血。
⑩抗肿瘤药。如甲氯蝶呤、白消安、6-巯基嘌呤和环磷酰胺可致胎儿颅骨骨化不全、腭裂、脑积水、指（趾）畸形。另有报道，儿童应慎服诺氟沙星，理由是此药会影响儿童骨骼生长。那么孕妇也应该慎用此种药。
（2）中草药：妊娠期应用中草药也有禁忌。从药物的性能来说，主要是忌活血破气、滑利攻下、芳香渗透、大热有毒之品。
①活血破气类。桃仁、红花、三棱、莪术、泽兰、苏木、刘寄奴、益母草、牛膝、水蛭、虻虫、乳香、没药等。因“血活”可使血液循环加速，“迫血随气行”，气乱则无力固胎。
②滑利攻下类。滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡根、巴豆、牵牛子、木通等。此类药物多具通利小便、泻下通府的作用。有伤阴耗气之弊。阴伤则胎失所养，气耗则胎失固摄，胎儿易下坠。
③大辛大热类。附子、肉桂、川乌、草乌等，这些药物辛热而燥，辛热走窜迫血妄行，燥能伤津，对胎儿不利，且多有不同程度的毒性，有堕胎之弊。
④芳香渗透类。如麝香、草果、丁香、降香等，多辛温香燥，有疏通气机的作用。气行则血行，以致迫胎外出。
⑤有毒之品。如水银、朱砂之类，有直接伤胎、腐胎的作用，应当严禁使用。
一般来说，受孕后第3周到第14周是胚胎发育期，此时期最易致残致畸，孕妇应特别注意。
（3）中成药方面：禁用牛黄解毒丸、大活络丹、六神丸、小活络丹、牛黄清火丸、十滴水、云南白药、三七片、益母膏和百降丹等。
3.孕期慎用药物
慎用是指不适宜，应避免使用之意，否则用后很可能发生不良反应，但由于用药者的个体差异而不能一概而论。孕妇慎用的非处方药有：
（1）西药：解热止痛药阿司匹林（乙酰水杨酸）、卡巴匹林钙（阿司匹林钙脲）、酚咖片；镇静助眠药氯美扎酮（芬那露）；抗过敏与抗眩晕药苯海拉明（苯那君、可他敏）在妊娠期使用有使婴儿腭裂发生率增大的可能；缓泻药比沙可啶（便塞停）；利胆药苯丙醇（利胆醇）在妊娠初3个月尤其应慎用；镇咳药喷托维林（咳必清）、右美沙芬（右甲吗喃）、苯丙哌林（咳快好），其中苯丙哌林在妊娠期内的安全性尚未确定；消毒防腐药聚乙烯吡咯烷酮碘（皮维碘）；具有抗过敏作用并用于治疗过敏性鼻炎的酮替芬的西药应慎用。
（2）中成药：暑湿药用药广东凉茶、六合定中丸；用于咳嗽的药物养阴清肺膏；用于治疗头痛的黄连上清丸、牛黄上清丸；郁证类用药柴胡舒肝丸；用于食滞治疗的药物木香顺气丸、神曲茶（六曲茶）；用于胃痛的药物气滞胃痛颗粒（冲剂）；用于便秘治疗的五仁润肠丸、苁蓉通便口服液；腹泻用药香连片；冻伤类药物如风痛灵；用于治疗腰腿痛的木瓜酒、史国公药酒、伤湿止痛膏；治疗痛经的元胡止痛片；用于治疗皮肤荨麻疹的药物如防风通圣丸等中成药宜慎用。
4.孕期抗生素使用守则
妊娠期用药有可能影响胎儿的正常发育，这一点目前已引起人们的高度重视，但也不可谈药色变，得了病硬扛着不治，尤其是感染性疾病，这样对孕妇及胎儿都不利。其实妊娠期只要正确选用抗生素，是能做到既能治疗孕妇疾病又不影响胎儿健康的。
具体选用原则为：①具有明确致畸作用、对胎儿危害大的应禁用。②用后有一定的危险、它药又无法替代的应慎用。③对母胎安全的抗生素应放心使用。
目前，已有足够的证据证明，青霉素类（如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林等）及头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定等）抗生素对胎儿是安全的。以上两类药物都能抑制细菌细胞壁合成而起到杀菌作用，人的细胞没有细胞壁，故药物的毒性低，可安全用于妊娠各期感染患者。
