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第8章 第 4 个 月

发育概况

生理指标

● 体重:男孩正常体重范围为:4.7~8.5千克,女孩为4.5~7.7千克。

● 身长:男孩身长正常范围为58.3~69.1厘米,女孩为56.9~67.1厘米。

感知运动

● 视觉:开始慢慢会区别颜色,偏爱的颜色依次为:红、黄、绿、橙、蓝。对远近目标聚焦的能力接近成人,有的已经能够跟踪在他面前半周视野内运动的任何物体。

● 语言:高兴时,会大声笑,笑声清脆悦耳。有人与他讲话,会发出咯咯咕咕的声音,好像在跟你对话。对自己的声音感兴趣,可发出一些单音节,而且不停地重复。能发出高声调的喊叫或发出好听的声音。咿呀作语的声调变长。

● 运动:此时的宝宝头部稳定居中,转动灵活,俯卧时能用手撑起头和胸。会翻身,能灵活变动姿势;扶着他能坐稳。会用手抓碰到的东西,能扶着奶瓶自喂,喜欢用手触摸看到的东西,进行探索。

情感个性

除对食物和睡眠的需求外,更加要求与人接触了,对周围的关心程度越来越强烈。醒着的时候,宝宝更加愿意参与外界的事务。被斥责或感到寂寞时会哭,被安慰或逗弄时会笑,不仅笑出声音的时候多起来了,而且还学会了用不同的哭声来表达自己的情绪,和他交流,他会从喉咙中发出“咕咕”的微小声音回应你。跟他说话时,他会用摆动脑袋等肢体语言与人交流。

养育要点

饮食营养

食量大的宝宝吃200毫升牛奶好像还不够,而食量小的宝宝吃120毫升就足够了。进行混合喂养的宝宝到了这个时期就渐渐不爱吃了,这是常见现象。以前常吐奶的宝宝到了这个月就不吐了。

用母乳喂养的宝宝,不管是“稀便”,还是两天大便1次,都是正常的。在这个月中喂奶次数是有规律的。除了夜里以外,一般每天可喂5次,每次间隔4小时。再加上深夜的1次,共6次。

如果是人工喂养,那么3个月以后宝宝每次的食用量为200毫升,这一用量是在将喂奶次数由6次改为5次的基础上计算出来的。若每天喂6次宝宝,每次奶量则不要超过200毫升。本月宝宝每天食用量不要超过1000毫升,否则有可能发生厌食牛奶和过胖等情况。

0~4个月的幼小宝宝,处于纯奶期,主要是吮奶或用奶瓶喂奶。母乳喂养婴儿维生素D的补充可从出生后第三周起,每日可添加维生素D10微克(420国际单位),以滴剂为宜,如浓鱼肝油滴剂或宝宝用的鱼肝油丸,如贝特令、依可欣。

母乳喂养宝宝一般也不需补钙,而乳母应补充鱼肝油和钙。配方奶中已补充维生素D和钙。喝够750毫升配方奶的宝宝,不需要再补鱼肝油及钙。如宝宝有特殊情况,可以在医生指导下处理。

日常护理

如果宝宝的消化器官功能良好,他会常常流口水,这时可以给他戴一个围嘴。

每天至少要到室外半小时至一小时。日光浴可以坚持。现在抱宝宝以抱腰为主,逐渐朝竖直抱方向发展,背是母亲带宝宝出远门最安全的“搬运法”。过了4个月,宝宝的脖子就能完全挺立,背他已没有问题。但宝宝还不能自己抓住母亲的肩头,所以一定要用背带。特别提醒在炎热的夏季禁止背宝宝,因为母亲的体温会传给宝宝,使宝宝中暑。

当从外面转一圈回来后,应检查宝宝是否出汗了。如果衬衣被汗浸湿了,就要换下来。为补充水分,可让宝宝喝凉白开水和果汁。冬天要注意别冻坏宝宝的手脚,外出回来后,应朝心脏的方向按摩一下宝宝的手脚。

家长应该创造条件让宝宝衣着单薄甚至光着身子自由地伸展身体,练习技能。最好在洗澡前配合空气浴进行。要经常让他俯卧,练习抬头、支撑全身,从仰卧翻到俯卧,并将身体从一侧转向另一侧。要经常变换宝宝小床的位置或变换睡的方向,以免把头睡偏。可以给宝宝用婴儿枕头了。

