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第21章 内分泌系统

肿瘤是机体内新生的成块状的一团组织。其性质与正常的、炎性的、再生的组织都不相同,对身体不但没有好处,反而有害,甚至危及生命。

肿瘤的大小不一,有的很小,有的很大。形状也不同,有球形、乳头状、溃疡状等。根据肿瘤对身体的危害性,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类,分别具有以下一些特点:

良性肿瘤生成慢,在体内能长上几年甚至十几年才长得比较大。恶性肿瘤生长快,在短时间如几个月内就会长得很大;

良性肿瘤的生长是膨胀的,肿瘤排挤周围组织,常形成包膜,因此与周围组织界限清楚。周围组织除了受挤压之外,一般不发生严重损害。这种肿瘤容易用手术切除,切除后也不复发。恶性肿瘤的生长是浸润性的,就像树根那样有许多分支侵入邻近组织中去破坏周围组织。恶性肿瘤如螃蟹,向四面八方浸润生长。恶性肿瘤不形成包膜,与周围组织也不清楚。这种肿瘤用手术切除时较困难,切除后还可以复发;

良性肿瘤不会转移,转移就是体内生长的肿瘤,其中的一些细胞随血液、淋巴液或其他途径到达身体另外部位继续生长而成为新肿瘤。恶性肿瘤常发生转移,特别是到了晚期,往往通过淋巴道转移到局部淋巴结(引起淋巴结肿大),或通过血行转移到内脏(肝或肺等);

良性肿瘤对病人一般没有什么较大的影响,或是影响很小,有时也可能由于肿瘤体积较大而压迫邻近器官。恶性肿瘤对病人影响较大,往往引起病人死亡。

目前,一般根据肿瘤的良、恶性并结合肿瘤的组织来源而分为以下几类:

良性上皮组织肿瘤:乳头瘤、腺瘤等。

良性间叶组织肿瘤:脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。

恶性上皮肿瘤:胃癌、肝癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等。

恶性间叶组织肿瘤:纤维肉瘤、骨肉瘤等。

良胜肿瘤的命名,一般在其发生组织名称后加一瘤字,如腺瘤、脂肪瘤等。恶性肿瘤的命名,主要分为两大类,凡是由上皮组织发生的恶性肿瘤,统称为癌;凡是由间叶组织发生的统称为肉瘤。

以下介绍几种常见的肿瘤:

(1)乳头瘤:多发生在皮肤,向表面突出,呈乳头状,所以叫做乳头瘤,是一种良性肿瘤。

(2)腺瘤:从腺上皮发生的良性肿瘤。

(3)脂肪瘤:从脂肪组织发生的肿瘤,多见于后颈部、臀部等处的皮下组织中。体积大小不等,为球形或分叶状,有包膜,质软,色灰。

(4)胃癌:是胃肠道恶性肿瘤中最常见的一种。病人多在45岁以上,男性占多数。

胃癌可发生在胃的任何部位,但以小弯侧和幽门部最常见。胃癌从粘膜发生,可向胃腔突出形成肿块,或者呈溃疡状。

胃癌病人可有上腹饱胀、上腹部痛、有块状物、贫血、消瘦等症状。

(5)肝癌:在我国也较常见。肿瘤可发生在肝脏的任何部位,有的呈巨块状,有的弥漫地分散在肝脏各处,引起肝脏肿大。

(6)肺癌:多见于中年以上的男子。肺癌往往发生在肺门附近,形成较大的瘤块,浸润和压迫附近的支气管和肺组织。肺癌能使支气管管腔缩小,痰不易排出,产生继发感染,引起肺脓肿;或血浸润血管,造成痰中带血(咳血)。肺癌的发生与吸烟有一定的关系。

(7)阴茎癌:是男性中常见的恶性肿瘤之一,它的发生与包皮过长有一定的关系。阴茎癌开始时在阴茎部发生小瘤块,以后可向表面长成较大乳头状肿瘤,并向阴茎头深部浸润,使阴茎头肿大变硬。

(8)子宫颈癌:是女性恶性肿瘤中最常见的一种,病人多为中年以上妇女。早期病侧宫颈本身的变化不明显,以后肿瘤逐渐长大,可向宫颈表面突出,形成表面不平的肿块,也可以发生溃疡——病人白带过多,带血有臭味。

(9)乳腺癌:是妇女恶性肿瘤中最常见的一种,仅次于子宫颈癌。早期时首先在乳腺内出现活动差、质地坚实的小硬块;以后体积增大,向周围组织浸润,所以肿块好像固定在周围组织上一样,不易移动,乳头常下陷或有血性分泌物溢出。乳腺癌晚期可向腋窝、锁骨上淋巴结转移,也可转移至肝或肺。较大癌肿晚期易破溃或形成溃疡。

(10)肉瘤:是从间叶组织发生的恶性肿瘤,以纤维肉瘤和骨肉瘤较多见。纤维肉瘤发生于纤维组织,多见于皮下组织,生长迅速,具有恶性肿瘤特点。骨肉瘤是从骨组织发生的,多见于股骨下端、胫骨上端等处。病人年龄往往在10~25岁之间。发生肿瘤的部位膨大,局部组织受侵蚀。肉瘤死亡率极高。

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