大环内酯类（如红霉素、林可霉素、严迪、罗红霉素等）毒性也小，也可用于孕妇。红霉素可代替青霉作为首选药物治疗妊娠期淋病、梅毒、妊娠期尿路感染。林可霉素对多种革兰阳性球菌有特效，对脆弱杆菌及其他厌氧菌亦有效。但由于20%的用药者可发生腹泻，因此，孕妇使用时应慎重，最好用于临产时的厌氧菌感染。
氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素等）对胎儿听力及肾脏有损害。四环素类抗生素（如四环素、土霉素、多西环素、美他环素等）容易经胎盘进入胎儿体内，孕早期可致胎儿畸形，四肢发育不良及小肢畸形，孕中期可致牙蕾发育不良，从而使乳牙呈棕黄色及牙釉质发育不良，恒牙发育也受影响，易造成龋齿，孕后期可引起肝、肾损害。喹诺酮类（如吡哌酸、诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星等）在动物实验中可引起幼崽儿关节发育受损，虽然在人尚无这方面的证据，应用时也应谨慎。磺胺类（磺胺甲基异口恶唑等），容易通过胎盘进入胎儿体内，与血浆蛋白结合，而将胆红素替换出来导致新生儿黄疸。甲硝唑类药物容易通过胎盘进入胎儿体内，动物实验有致畸作用，尤其是妊娠头3个月，组织器官形成时期更是危险，故不宜应用。
5.孕妇感冒用药要慎重
感冒是一种常见病，由于孕妇抵抗力较低，稍不注意就容易患感冒。如已经得了感冒、那该怎么办呢？由于担心用药和感冒对胎儿会有不良影响，孕妇往往不知道该不该用药物治疗。
一般说来，轻型感冒仅表现为打喷嚏、流鼻涕及轻度咳嗽时，不需特殊治疗，只要注意休息，多喝水，大都会很快自愈。必要时可服用中成药，如银翘解毒片、板蓝根冲剂、感冒冲剂等，效果较好。如果感冒较重，孕妇出现剧烈咳嗽、胸闷、发热等症状时，应及时去正规医院治疗。
有几类感冒时常用药对孕妇有不同程度的影响。
（1）抗感冒药：大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，特别是孕4周前，感冒药主要是对症药物，治标不治本，对孕妇又不是安全用药，所以建议孕妇最好不用抗感冒药。
（2）抗病毒药：均对胎儿有不良影响，孕妇不宜使用，若必须使用，则应在医生指导下。
（3）退热药：感冒伴有高热，多预示病情较重，应及时看医生。吲哚美辛是孕妇禁忌退热药，阿司匹林孕在32周后也不宜使用。
（4）抗生素：孕妇感冒如果没有细菌感染证据，如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等，可不用抗生素。因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20%～40%的可能性对胎儿构成危害，要在医生指导下，选择安全的抗生素。
（5）祛痰、止咳药：一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妇不宜使用。
预防最重要。怀孕期间的妇女应注意休息，加强锻炼，保持强壮的身体，在疾病流行期间，注意个人卫生，不到人口密集的场所，不接触感冒的病人，家中居室通风换气，保持温、湿度适宜，经常用醋熏蒸房间，保持良好的心境，增强对疾病的抵抗能力。
6.孕妇药物减肥危害胎儿
由于饮食不当、缺乏健康知识，肥胖的人越来越多。于是，减肥兴起。而孕妇减肥则会殃及胎儿。
妇女怀孕以后，随着妊娠日期的增加而体重也增加是很正常的，一般不属于肥胖，也用不着减肥。孕妇体重增加个体差异较大。除胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房及孕妇血容量等增加外，孕妇的脂肪储存亦有所增加。这是为储备能源做准备，这种脂肪是万万不可减掉的。整个妊娠期应增加10～12千克体重，如果超过这个水平，特别是妊娠期每周体重增加超过0.5千克以上时，即使孕妇无明显水肿，也应到医院诊治，但仍不可擅自使用减肥药物。