可以在宝宝的胸腹部悬挂一些大的玩具,一端用松紧带套在宝宝的手腕或足踝上,另一端系在玩具上,诱导他只运动一个肢体来牵动玩具,并用手抓、摸、撞击、翘起两脚蹬踢。要注意家长离开时一定要解开松紧带,免得缠住宝宝手脚。

健康贴士

常见疾病

● 鹅口疮

当宝宝的口腔黏膜及舌面上出现白色如凝固的奶块样的物体,用棉签不易擦去时,可能患了“鹅口疮”。鹅口疮,是口腔黏膜受到了白色念珠菌的感染所导致的。患鹅口疮的宝宝,症状轻时没有任何不适症状;严重时可出现拒奶,哺乳时哭闹不止等现象。

处理方法:

母乳喂养的妈妈,要勤换内衣,每次哺乳前应用温开水清洗乳头;人工喂养的奶瓶、奶嘴等婴儿用具一定要彻底清洗后再煮沸消毒;没有经过医生的同意,不要随便给宝宝服用抗生素;一旦怀疑宝宝患“鹅口疮”,应及时去医院诊断。

● 多汗、夜啼

如果发现这一阶段的宝宝容易夜间哭闹,并且伴有多汗、枕秃等现象时,父母要当心宝宝是否缺钙了。症状表现为:

1.特别爱出汗,即使天气并不热也会满头大汗,尤其在睡觉时,宝宝后脑勺上的汗水甚至会把枕头打湿,由于总是不断用头摩擦枕头,头后部有明显的一块没有头发;

2.夜间睡眠时易惊醒,醒来后往往大哭不止;

3.精神烦躁,情绪低落。

处理方法:

1.带宝宝去医院检测微量元素,看是否有缺钙现象;

2.如果缺钙,应在医生的指导下每日加服适量的浓缩鱼肝油和钙剂,另外,家长也应常带宝宝晒太阳;

3.假如不是由缺钙引起,也应去医院检查,看是否宝宝生病了。

易发意外:跌落

现在宝宝的身体一天比一天强壮而灵活,家长稍不注意,就有可能发生跌落的危险。应注意采取以下防范措施:

室内:

1.婴儿床应紧挨着墙放,如离墙放置,距离要超过50厘米,以免宝宝跌落时夹在床和墙壁的中间而导致窒息事故;

2.经常检查婴儿床的护栏,假如护栏松动,应及时加固;

3.如果把宝宝放在大床

上,家长不要随意离开,如要离开,也要用枕头等物品挡住;

4.婴儿床下最好能铺上比床的面积更大的绒毯或地毡,这样即使宝宝跌落,也能减少碰伤头部的几率。

外出:

1.抱宝宝的时候,注意托扶住他,切忌分心而误摔宝宝;

2.宝宝坐在童车中,一定要系好安全带,并设置前护栏,以免宝宝因乱动而跌落车外。

宝宝从床上跌落是很常见的现象,一般并不严重。但如果跌落后出现意识不清、昏迷,或喷射状呕吐现象,则表明情况严重,应立刻就医。

安心问答

● 宝宝老吮吸手指怎么办?

这一习惯让许多家长头疼。情急之下,有些家长会在宝宝的指头上涂抹辣椒酱或其他有异味的食品。用强烈的刺激迫使宝宝不再吮吸手指,这种做法很残酷且没有效果。

其实有的宝宝生下来手指上就有小茧子!原来他在妈妈肚子里就偷着吸手指头了。吸吮是宝宝的生理需求,也是一种心理需求。专家认为,宝宝吸自己的手指头是正常行为。宝宝学会自我安慰了,这是进步的一个表现,而且也不是他缺乏爱和安全感。

有的家长被老观念误导,以为宝宝吸手指是一种不好的行为,一心和宝宝展开“不能吸手指”的拉锯战。家长拼命纠正、整天提醒责骂,把宝宝的注意力集中在吸手指这件事情上,结果强化了吸吮的行为。

吸手指的习惯在2~3岁前,不会造成牙齿畸形。只要保持宝宝手指的清洁,并且经常注意为他修剪指甲,不必过分关注、提醒和禁止,过一段时间就会好的。

● 宝宝能喝电解质水和纯净水吗?

