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第55章 孕妇要当心前置胎盘

正常妊娠时的胎盘,一般附在子宫体的前壁、后壁或侧壁。胎盘如果附在子宫内口,即称。前置胎盘。前置胎盘病人在怀孕早期无任何异常现象,主要症状是在妊娠晚期或分娩开始后,出现不明原因的无痛性阴道出血,有时孕妇往往在睡眠中感觉内裤潮湿,醒来才发现是出血。出血的迟早多少,以及间隙时间的长短,与前置胎盘发生的部大小有密切关系。完全性前置胎盘出现流血的时间较阜,有的在妊娠6个月即可发生。孕妇出血越早、越多,胎儿或新生儿的死亡率就越高。

前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,也是妊娠后期出血的主要原因。前置胎盘随时都有出血的可能,即使胎儿出生后,产妇仍然有出血的危险。由于孕妇产前发生反复多次的阴道出血,会阻碍胎儿在子宫内倒转,影响胎头下降,引起胎位不正,从而发生早产或难产。在分娩过程中,由于前置胎盘部分早期剥离,常可造成胎儿严重缺氧,导致宫内窘迫,引起窒息甚至死亡,前置胎盘病人的围产儿死亡率可高达15%以上。产妇也可因大出血造成严重休克甚至死亡。

造成前置胎盘的致病原因,可能是子宫内膜不健全或受精卵发育迟缓所致。一般说来,多发生在生育、流产、刮宫过多过密,以及子宫内膜受过损伤的孕妇。

前置胎盘对孕妇和胎儿的危害极大。为了预防前置胎盘的发生,要大力宣传计划生育和开展妇女保健工作,并要避免反复流产刮宫,还应积极地预防、治愈各种妇科疾病。在妊娠晚期,只要出现无痛性不明原因的阴道流血,哪怕出血量极少,也应及时到医院就诊,以便明确诊断。对于前置胎盘,B超能准确诊断,早期诊断和及时治疗极为重要。一旦怀疑是前置胎盘,要绝对禁止无准备的阴道检查及肛诊,以免引起大出血,造成母子生命危险。

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