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第15章 归脾汤

归脾汤用参术芪,归草茯神远志宜,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,怔忡健忘惧可却,肠风崩漏总能医。

来源:《校注妇人良方》。

药物:人参6克,炒白术9克,茯神10克,酸枣仁(炒) 9克,龙眼肉15克,蜜炙黄芪12克,当归10克,远志9克,木香7克,炙甘草3克。

用法:加生姜1片,红枣2枚,水煎服。

功效:补气益血,安神定志。

适应证:①思虑过度,劳伤心脾,怔忡健忘,惊悸,盗汗,失眠,或血虚发热,肢体倦怠,食不知味,舌质淡红,脉虚细或细涩。②脾虚不能统血,以致吐血、衄血;或皮下发生出血紫斑,或妇女月经过多、崩漏者。

方义:本方是四君子汤和当归补血汤加味组成。方中人参、白术、黄芪、甘草四味,甘温补气健脾;茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉四药,甘温酸苦补心益脾(心为脾之母),安神定志;当归滋阴养血,木香行气舒脾,二药既理血中之滞,又助参、芪补气。气壮脾强,则能摄血统皿,使诸血统归于脾,所以方名归脾汤。

本方的适应证,一是由于心脾不足,影响神志;一是因为脾虚失统,诸血妄行。前证用本方,主要是取其养心宁静,即所谓“心气壮则神自宁”之意;后证用本方,主要在于补脾 摄血,即所谓“脾气强则血可统”之意。由于本方补养气血的功能中正平和,临床上还常用它作为平补剂,以调补体弱而气血不足者。

近年来,本方多用于治疗神经衰弱之心悸失眠,妇女月经不调所致的月经色淡量多而淋漓不断,以及再障、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、心肌病、慢性疲劳综合征等属于心脾亏虚者。此外,还有用于加减治疗原因不明的低血压、低血糖、低血钾、缺铁性贫血等的报道,但辨证应属于心脾两虚证候。

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