电解质水可以喝,但不要喂得太多,在需要的时候才喝。虽然电解质水能够迅速补充流失的水分,但是过多的电解质反而会加重宝宝的肾脏负担。所以建议在宝宝有腹泻、呕吐、严重脱水时再适当地补充一些电解质水。

纯净水在制作过程中,在去除水中悬浮物和细菌等有害物质的同时,也将水中含有的人体需要的矿物质一并去除了。如果日常只饮用纯净水,宝宝体内的矿物质会大大减少,日积月累,就会影响生长发育。

● 用纸尿裤,还是布尿布?

现在越来越多的家长抛弃了传统的尿布,为宝宝穿上了方便的纸尿裤。但有时还是心存某些疑虑:使用纸尿裤是否容易出现尿布疹?使用纸尿裤会不会有可能导致男婴不育?

纸尿裤流行于市场,有其独特的优点:(1)使用方便。一次性纸尿裤用过就扔,使父母不再有换洗尿布之累;(2)保护环境卫生,减少污染。一次性纸尿裤比传统尿布更能减少粪便中细菌的传播和污染,使宝宝的生活环境更加清洁卫生;(3)一次性纸尿裤吸水性强,回渗小,尿布表面较干爽,可以减少宝宝因尿湿而醒来的次数,延长宝宝的睡眠时间,保证宝宝的睡眠质量,有利于宝宝的生长发育。

但使用纸尿裤也要注意一些事项,有的家长以为宝宝穿上纸尿裤就万事大吉,有时三、四个小时也不观察一次,使尿布包裹的皮肤过分潮湿,发生尿布疹。因此家长在白天应该每3小时察看一次纸尿裤,根据具体情况决定更换纸尿裤的时间间隔,做到勤换尿裤。同时根据季节的不同,选用厚薄不一的纸尿裤,冬天可选择稍厚的纸尿裤,夏天则应选用轻薄的纸尿裤。另外,宝宝的皮肤细嫩,容易被擦伤,因此选用纸尿裤时要检查一下其两侧的松紧度,避免太紧伤害到宝宝的腿部皮肤。

使用纸尿裤会不会有可能导致男婴不育?其实纸尿裤所用的原料相当于一层能吸收并留住尿液的布料,吸收尿液后,不会产热。宝宝尿湿后,尿液在纸尿裤的吸收层迅速扩散,其温度很快下降。男性不育症是一种多因素引起的疾病,涉及的病因很多,受遗传、发育、环境、营养、心理等多方面因素影响,单纯使用纸尿裤是不会造成不育的,家长大可放心。

最后,需说明的是,为宝宝选购纸尿裤一定要选择正规厂家生产的,符合国家安全质量标准的合格产品,确保宝宝使用卫生、安全。

亲子培育

培育提示

鼓励宝宝多说话。家长应经常变换语调、语音、动作和表情来与宝宝对话、游戏;对于宝宝的咿呀发声,要给予热情的回应。跟他讲你的所见所为。鼓励宝宝的幽默感,认同宝宝认为有趣的事,和他一起开怀欢笑。可以和宝宝一起听歌谣。家长可以边听边哼唱,母亲的声音可以很好地刺激宝宝的大脑。这样反复听,反复哼唱,可以让宝宝的大脑不断得到很好的刺激,为日后真正学说话打好基础。

锻炼宝宝的手脑协调能力。宝宝能够伸出小手抓喜欢的东西,是大脑的进一步发育,是手和眼睛能够相互协调的结果。宝宝用眼睛看到自己感兴趣的东西,通过大脑的“指挥”,用手抓取物体。这样反复锻炼,可以促进宝宝手脑协调能力的提高。这时要注意给宝宝准备一些安全和可以拆除组合的玩具供宝宝拿玩,以促进他手、脑、眼进一步协调发展。