药物减肥，一方面是对大脑的饮食中枢造成一定抑制作用，另一方面是通过一些缓泻药使多余的水分和脂肪排出体外，从而达到减肥的效果。这些都可能造成营养不足。如果饮食中枢过于抑制，则容易导致厌食的发生，严重影响孕妇对营养的吸收，从而导致胎儿的营养危机。
再者，一般减肥药物都不是针对孕妇配制的，也没有考虑到对胎儿是否有影响。一旦对胎儿有不良反应，其后果难以预测，很有可能导致早产儿、畸形儿或有先天性疾病的胎儿发生。
其实，如果孕妇过于肥胖，适当的控制饮食也是可以的，但关键是要活动。多活动不但可以减轻肥胖，而且对减轻分娩时的痛苦也是大有好处的。
7.孕妇腹泻要合理用药
有部分孕妇，在孕期因为饮食不当等原因发生腹泻，怕影响胎儿，不敢服药。腹泻对妊娠来说是一个危险信号，提示有流产或早产的可能，因而不能大意。
腹泻的原因有好多种，最常见的是肠道感染，致病微生物有沙门菌、痢疾杆菌、病毒及原虫等，食物中毒或其他部位的病毒感染（如呼吸道），也可引起孕妇腹泻。
孕妇出现腹泻，首先是要恰当地补液，补足因腹泻丢失的水分、电解质，尤其是钾离子；补充因腹泻而摄入不够的热能，同时观察胎儿的情况，了解有无流产或早产的征兆。
给孕妇应用治疗腹泻的药物，特别是抗生素类应格外小心。可选用青霉素类，如氨苄西林或先锋霉素类抗感染治疗，对母婴均较安全。也可给病人服用一些微生态制剂，以调节肠道菌群，扶正祛邪。氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、利巴韦林等药物对感染性腹泻有效，但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害，所以都不能使用。
某些缓和的抗腹泻药，如高岭土、活性炭，因不被吸收，可以试用。思密达是一种八面体蒙托石，因其多层结构，吸附面大，又不被母体吸收，不但可吸水，还可吸附一些致病菌，因而安全有效。
孕期禁止服用“黄连素”，如果腹泻是由肠炎引起的，可以服用一些微生态制剂，如腹安乳酸菌等，少吃油腻食品。孕期频繁的腹泻会使肠的蠕动加快，从而刺激子宫收缩，容易引起流产。
8.缩宫素不可以急用
缩宫素就是通常所说的“催生针”，它可以选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩，是一种很强的子宫收缩药，主要被用于催产、引产和防止产后出血。静脉滴注缩宫素1分钟即可发生作用，因此可以通过调节滴注的速度来控制剂量，从而控制子宫收缩的强度。在分娩时如能恰当地使用，可以起到良好的引产或加强子宫收缩的作用，也就是俗称的催生作用，在临床上应用极为广泛。但应用缩宫素引产，必须严格掌握它的用药方法，包括用药途径、用药速度和浓度，有无用药禁忌证等。否则，可能给胎儿带来不良影响。
缩宫素药物本身对于胎儿并无太大影响，如果滴注速度太快，给药过多，会引起强直性或痉挛性子宫收缩，因子宫持续强烈收缩而没有舒张期或舒张期很短，这时又因产道狭窄或胎儿过大、胎位不正等，阻碍了胎儿的下降，结果引起子宫下段越来越薄，最终破裂，会导致产妇大出血，胎儿缺氧。或者由于上述情况引起强烈子宫收缩，分娩阻力又不太大时，使胎儿很快娩出，整个产程不超过3小时，称为急产。这样会因为来不及消毒、保护会阴等，造成产后感染、产道裂伤、新生儿坠落伤等后果。同时如果宫缩持续时间长、间歇时间短或没有间歇，影响了胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫内急性缺氧，引起死产或新生儿窒息等。
由此可见，使用缩宫素应该适量，并严格操作。切忌为了小宝宝的早点降生，急不可待地使用缩宫素。
