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第4章 护患心理角色关系

从社会心理学的角度看,人与人之间物质与精神交往过程中发生的关系,被称作人际关系。临床上,医生与病人之间的关系称为医患关系,护士与病人之间的关系称为护患关系。在认识护士与病人的心理角色关系之前,首先要了解病人的形成过程。病人是由社会人的角色转换为病人的。一个人患病之后,产生不适感,这种不适感因人而异,有的人夸大,有的人缩小,有的人与病情相符。这是由于每个人在感觉上存有差距而形成的差异。当一个人患病后,产生疾病行为,即进入病人角色。一个人进入病人角色后,其心理活动发生变化,就会产生多种多样特殊的心理问题。求医心切,对疾病的恐惧心理,怕被人耻笑,感到羞愧或愤怒,渴望受到重视和良好的照顾;想及时得到治疗,希望尽快康复等等复杂的心理活动。

一、病人的心理需要

患病后,病人的心理需要,按马斯洛的层次需要分类,主要是第二层的安全需要和第四层的尊重需要。具体表现如下:

(1)需要信息。病人会四处打听,需要得到与自己疾病相关的信息,例如打听哪家医院医疗质量高,设备先进?哪位医生技术好,是否是该科的专家?自己得的是什么病?要做那些检查和治疗?疾病确诊了没有?治疗后会不会留有后遗症等等,都是病人需要得到的信息。

(2)需要适应。从社会人变成病人角色后,首先要适应这一新的角色。到医院门诊或住院,会感到环境是陌生的,所接触的人员是陌生的;要遵守医院的管理制度和作息时间,要听从医护人员的安排,一切是那样不自由;突然中断了原有紧张的工作节奏和天伦之乐的家庭生活,甚至从一个整天忙碌的人,突然瘫痪躺在床上,一切生活要人照顾。这种角色的转变是很大的,需要一个心理适应的过程。

(3)需要康复。病人都希望自己的疾病早日康复,希望用好药,希望早日安排手术,因而会四处托人,找某医生或某主任为自己做有关诊治。

(4)需要被认识。病人来源于社会各阶层,入院前从事各种不同的职业,位居不同的职务。病人为了得到医护人员的重视,会有意无意地流露自己的身份和家庭关系、子女的职务,以及自己的生活条件,希望得到特殊的关照和重视。这种需要被认识,也就是尊重的心理需要。

二、提高护士的角色吸引力

护士需要提高自身的角色吸引力,才能在病人心目中建立良好的形象,提高病人对自己的信任度,从而使病人和护士站在同一或接近的心理角色立场上,共同与疾病做斗争。为此护士要做好以下几方面:

(1)人际吸引。护士的言谈举止,举手投足,都会在病人心目中产生深刻的影响。因此,护士从仪表穿着上应该注重整洁、大方、利落,穿着符合护士角色的着装,使病人易于接近和信任。切忌浓妆艳抹、珠光宝气,使病人与你拉开距离。

(2)接近性吸引。护士应掌握一些接近病人心理距离的方法原则,如多同病人交谈,多关心病人的需要,多主动问病情,与病人建立和谐的护患关系。

(3)奖励性吸引。对那些能配合检查治疗,能从心理上很快转变并扮演好自己新的角色的病人;有坚强的毅力战胜疾病,根据病情,或动或静地进行自我康复锻炼的病人,要给予表扬和鼓励,这是一种强化条件反射的方法。

(4)相似性吸引。医护人员如果与患者的职业、出生地、参加的社会团体等方面有相近或相似之处,会促进双方之间态度上的求同存异,更容易建立起信任。所以,护士可以从彼此的相似处,来吸引病人对自己的信任。

三、协助病人调适心理状态

这一部分将在以后章节中详细阐述。

(俞西哲 鞠英)

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