不同年龄锻炼什么项目,如何锻炼,都必须结合正常生长发育规律,不可操之过急,拔苗助长。

亲子游戏

● 宝宝翻身

让宝宝仰躺在床上或者地毯上,妈妈在宝宝的侧面,用双手轻轻地推滚他的身体,“滚过来滚过去,宝宝翻身啦!”宝宝会开心地发笑。然后抓住宝宝的双脚,提右脚朝前横跨过左脚,触及床或着地,使宝宝的身体慢慢跟着翻过去。之后让宝宝侧身,然后转身成趴的姿势。左脚同样。

刚开始宝宝可能一时翻不了身,妈妈可以助宝宝一把力。这样的翻身操可以帮助宝宝提早学会翻身。注意宝宝的表情是否放松和开心。

● 摸一摸

让宝宝坐在妈妈膝盖上。把羽毛、海绵、锡纸、羊毛织物、百洁布、乒乓球等放在宝宝面前的桌子上,让宝宝伸出手自由地抓拿、拍打。当宝宝触摸一样物品时,妈妈要把触感告诉他,“滑溜溜的”、“毛糙糙的”。

本游戏可刺激宝宝触觉成长。

● 踢踢妈妈手

让宝宝仰躺在床上或者地毯上,妈妈搓摸宝宝的脚心,按捏宝宝的脚掌,和宝宝说话、逗笑,让宝宝的情绪兴奋起来。妈妈的两只手掌分别贴在宝宝的脚掌上,稍用力推按宝宝的脚掌,宝宝会反射似的蹬回来。单脚和双脚轮流,可多次重复。宝宝很高兴和妈妈玩这个踢脚游戏。

这是一个很温馨很快乐的亲子游戏,可锻炼宝宝腿部运动,使宝宝开心快乐。

● 藏猫猫

用一条大手绢蒙住妈妈的脸,妈妈向宝宝说:“咦,妈妈呢?妈妈哪儿去了?”宝宝正在奇怪妈妈哪儿去了,妈妈就突然扯去手帕露出脸来,同时说声:“妈妈回来了”,会使宝宝十分高兴。此动作可重复进行。让宝宝熟悉藏猫猫游戏。

游戏的第二阶段,妈妈可把手帕在脸上停留的时间保持得长一些,引导宝宝动手抓手帕,使妈妈的脸快些露出来。宝宝之所以会去抓掉妈妈脸上的手帕,是因为宝宝注意到拿掉手帕就可以看到妈妈的脸。这样,就锻炼了宝宝的注意力和观察力。

游戏第三阶段,宝宝对藏猫猫游戏已十分熟悉,宝宝会抓毛巾、枕巾蒙脸来逗爸爸妈妈玩。这表明宝宝掌握了藏猫猫的游戏。

本游戏可以训练宝宝的眼睛注意力、观察力和视线移动,培养亲子感情。

本月智能测评

● 大动作测评:1.会翻身 2.扶腰能坐

测评方法:

(1)宝宝俯卧,用玩具在宝宝一侧逗引。

(2)抱宝宝坐在家长腿上,用两手扶住宝宝腰。

达 标:

(1)能从仰卧翻成侧卧再俯卧。

(2)能靠家长的帮助自己坐稳5秒以上。

● 精细动作测评:主动够取物件

测评方法:家长抱宝宝坐着,将玩具如摇铃放在桌面上,距宝宝手约2.5厘米处。

达 标:主动够取桌面上距手2.5厘米的玩具并紧握。

● 认知能力测评:头转向声源

测评方法:家长抱宝宝坐着,在距宝宝耳侧水平方向约15厘米处摇铃。

达 标:能转头找到声源。

● 言语能力测评:1.大声笑 2.独自一人咿呀作语

测评方法:

(1)逗引宝宝,如挠痒、抱到户外等,引起愉快情绪。

(2)宝宝独自一人安静时,观察其发音。

达 标:

(1)笑声响亮。

(2)咿咿呀呀无意义自言自语。

● 情绪与社会行为测评:1.见食物有兴奋模样 2.见妈妈伸手要抱 3.辨认生熟人

测评方法:

(1)观察宝宝见到妈妈乳房或奶瓶时的表情。

(2)观察宝宝见到妈妈时的反应。

(3)观察宝宝见生人的反应。

达 标:

(1)见食物两眼盯着看,有兴奋表情(包括母亲的乳房)。

(2)伸手要求妈妈抱。

(3)见生人盯着看、躲避、哭等。

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