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第90章 感冒的防治原则

(1)对症疗法。

感冒的治疗旨在解除鼻黏膜充血,缓解鼻腔中毛细血管的肿胀而减轻鼻塞感,减少鼻分泌物。此外还有助于保持咽鼓管和窦口畅通,从而防止继发感染。由于感冒发病急促,症状复杂多样,因而至今没有一种药物能解决所有这些问题。因此,治疗感冒药多采用复方制剂,常用的组方搭配有:

解热镇痛药:退热和缓解头痛、关节痛等症状,例如阿司匹林,对乙酰基粉、双氯芬酸等。

鼻黏膜血管收缩药:减轻鼻窦,鼻腔黏膜血管充血,解除鼻塞症状,例如苯丙醇胺、伪麻鼻碱。

组胺拮抗剂:使下呼吸道的分泌物干燥和变稠,减少打喷嚏和鼻溢液,同时具有轻微的镇静作用,例如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。

中枢兴奋药:有些制剂中含有咖啡因,一是为了加强解热镇痛药的疗效,二是抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。

抗病毒药:抑制病毒合成核酸和蛋白质,并抑制病毒从细胞中释放,如金刚烷胺、吗啉胍。

(2)中药治疗。

中医据辨证施治原则,将感冒分为风寒感冒、风热感冒、表里两感、胃肠型及暑温型感冒,对症施药才能治愈感冒,若不然病好不了,还会加重病情。

风寒感冒:主要症状为发烧怕冷、头痛、咽喉发痒、周身不适、咳嗽多稀白痰、鼻塞或流清涕、无汗、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。应选用通宣理肺丸,麻黄止嗽丸、小儿四症丸和参苏理肺丸。用法照说明或遵医嘱用。并以生姜、葱白煎汤为药引。注意事项:忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等。

风热感冒:症状为恶寒轻、发热重、头胀痛、咽喉肿痛、口微渴、少汗出、咳嗽吐黄痰、舌苔薄白或微黄、舌尖红赤、脉浮数等。应选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、VC银翘片,复方感冒灵片等。按照说明服用。忌用羌活丸、理肺(参苏、通宜)丸等。

表里两感(风寒和风热混合型感冒):症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。应选用表里双解,解表治理的药物,如:防风通圣丸(散)、重感灵片、重感片等。注意不宜单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等,因疗效欠佳。若属流行性感冒可服用复方大青味剂、感冒冲剂等。

胃肠型感冒与暑热感冒:症状为恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛下泻,或头重头痛、无汗,或四肢倦怠、苔白、脉浮等。应选用藿香正气水、午时茶、香霍散等。胃肠型感冒者不能选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等。

(3)自愈治疗。

感冒通常为良性和自限性,病程多在1周左右,无严重症状者可不用或少用药物。注意休息,多饮白开水、桔汁水或热姜糖水。并避免过度疲劳和受凉,依据气候变化增减衣服。注意室内通风和清洁、勤晒被褥。

(4)控制感染。

对合并细菌感染者(如呼吸道肺、喉部),应并用抗感染药,如口服大环内酯类抗生素和第三代喹诺酮类化合物。

(5)加强体育锻炼,增加身体的抵抗力。

感冒用药在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者,应去医院看医生。

怀孕2个月,做阴道检查对胎儿有无影响在整个孕期检查中,有两次需要做阴道检查,通常不会对胎儿造成伤害。

第一次阴道检查在早孕期,检查目的是了解孕妇生殖器官有无畸形、肿瘤,比如阴道纵隔、双子宫、盆腔包块以及怀孕的子宫与停经月份不相符合等;同时可检查阴道白带有无霉菌、滴虫等病原体的感染。

第二次阴道检查则是在怀孕24周以后,要了解骨盆的大小,做骨盆内测量,初步估计一下胎儿是否能自然分娩,必要时取阴道白带做细菌培养及药物敏感试验,以便指导分娩前合理药物治疗。

怀孕36周以后,应该避免不必要的阴道检查。若孕妇有习惯性流产史,阴道检查更应慎重,避免再次流产。

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